罗氟司特中间体3-环丙基甲氧基-4-二氟甲氧基苯甲醛的合成

目的研究罗氟司特中间体的合成。方法 3,4-二羟基苯甲醛依次与Boc酸酐和氯甲基环丙烷反应后得3-环丙基甲氧基-4-O-Boc-苯甲醛,脱掉Boc后再与二氟一氯甲烷醚化制得罗氟司特中间体3-环丙基甲氧基-4-二氟甲氧基苯甲醛。结果总收率约62%。结论本合成路线操作简单,成本低,有利于大规模制备。     

某特勤疗养中心疗养官兵睡眠质量、焦虑状态及其影响因素分析

目的:调查特勤疗养官兵的睡眠质量、焦虑状态及其影响因素。方法:收集2021年1月16日至2021年4月15日某特勤疗养中心收治的375例特勤疗养官兵的基本资料,采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）评价疗养官兵的睡眠质量及焦虑状态,采用 t检验、Wilcoxon秩和检验、方...     

安慰针刺对照设计的研究现状及应用分析

安慰针刺以及假针刺作为针刺研究的对照组,随着针刺研究的不断发展,其设计及应用已经成为当今针刺临床研究的焦点,被国内外学者关注.但由于其设计缺乏合理性或不规范,使部分国际研究者对针刺有效性持有怀疑态度并降低了相关研究成果的说服力.作为针刺研究对照方法不可或缺的一部分,提升安慰针刺及假针刺设计方法的合理性迫在眉睫.从目前研...     

情景模拟联合SP教学在军校住培学员传染病学中的应用

目的探讨情景模拟教学联合标准化病人（standardized patient,SP）教学在军医大学毕业后教育中对住培学员的传染病学岗位胜任力的影响。方法 选取2021年2月—2022年11月在海军军医大学第一附属医院感染科住培的65名军队规范化培训学员为研究对象,按照1∶1随机分为传统教学组（理论小讲课联合常规查房）和教改组（情景模拟教学联合SP教学）。通过理论考核、技能考核、日常评价、问卷调查等综合评估两组学员的传染病学岗位胜任力。结果 教改组和传统教学组在理论考核总分、技能考核总分及总成绩差异均有统计学意义（P <0.05）。其中理论考核的主观题部分,技能考核的病史采集、体格检查、病例分析部分和医患沟通能力方面差异均有统计学意义（P <0.05）。问卷调查显示,教改组学员课程学习兴趣、认真参与程度、鼓舞临床热情、锻炼沟通表达和协同合作能力方面较传统教学组显著提高,起到很好的正向作用。教改组对带教形式和带教效果更满意,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 情景模拟教学联合SP教学可显著提升军医大学规范化培训学员的岗位胜任力,并将岗位胜任力转化为具体的临床行为,得...     

多准则决策分析应用于膈肌功能障碍患者集束化治疗的效果观察

目的 探讨多准则决策分析(MCDA)应用于膈肌功能障碍患者集束化治疗后的临床效果。方法 采用前瞻性的医学研究方法，选择ICU治疗的39例膈肌功能障碍的患者为研究对象，随机分为治疗组19例、对照组20例。对照组给予常规呼吸康复训练，治疗组由医生、护士、康复师团队共同组成MCDA小组，根据集束化治疗方案，选用最优化呼吸康复策略方案，治疗6周后统计2组患者在超声下膈肌厚度、膈肌移动度变化，预后包括机械通气时间、肺部感染发生率、ICU住院时间及ICU病死率。结果 治疗6周后，与对照组比较，治疗组患者的膈肌移动度升高(P<0.05),肺部感染发生率、机械通气时间和ICU住院时间降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MCDA实施在膈肌功能障碍患者中，优化方案对治疗的过程及结果均有良好的效果，适合于临床应用。     

针刺对脑卒中突触可塑性影响的研究现状及评述

摘要：脑血管疾病是目前严重危害人类健康的主要疾病之一，是我国致残率最高的疾病。脑卒中的后期康复是目前临床亟需解决的重点及难点问题。针刺治疗在脑卒中后期的康复中具有一定的特色、优势及显著的疗效，但是其作用机制目前仍不清楚，研究表明针刺的作用机制与脑的可塑性有关，突触可塑性是脑可塑性的核心。本文从突触概述、针刺对突触结构、突触功能及突触相关蛋白影响角度出发，整理分析针刺对脑卒中后突触可塑性的影响，为针刺治疗脑卒中的康复机制提供理论基础及科学依据。     

1型糖尿病、2型糖尿病及2型糖尿病伴动脉硬化患者外周血白细胞端粒长度的研究

目的:检测1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)、2型糖尿病伴动脉硬化(DAS)患者外周血白细胞端粒长度,分析糖尿病患者端粒长度变化的因素。方法:选择T1DM患者30例、T2DM患者60例、DAS患者40例和健康对照(NC组)40例,分别提取外周血白细胞,然后提取基因组DNA进行real-time PCR检测端粒长度。利用多元线性回归分析影响端粒长度变化的因素。结果:T1DM组、T2DM组和DAS组的端粒长度均小于NC组(P0.05);T1DM组端粒长度短于T2DM组和DAS组;DAS组较T2DM组更短。多元线性回归分析显示,T1DM组中,年龄与端粒长度呈负相关(P0.05);T2DM组中,年龄、体重指数(BMI)与端粒长度呈负相关(P0.05);DAS组中,患病时间、BMI与端粒长度呈负相关(P0.05)。结论:糖尿病患者的外周血白细胞端粒长度明显短于正常人,并且T1DM患者端粒长度短于T2DM;在2型糖尿病的对比中,DAS患者的端粒长度明显短于T2DM。患者的年龄、患病时间、BMI与端粒长度的缩短有密切的关系。     

针刺调控NRG/ErbB通路对脑梗死后的神经保护作用研究进展

脑梗死的特点是发病早,兴奋性毒性引起神经元损伤。细胞死亡的早期阶段触发炎症反应,通过凋亡机制加重神经元损伤。细胞死亡的早期阶段触发炎症反应,通过凋亡机制加重神经元损伤。神经调节蛋白(NRG)及其酪氨酸激酶受体(ErbB)在缺血性脑损伤中上调,并具有神经保护作用。NRG/ErbB通路是一种新的有效的神经保护策略,对缺血性卒中后的神经保护作用具有潜在的治疗价值。近年来,越来越多的学者研究针刺对脑梗死后的神经保护作用,其机制之一是通过调控内源性神经调节蛋白的表达。本研究通过探讨针刺调控NRG/ErbB通路对脑梗死后神经保护的作用机制,为今后发掘针刺在脑梗死后神经保护作用的研究提供科学依据。     

中医辨证分型治疗脓毒症急性肾损伤临床观察

目的:探讨中医辨证分型治疗脓毒症急性肾损伤的临床疗效。方法:随机将164例脓毒症急性肾损伤患者随机分为两组,对照组和实验组均为82例,对照组采用常规西药治疗,实验组采用中医辨证分型联合西药治疗,比较两组治疗的效果。结果:实验组总疗效高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用中医辨证分型联合西药治疗脓毒症急性肾损伤,临床疗效显著,具有临床实用价值。     

超早期高压氧干预治疗中重度一氧化碳中毒预防迟发性脑病的效果研究

目的 观察超早期应用高压氧干预治疗中重度一氧化碳中毒预防迟发性脑病发生的效果。方法 将2014年7月~2015年8月收治的40例符合中重度一氧化碳中毒诊断标准的患者按住院的先后顺序随机分为对照组和观察组各20例,对照组给予吸氧、脱水降颅压、营养脑神经、改善脑血循环药物及支持对症治疗,观察组患者除给予对照组治疗外,征求患者及家属同意后,立即进行超早期高压氧干预治疗,观察两组患者治疗前后的临床症状、体征及脑电图情况。结果 经过治疗后两组患者的临床症状、体征及脑电图情况较治疗前改善,观察组患者脑电图改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者一氧化碳中毒预防迟发性脑病的发病率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 采用超早期高压氧干预治疗中重度一氧化碳中毒,病变组织缺氧和缺血状态得到改善,有效保护了脑组织,降低了迟发性脑病的发生率,值得临床推广。