神经外科呼吸机相关性肺炎患者多药耐药菌感染的影响因素分析

目的探讨神经外科呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)患者多药耐药菌(Multidrug-Resistant Organism,MDRO)感染现状与影响因素,为临床防控提供参考。方法回顾性调查收集2015年9月-2017年12月神经外科309例VAP患者的临床资料,分为MDRO感染组67例和非MDRO感染组242例。对两组间患者的性别、年龄、糖尿病史、意识状态、气管切开、住院时间等资料进行单因素分析,筛选出有统计学意义的作多因素Logistic分析,探讨神经外科VAP患者MDRO感染情况、病原菌分布及影响因素。结果 309例VAP患者发生MDRO感染67例,MDRO感染发生率为21.68%;共检出MDRO病原菌79株,以革兰阴性杆菌为主;多因素Logistic回归分析结果显示,意识障碍、血清白蛋白30g/L、抗菌药物疗程≥10d、抗菌药物联用疗程≥10d和机械通气时间≥7d为VAP患者MDRO感染的影响因素(P0.05)。结论应针对影响因素采取防控措施,科学合理用药,有效控制和减缓VAP患者MDRO感染。     

穴位敷贴治疗咳喘症189例疗效观察

我们于1978年7月～1990年9月运用冬病夏治“消喘膏”治疗慢性支气管炎和支气管哮喘患者，已诊治咳喘症患者数千例，取得满意疗效，现将记录完整并有随访资料的189例报道如下。     

针刺配合耳穴按压治疗呃逆

针刺配合耳穴按压治疗呃逆吴琛（江苏省苏州医学院附属第一医院苏州２１５００６）关键词呃逆针刺疗法耳穴按压疗法呃逆是由于多种因素刺激膈神经而引起的膈肌不自主的、间隙性收缩和痉挛的一种常见症状。笔者运用针刺配合耳穴按压治疗，取得比较满意疗效，现将１９９４～...     

某医院医务人员血源性职业伤害目标性监测及管理

[目的]了解医疗职业伤害的危险因素,预防和减少医务人员血源性感染的发生。[方法]采用目标性监测的方法,对苏州大学附属第一医院1255名医务人员,在一年中发生职业伤害的47人进行登记处理及血清学检测。[结果]医务人员职业伤害发生率为3.75%,47人中发生锐器伤42人,其他职业伤害为5人,分别占89.4%和10.6%,但无一人感染血源性疾病。[结论]通过监测、管理,增强了医务人员主动防护意识。     

苏州大学附属第一医院在职职工利器伤调查分析

采用回顾性的问卷调查方法,就医疗废物管理基本知识的掌握情况和以往利器伤职业暴露情况进行分析。结果发现,造成利器伤的原因与医务人员防护意识不强、不重视和操作流程不规范等因素有关。认为医院应加强监测和防护,以减少和避免医务人员利器伤的发生。     

2007—2010年金黄色葡萄球菌临床分离与耐药变迁

目的研究某院临床标本分离的金黄色葡萄球菌（SA）与耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分布及其耐药性。方法收集该院2007-2010年细菌室分离的SA,采用全自动微生物分析仪VITEK 2Compact进行鉴定;采用纸片扩散法（Kirby Bauer）进行药敏试验。应用WHONET5.5软件对数据进行统计分析。结果4年共检出689株SA,其中MRSA347株,占50.36%。SA主要分离自重症监护室（119株,17.27%）和神经外科（109株,15.82%）。MRSA主要分离自神经外科（63株,18.16%）和重症监护室（61株,17.58%）;检出率最高的科室是呼吸科,达79.49%（31/39）;痰标本中分离的MRSA最多（255株,73.49%）,其次为伤口分泌物（45株,12.97%）。MRSA对大多数抗菌药物耐药,但对复方磺胺甲口恶唑的耐药率为21.1%～42.7%,且有降低趋势;而对甲氧西林敏感的SA（MSSA）对除青霉素外的大多数抗菌药物敏感;未发现耐万古霉素菌株。结论该院MRSA检出率较高,应加强对SA耐药性的监测,严格隔离MRSA感染者,加强医务人员手卫生,合理使用抗菌药物,以有效预防和控制多耐药MRSA的产生。     

浙江省嘉善县老年人群中视力损伤患病情况调查及相关因素分析

目的调查老年人群中视力损伤的患病情况并分析相关影响因素。方法采用整群抽样的方法,抽取浙江省嘉善县60岁及以上人群3 462人作为研究对象,对其进行视力损伤危险因素流行病学调查和视力、眼部检查,分析老年人群中视力损伤的患病率及其影响因素。结果浙江省嘉善县老年人盲的患病率为2.71%(93/3 428),中度视力损伤患病率为5.31%(182/3 428),重度视力损伤患病率为2.60%(89/3 428);经多因素Logistic回归分析,年龄(OR=2.106,95%CI=1.437~6.472)、眼疾病史(OR=1.674,95%CI=1.115~4.381)、地区(OR=1.108,95%CI=1.018~3.582)、经济水平(OR=1.213,95%CI=1.062~2.826)和文化程度(OR=1.049,95%CI=1.011~2.943)为老年人致盲和中、重度视力损伤的主要危险因素。结论浙江省嘉善县老年人群中盲和中、重度视力损伤随年龄增加、有眼部疾病、农村地区、文化程度及经济收入偏低,其患病率呈高发态势。     

多爱肤防治压疮的疗效观察

目的 观察多爱肤治疗晚期癌症患者压疮的效果。方法 将42例晚期癌症患者随机分为对照组和实验组，每组各21例，对照组采用传统的局部吹氧加复合庆大霉素湿敷治疗，而多爱肤组采用多爱肤外贴创面治疗，观察记录两组患者创面愈合情况。结果 多爱肤治疗Ⅰ期Ⅱ期压疮的疗效与传统方法相比，差异有统计学意义（均P〈0．01），但对Ⅲ期压疮的治疗效果欠佳，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 多爱肤治疗Ⅰ期Ⅱ期压疮优于传统方法，Ⅲ期压疮建议用藻酸钙钠盐纤维敷料填充后再外贴多爱肤。多爱肤治疗压疮不仅减少压疮治愈时间，减轻患者痛苦，而且降低护士工作量。     

适时翻身替代定时翻身预防临终癌症患者压疮的探讨

目的 探讨适时翻身替代定时翻身预防临终癌症患者压疮效果的异同.方法 调查及分析临终癌症患者采用定时翻身(2 h/次)与适时翻身(＜6 h/次)的患者各40例,比较两组患者出现不适感、压疮发生率、对翻身满意度等.结果 与定时翻身相比,延长翻身间隔时间为6 h内,患者出现疼痛、胸闷、呼吸困难、睡眠不足、烦躁等不适感明显下降(P＜0.0001);但压疮的发生率并未增加(P＞0.05);患者及家属的满意度明显高于定时翻身组(P＜0.05).结论 传统的定时翻身原则不利于临终癌症患者对翻身的耐受,且不符合该类患者的治疗原则,应根据具体情况,在适当的时间给予临终癌症患者翻身.