FDG PET-CT靶区勾画方法在食管癌中的比较及病理对照研究

目的 比较3种FDG PET-CT勾画方法在食管癌GTV勾画中的差别,寻找GTV勾画的最佳SUV阈值,探讨FDG PET-CT在淋巴结检测中的作用.方法接受根治性食管癌切除术患者33例人组,除常规检查外均行PET-CT扫描.采用肉眼法、SUV 2.5和40%SUVmax3种方法勾画肿瘤GTV,测量其纵轴长度后分别记为Lvis、L2.5和L40%.术后测量病理标本的长度,记为Lpath,并与PETCT测量的长度比较.术后对PET重新阅片,采用不同的SUVmax百分数勾画GTV,当长度与Lpath一致时,该值为最佳SUV阈值.根据术后病理验证PET-CT对食管癌淋巴结转移诊断结果.结果病理长度(Lpath)为(5.52±2.00)cm,21个肿瘤长度≥5 cm,12个肿瘤《5 cm.Lvis、L2.5和L40%值分别为(5.16±1.97)、(5.55±1.81)和(4.42±1.60)cnl,与Lpath的相关系数分别为0.817、0.877和0.863.L40%显著小于Lpath(P《0.001).在所有肿瘤中最佳SUV阈值为24.30%±10.96%,在长度≥5 cm的肿瘤中为21.14%±9.06%,《5 cm的为29.83%±12.15%.最佳SUV阈值与IMB比值和Lpath的相关系数分别为-0.730、-0.515.对淋巴结检测的敏感性、特异性和准确性分别为77.8%、95.2%和92.3%.结论不同方法勾画的肿瘤长度不同.L2.5勾画的结果与病理长度一致性最好.最佳SUV阈值与L/B比值和肿瘤长度呈负相关.FDG PET-CT能够较准确地检测转移淋巴结.     

18F-FDG PET对非小细胞肺癌预后预测价值的研究进展

目的:探讨18F-FDG PET对非小细胞肺癌预后的研究进展,指导临床中PET的应用.方法:应用计算机在PUBMED数据库检索2002～2007年有关18F-FDG PET对非小细胞肺癌预后的文章,并限定文献语种为英文,检索词fluorodeoxyglucose (FDG)、positron emmition tomography (PET)和non-small cell lung cancer和prognosis.同时,计算机检索中国期刊全文数据库2002～2007年的相关文章,检索词为PET和肺肿瘤,限定文章语言种类为中文.对选择的资料进行初审,选取和PDGPET以及与其非小细胞肺癌预后相关的文献,然后查找全文.排除标准:1)重复研究;2)个案报道.共收集到相关文献59篇,排除重复或类似的同一研究,最终纳入30篇符合标准的文献.结果:大部分研究证明,肺癌原发灶的18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)标准摄取值(standardized uptake value, SUV)与患者的预后相关,治疗前后SUV值高的患者预后相对SUV值低的患者对放化疗敏感性差;进一步的研究显示,其复发的概率相对高,预后较差.但是放疗前后SUV变化能否作为独立的预后因素尚存在争议.结论:PET在非小细胞肺癌的预后判断方面有重要意义.不仅可以广泛用于放化疗疗效评价,也可用于预测肺癌治疗后复发以及对患者生存期的预测.     

3D-CRT结合同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的随机分组研究

[目的]研究三维适形放射治疗（3D-CRT）大剂量分割同步给予铂类为主的化学药物治疗不能切除的Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的可行性。[方法]自2000年8月至2003年6月，将90例符合入选条件的Ⅲ期非小细胞肺癌患者随机分为3组，1组30例，以铂类为主的化疗＋3D-CRT常规分割组；2组30例，为单纯3D-CRT常规分割组；3组30例，以铂类为主的化疗＋3D-CRT大剂量分割组。1、2组分割剂量1．8—2Gy／次，5次/周，总剂量66～66．6Gy／6～8周，3组4．5～5Gy／次，3次/周，总剂量45Gy／4～5周.[结果]1、2、3组的3年总生存率和无病生存率分别为33.3％、20．0％、36．6％和23.3％、16．6％、23．3％，中位生存期分别为31、20、32个月。1、3组明显好于2组（1组和2组比较．Х^2=3．87．P=0．0492；2组和3组比较，Х^2=4．28．P=0．0387）．2组的中位转移时间为22个月，与1组的31．5个月、3组的30．5个月比较，有显著性统计学意义（1组和2组比较Х^2=4．71，P=0．0301；2、3组比较Х^2=4．02，P=0．0449）。1、2、3组的中位复发时间分别为27．5、32、28个月，无显著性统计学差异（1、2组比较Х^2=0．42，P=0．5177；1、3组比较Х^2=0．001，P=0．9636；2、3组比较Х^2=0．44，P=0．5066）。急性放射性食管炎：1、2、3组的发生半分别为46．7％、43．3％、63．3％。1、2、3组发生放射性肺炎的例数接近（Х^2=1．440，P=0．487），以Ⅰ级反应为主。[结论]3D-CRT联合化疗降低了Ⅲ期非小细胞肺癌患者的远处转移率，提高了总生存率和无病生存率。大剂量分割结合同步化疗可缩短疗程．提高局部控制率．但发生早期和晚期放射性损伤的概率增加．     

FDG PET-CT标准摄取值用于非小细胞肺癌复发的预测价值

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗前后FDG PET-CT的标准摄取值(SUV)及其变化在预测复发和转移中的作用.方法 48例Ⅲ期NSCLC患者治疗前后均行全身PET-CT检查,并计算出肺部肿瘤病灶感兴趣区的最高标准摄取值(SUVmax),治疗前后SUVmax的变化用ASUV来衡量.结果 最后入组45例,中位随访22.5个月,24例出现局部或区域复发、转移,21例无复发、转移.出现局部或区域复发、转移组治疗前和后SUVmax分别为12.30±3.17和5.35±2.29,无复发、转移组治疗前和后的分别为8.46±3.00和2.82±0.63,前者的SUVmax均高于后者(t前=4.15,P前＜0.01;t后=4.88,P后＜＜0.01).治疗前后SUVmax变化百分率两组间差异无统计学意义(t=1.99,P＞0.05).治疗前SUVmax=9.0时,对复发和转移预测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为92%、62%、73%、87%;治疗后SUVmax=4.3时,对复发和转移的分别为71%、100%、100%、72%.结论 治疗前后SUVmax高者近期出现复发和转移的可能性较大,可较早预测NSCLC复发的高危人群.NSCLC患者治疗前后SUV值可能是与生存相关的重要预后因素.     

三维适形放疗同步化疗直肠癌术后局部复发或盆腔转移的疗效观察

目的 评价三维适形放疗(3DCRT)同步奥沙利铂+希罗达化疗直肠癌术后局部复发或盆腔转移的局部控制率、生存期和毒副作用.方法 回顾性分析近2年收治的直肠癌术后局部复发或盆腔转移患者47例,应用3DCRT 1.8～2.0 Gy/次,DT55～65 cy,同步行奥沙利铂+希罗达化疗,奥沙利铂100 mg/m2,静脉滴注第1天,希罗达1500 mg/m2,分2次口服第1～14天,21 d为1个周期.放疗期间化疗2周期,结束后化疗2～4周期.结果 完全缓解率19%(9例),部分缓解率60%(28例),有效率79%,疼痛缓解率85%(40例),缓解时间平均为6个月.l、2年生存率分别为83%、51%,牛活质量明显改善,无治疗相关性死亡.结论 3DCRT同步奥沙利铂+希罗达化疗直肠癌术后盆腔局部复发或转移可提高局部控制率和延长生存期,提高生活质量,毒副反应可耐受.     

影像引导保乳术后部分乳腺外照射靶区的确定

随着对保乳治疗后乳房内肿瘤复发模式认识的统一,部分乳腺照射(partial breast irradiation,PBI)受到广泛关注,而且近几年来的相关研究迅速开展.而通过三维适形放疗(three dimensional conformalradiotherapy,3D-CRT)和调强放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)技术实施的部分乳腺外照射(external-beam partial breast irradiation,EB-PBI),则是PBI的主要实现方式之一.     

Enhanced CD3+/CD4+ T cell activities and modulation of Th1/Th2 lineage development in irradiated rats due to treatment with the male zooid of antheraea pernyi extracts

Objective  Cancer patients undergoing large dose radiotherapy exhibit multifaceted defects in their immune capacity that are likely to contribute to an increased susceptibility to infections and disease progression. The immune impairment may also constitute a barrier to effective immunotherapeutic interventions. Here, we evaluate whether supplementation with the male zooid of Antheraea pernyi extracts could enhance immune function in irradiated rats. Methods  Fifty male Wistar rats were randomly divided into a control group, a simple radiation group and a treatment group. The mice in the simple irradiation and treatment groups were given whole-chest irradiation with 6Gy. In the treatment group, the male zooid of Antheraea pernyi extracts was gavaged at the doses of 16.53mg/kg (large dose group), 2.62mg/kg (medium dose group), and 0.564mg/kg (small dose group) once a day for 14 days. The thymus and spleen indices were calculated. T cell subsets in peripheral blood were determined by flow cytometry and the expressions of IL-2, IFN-γ, IL-4 and IL-10 in sera were determined by ELISA on the 15th day. Results  The thymus index and spleen index of the high dose treatment group were statistically lower than that of the control group and higher than that of the radiation group (P<0.01). CD3+ and CD4+ T cells in the peripheral blood were increased in the high dose treatment group and decreased in the radiation group (P<0.01). Expression of IL-2 and INF-γ in the radiation group was lower than that in control, and significantly increased during therapy. The production of IL-4 and IL-10 could be induced by radiation and was inhibited in the high dose treatment group (P<0.01). Conclusion  Our data indicate that the male zooid of Antheraea pernyi extracts may be administrated to improve immune function in irradiated rats and reverse the radial immune inhibition of rats by stimulating the proliferation of Th cells and inducing the differentiation of Th2 to Th1. This work was supported by the grants from the National Natural Science foundation of China (No. 30472260), the Administration of Traditional Chinese Medicine of Shandong Province, China(No. 2005-109),, and the Health Protection Committee of Shandong Province, China(No. 2006059).     

Enhanced CD3~+/CD4~+ T Cell Activities and Modulation of Th1/Th2 Lineage Development in Irradiated Rats Due to Treatment with the Male Zooid of Antheraea Pernyi Extracts

Objective:Cancer patients undergoing large dose radiotherapy exhibit multifaceted defects in their immune capacity that are likely to contribute to an increased susceptibility to infections and disease progression.The immune impairment may also constitute a barrier to effective immunotherapeutic interventions.Here,we evaluate whether supplementation with the male zooid of Antheraea pernyi extracts could enhance immune function in irradiated rats.Methods:Fifty male Wistar rats were randomly divided into a...     

伽玛刀治疗无功能型垂体腺瘤的临床疗效观察

目的:评价伽玛刀治疗无功能型垂体腺瘤(NFA)的中长期效应。方法:随访193例伽玛刀治疗后的NFA,分成单纯伽玛刀治疗组与外科手术后加伽玛刀治疗组,平均随访时间46.2个月(36～90个月)。单纯伽玛刀治疗组68例,手术加伽玛刀治疗组125例,平均周边剂量14.5Gy。结果:单纯伽玛刀治疗的68例NFA患者中,肿瘤缩小46例(67.6%),肿瘤大小无变化19例(27.9%),瘤体增大3例(4.4%),肿瘤控制率95.6%(65/68)。伽玛刀治疗后出现垂体功能低下2例(2.9%),视力视野障碍加重2例(2.9%)。术后肿瘤残留或复发加伽玛刀治疗的125例NFA患者中,肿瘤缩小81例(64.9%),肿瘤大小无变化35例(28.0%),肿瘤增大9例(7.2%),肿瘤控制率92.8%(116/125)。新发垂体功能低下者7例(5.6%),未发现有视力受损。随访193例患者肿瘤总控制率93.7%(181/193),出现新的垂体功能低下9例(4.6%)。结论:伽玛刀治疗NFA是有效和安全的。     

~(18)F-FDG PET对非小细胞肺癌预后预测价值的研究进展

目的:探讨18F-FDG PET对非小细胞肺癌预后的研究进展,指导临床中PET的应用。方法:应用计算机在PUBMED数据库检索2002~2007年有关18F-FDG PET对非小细胞肺癌预后的文章,并限定文献语种为英文,检索词fluorodeoxyglucose(FDG)、positron emmition tomography(PET)和non-small cell lung cancer和prognosis。同时,计算机检索中国期刊全文数据库2002~2007年的相关文章,检索词为PET和肺肿瘤,限定文章语言种类为中文。对选择的资料进行初审,选取和PDG-PET以及与其非小细胞肺癌预后相关的文献,然后查找全文。排除标准:1)重复研究;2)个案报道。共收集到相关文献59篇,排除重复或类似的同一研究,最终纳入30篇符合标准的文献。结果:大部分研究证明,肺癌原发灶的18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)标准摄取值(standardized uptake value,SUV)与患者的预后相关,治疗前后SUV值高的患者预后相对SUV值低的患者对放化疗敏感性差;进一步的研究显示,其复发的概率相对高,预后较差。但是放疗...