FDG PET/CT摄取-体积指数对鼻咽癌预后的预测价值

目的 研究鼻咽癌患者18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT代谢体积（MTV）及摄取-体积指数（UVI）与预后的关系.方法 回顾性分析该院2002年10月至2004年7月放疗前后分别行18F-FDG PET/CT检查的37例均经病理检查证实为Ⅰ～Ⅳa期的鼻咽癌患者.患者均行6 MV X射线适形调强放射治疗.治疗后随访5年,并用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox比例风险模型分析MTV及UVI与预后的关系.结果 全组患者5年总生存率（OS）为70.3%（26/37）,5年无瘤生存率（DFS）为62.2%（23/37）.MTV＜30 cm3的患者5年OS为82.6%（19/23）和DFS为73.9%（17/23）,均高于MTV≥30 cm3的患者的50.0%（7/14）和42.9%（6/14）,差异有统计学意义（x2=5.28和4.84,P均＜0.05）.UVI＜150的患者5年OS为87.5%（21/24）,5年DFS为79.2%（19/24）,均高于UVI≥150的患者[38.5%（5/13）和30.8%（4/13）],差异均有统计学意义（x2=10.72和11.04,P＜0.01）.多因素分析显示,UVI和代谢缓解对鼻咽癌患者的预后有统计学意义.结论 18F-FDGPET/CT UVI和代谢缓解与鼻咽癌患者的预后密切相关.UVI高的患者以及放疗后未达到代谢完全缓解的患者预后较差,可能需要接受更加积极的治疗.     

FDG PET/CT摄取-体积指数对鼻咽癌预后的预测价值

Objective To evaluate the prognostic value of serial 18F-fluorodeexyglucose (FDG) PET/CT in patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC).Methods Thirty-seven NPC patients who had 18F-FDG PET/CT scan before and after external beam intensity-modulated radiotherapy, were studied retrospectively.All patients were followed for five years.Correlation analysis between metabolic tumor volume (MTV)/uptake volume index (UVI) and survival was performed by Kaplan-Meier analysis, Log-rank test and multivariate Cox model.Results The 5-year overall survival (OS) and disease-free survival (DFS) rates were 70.3% (26/37) and 62.2% ( 23/37 ), respectively.Patients with a lower MTV (MTV＜30 cm3) had significantly higher 5-year OS ( 82.6% ( 19/23 ) ) and DFS (73.9% ( 17/23 )) rates than those with a higher MTV (OS:50.0% (7/14),x2 =5.28, P＜0.05; DFS:42.9% (6/14),x2 =4.84, P＜0.05).Patients with a lower UV1 (UVI＜150) had significantly higher 5-year OS( 87.5%( 21/24 )) and DFS (79.2% (19/24)) rates than those with a higher UVI (OS:38.5% (5/13),x2 =10.72, P＜0.01;DFS:30.8% (4/13), x2 =11.04, P＜0.01).Multivariate analysis showed that UVI and metabolic response (MR) were independent predictors of DFS.Conclusions Tumor volume parameters, UVI and MR, are independent prognostic factors for patients with NPC.Patients with a high UVI may benefit from more aggressive treatment.     

局部晚期直肠癌辅助放疗需思考因素分析

手术切除是直肠癌治疗的基石,局部晚期直肠癌手术联合放疗可提高局部控制率,但大多数研究显示并不能提高生存率,仅在瑞典的研究中证明术前放疗联合手术可提高生存率[1].目前辅助放化疗是Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的标准治疗已成为共识,因此探讨局部晚期直肠癌辅助或新辅助放疗需考虑的相关因素.     

周剂量内皮抑素改善乏氧联合放疗治疗非小细胞肺癌

目的 观察周剂量内皮抑素改善乏氧联合放疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法 选择病理组织学确诊的非小细胞肺癌(Ⅰ-Ⅲ期)且乏氧阳性的患者50例,随机分为联合组(25例)和单放组(25例)。2组均采用调强放疗技术,靶区为原发灶及转移的淋巴结,不做预防性照射,总剂量DT 60Gy/30次,共6周。联合组在放疗开始的1周内连续静脉滴注内皮抑素15mg/d,与放疗同步进行,治疗结束后评价疗效和不良反应。结果 在50例乏氧阳性的患者中,联合组总有效率(CR+PR)为80.0%,单放组为44.0%,差异有统计学意义(χ2=6.87,P＜0.01);1年局部控制率分别为(78.9±8.4)%和(68.1±7.8)%,2年局部控制率分别为(63.6±7.2)%和(43.4±5.7)%,差异均有统计学意义(P＜0.05);中位生存时间分别为(21.1±0.97)个月、(16.5±0.95)个月,差异有统计学意义(P＜0.01); 1年总生存率分别为(83.3±7.2)%和 (76.6±9.3)%,2年总生存率分别为(46.3±2.4)%和(37.6±9.1)%,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 周剂量内皮抑素改善乏氧联合放疗治疗非小细胞肺癌,具有良好的近期疗效和局部控制率,无明显不良反应,但1、2年总生存率没有明显提高。     

柞蚕雄蛾提取液改善W256荷瘤大鼠放疗后免疫功能的实验研究

摘要：目的观察柞蚕雄蛾提取液对荷W256癌肉瘤大鼠放疗后免疫功能的影响。方法60只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、单纯放疗组和实验组（放疗与柞蚕蛾提取液联合治疗组）,每组15只。建立W256荷瘤大鼠模型,分离脾脏和胸腺,并计算脏器指数;采用流式细胞术（FCM）及酶联免疫吸附试验（ELISA）分别检测外周血T淋巴细胞亚群变化和血清中细胞因子INF-γ和IL-4含量。结果与放疗组相比较,柞蚕雄蛾提取液可以升高放疗后荷瘤大鼠脾脏和胸腺指数,增加放疗后荷瘤大鼠外周血中CD4⁺T细胞比例与CD4⁺T/CD8⁺T值（P＜0.05）;实验组荷瘤大鼠血清中细胞因子INF-γ含量明显升高,而IL-4含量显著降低（P＜0.05）。结论柞蚕雄蛾提取液可以逆转荷瘤大鼠放疗后免疫功能抑制状态,改变荷瘤机体免疫功能,可作为恶性肿瘤传统放疗中的辅助用药。     

右蝶窦非霍奇金淋巴瘤1例

患者男,48岁.于2003年11月16日无明显诱因突然出现视力下降,眼科检查:左眼视力1.0;右眼视力0.04;眼底未见明显异常.诊断为"右眼球后视神经炎".经球后注射激素类药物(具体不详),视力有所好转.于12月6日视力再次下降,右眼仅光感.12月9日CT诊断为"右侧蝶窦占位性病变".于12月12日在局部麻醉下行鼻窦内镜右侧蝶窦探查,术中见肿瘤位于右侧蝶窦,并侵及部分筛窦,行肿瘤部分切除术.术后病理诊断为右侧蝶窦非霍奇金淋巴瘤,弥漫性大B细胞性.于2003年12月29日入院,次日CT扫描:见右侧蝶窦一不规则软组织密度影,侵及部分筛窦,突向右侧眶内,截面大小约为2.2cm×2.5 cm,双侧上颌窦及鼻腔示黏膜增厚影,以右侧上颌窦为著,颅底骨质未见破坏.胸部CT未发现异常.骨髓穿刺细胞学诊断为:骨髓增生明显活跃,粒细胞增生略低,淋巴细胞增生明显活跃,细胞大小各异,形态畸形,可见核仁.     

基于lncRNA模型预测宫颈癌免疫治疗应答

目的探究宫颈癌中免疫相关长链非编码RNA(lncRNA)模型与患者预后及免疫治疗应答的关系。方法在癌症基因组图谱(TCGA)数据库中获取255例宫颈癌患者的转录组测序数据及相应的临床信息, 通过生物信息学方法提取免疫相关lncRNA, 使用Kaplan-Meier分析和多因素COX回归分析构建预测模型。受试者工作特征曲线(ROC)用于评估预测模型的效能。以模型评分的中位值将患者分为高低风险两组。使用CIBERSORT、单样本基因富集分析(ssGSEA)等算法评估不同分组间免疫浸润的差异, 使用基因本体(GO)富集分析、基因集合富集分析(GSEA)、基因集合变异分析(GSVA)分析探究模型与免疫通路的联系。同时使用肿瘤免疫功能障碍与排斥(TIDE)评分及免疫表观(IPS)评分探索不同分组间免疫治疗应答的差异。结果通过Kaplan-Meier分析和多因素COX回归分析构建了免疫相关lncRNA预测模型, 生存曲线显示出两组患者预后的差异有统计学意义(P<0.05), 预测模型的1、2、3年ROC曲线下面积分别为0.850、0.796、0.702。低风险组的免疫得分显著高于高风险组(P...