频发房性早搏1例诊疗体会

1　临床资料患者 ,男 84岁 ,离休老干部 ,有高血压、风湿性关节炎、颈椎病、白内障、慢性支气管炎、前列腺增生症、脑动脉硬化等病史。长期服用消心痛等降压药 ,血压控制较理想 ,无不适症状。在一次测血压中发现有早搏 ,即建议做动态心电监测 ,结果显示 :全程2 3h 2 1min ,心搏总数 85 6 82次 ,平均心率 76次 /分。最快窦性心率 1 2 0次 /分 ,发生时间为上午 9:1 4 ,活动情况 :坐车。最慢窦性心率 4 7次 /分 ,发生时间晚上 2 2 :5 7;活动情况 :睡眠。室上性早搏数目 1 4 96 1次 /全程 ,室性早搏次数 4 76次 /全程。监测导联 :CMv5、v1、aV…     

温阳化瘀解毒法治疗脓毒症心肌抑制的临床研究

目的:探究温阳化瘀解毒法治疗脓毒症心肌抑制的临床效果。方法:选取本院ICU收治的脓毒症心肌损伤患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30例)和观察组(n=30例)。两组患者均给予西医常规治疗,对照组患者在常规处理基础上给予多巴酚丁胺静脉泵入治疗;观察组患者则在对照组基础上采用中医温阳化瘀解毒法治之,给予温阳化瘀解毒汤内服,疗程均为7d。通过中医症状积分变化评价温阳化瘀解毒法治疗脓毒症心肌抑制疗效,观察治疗前后心肌功能指标变化,监测心肌抑制因子内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、白三烯(leukotrienes,LT)、高迁移率族蛋白B-1(high mobility group protein B-1,HMBG-1)水平,统计两组患者治疗前后的APACHE II评分、ICU住院时间及ICU内病死率。结果:治疗后,观察组患者的临床症状改善更为明显,其中医证候积分(8.12±3.04)分较对照组(11.75±4.31)分明显降低(P<0.05)。两组患者的心肌功能指标LVESD、LVEDD、BNP、cTnI2较治疗前明显降低,LVEF、CI水平则较治疗前明显升高(P<0.05);治疗后组间对比,观察组患者的LVESD、LVEDD、BNP、cTnI2水平明显低于对照组,而LVEF、CI水平则明显高于对照组(P<0.05);两组患者的心肌抑制因子ET-1、LT、HMBG-1水平均较同组治疗前下降,以观察组患者的水平更低(P<0.05);治疗后,观察组患者的APACHEII评分(13.52±3.29)分明显低于对照组的(20.45±5.37)分,其ICU住院时间(6.29±2.59)d较对照组的(12.14±4.35)d明显缩短,ICU病死率23.33%较对照组的43.33%更低(P<0.05)。结论:温阳化瘀解毒法利于改善脓毒症心肌抑制患者的中医证候,提高心肌收缩功能,改善患者的心功能,降低了心肌抑制因子水平,减轻心肌损害,缩短ICU住院时间,降低病死率,值得临床推广运用。     

血液流变学与视网膜静脉阻塞

血液流变学主要测定人体血液的流动性和变形性。为了解血液流变学与视网膜静脉阻塞的发病关系,对临床所遇视网膜静脉阻塞患者进行了血液流变学的测定,结果报导如下:     

纤溶疗法对糖尿病性视网膜病变的治疗

糖尿病性视网膜病变是严重威胁视力的视网膜血管病变之一,由于糖尿病患者寿命的延长,发病率在国内外均大有上升趋势。因其为糖尿病常见的并发病,治疗上多依赖内科而忽视局部,光凝疗法为治疗糖尿病性视网膜病变展示了一种新的希望,但国     

蛋白激酶C亚型在慢性"炎症性"肺动脉高压大鼠肺动脉中的表达

目的 研究慢性"炎症性"肺动脉高压大鼠在肺动脉高压形成过程中肺动脉蛋白激酶C(PKC)亚型的表达.方法 建立野百合碱诱导的慢性"炎症性"肺动脉高压大鼠模型,应用Western blot技术检测肺动脉高压形成过程中大鼠肺动脉四种PKC亚型(PKCα、PKCβⅡ、PKCδ和PKCε)的表达变化.结果 PKCα、PKCβⅡ和PKCδ亚型在正常和肺动脉高压大鼠肺动脉中均有表达,而PKCε亚型未检测到.在肺动脉高压形成过程中,大鼠肺动脉胞浆和胞膜组分表达的PKCα均逐渐上升,到第14天达到高峰后略有下降,且胞膜表达量的升高远比胞浆明显.胞浆PKCβⅡ和PKCδ表达量均在第8天达最高,而胞膜中二者均表现出持续升高的趋势.结论 PKCα、PKCβⅡ和PKCδ亚型可能参与了慢性"炎症性"肺动脉高压的形成,其表达变化可能与其转位有关.     

保存巩膜行额肌悬吊术(摘要)

鉴于保存巩膜应用于结膜囊再建术,睑缘嵌镶术无排斥或异物反应,且为选择额肌悬吊术的适宜材料,乃试应用保存巩膜行额肌悬吊术获满意效果。首先制成“人”字形巩膜片,单叶宽4mm,长12mm,双叶各宽     

哈工大九○—九七年新生结核菌素试验结果分析

结核病迄今仍是我国常见病，多发病。且近年来耐药结核菌的产主和播散将使结核病在本世纪末成为难治之症。大学生是个居住密集流动性大，与社会交往密切的群体，容易感染和传播结核病，因此大学生的结防工作是高校保健工作的一项重要任务。几年来，我们除对新生进行包括胸透在内的一般检查之外，坚持做结核菌素试验（以下简称OT试验）和卡介苗接种工作，取得一定实效，现在分析如下：1对象和方法1．1对象：1990～1997年全部本、专科新生19977人，因禁忌症等各种原因实际OT试验人数19570人。1．2方法：采用卫生部长春生物制品研究所出品的P…     

氯丙嗪导致猝死1例

猝死是指外表健康的人或病情基本稳定的患者,突然发生意想不到、无明显外因的死亡.猝死的主要原因是心脏病,故常称为心脏性猝死。其中绝大多数是冠心病引起,除此之外,还存在许多外在诱发猝死发生的因素,比如长期大量服用某些药物,某些药物的特殊化学结构,通过化学异常的饥理导致严重的心律失常.甚至发生猝死.现就1例长期大量的服用氯丙嗪后发生猝死患者介绍如下.患者,女,年龄39岁,诊断精神分裂症,病史10余年,曾多次入院,病人入院后给予二级护理,生化常规检查未见异常,心肺检查未见异常,一般状态尚佳,患者存在幻听、幻视并伴有冲动行为,治疗给予口服氯丙嗪100mg,并逐渐加量至600mg,病情逐渐好转。日常生活能自理,行为趋于正常,精神症状逐渐减轻,饮食、体温、二便均正常,但患者逐渐出现锥体外系症状,流涎、手指颤抖、行动迟缓、吞咽困难,住院第68天时,患者于晚饭后上床,20点入睡,处于安静状态,凌晨4点护士巡视病房时,发现患者仍平卧于床上,呼吸、脉搏均停止,无挣扎迹象,猝死发生在睡眠中。无任何特异现象.通过这一例猝死患者,我们分析:首先患者入院常规检查未见心肺异常,继往无心脏病的病史,日常生活中观察未发现心脏病迹象,因冠心病猝死的可能性很小。其次,患者精神分裂症病史10余年,长期依赖服用氯丙嗪,往院2个月余,大剂量口服氯丙嗪,而氯丙嗪的作用是抗精神失常,可降低血压、降低体愠及基础代谢率、抗肾上腺素、抗组织胺及镇吐的作用,它的副作用有嗜睡、无力、心动过速、直立性低血压,它对中枢神经有明显的抑制作用,也有对肝功能的损害,它在临床应用中最常见、最明显的副作用是锥体外系症状,表现为行动迟缓、流涎、颤抖等,而锥体外系症状的发病机制,多是由于基底神经节和脑丘下部的多巴胺受体被阻滞所致,因为氯丙嗪等精神抑制剂阻滞了多巴胺受体,由于多巴胺的耗竭可发生锥体外系症状帕金森样症候群,由于抗精神病药,排泄时间长、排泄比较缓慢,出现锥体外系症状后得不到极时控制,最后发生窦性心动过缓、房室传导阻心跳停止,从而导致猝死的发生.综上所述,氯丙嗪在临床应用过程中,确有可能导致猝死发生的可能性,所以患者一旦出现锥体外系症状后,应该极早地控制、减轻症状,在长期大量应用氯丙嗪时,应做好心脏的检查,了解心脏的变化情况,便于做到早发现、早治疗,避免猝死的发生。(1996—02—01收稿)     

巨大眶脑膜瘤1例

患者女,61岁,1979年11月5日入院。右眼球突出15年等,伴视力下降逐渐加重;失明两年。检查:右视力眼前手动,眼球高度突出于眶外,纵径6.5厘米,横径6.0厘米,眼球向各方向运动均不同程度受限,而外,外上、下、外下尤重、轻度闭合不合、6点角膜缘部有2×2毫米灰白色浸润,视神经乳头色苍白,边界不清,隆起 3.0D,动脉细,静脉怒张,走行弯曲,动静脉交叉部有压迫征,网膜后极部呈青灰色混浊,黄斑色暗,有游离色素,自乳头向黄斑处颞侧网膜     

睑缘巩膜嵌镶术矫治再发性睑内翻

本科自82年8月至86年12月对曾施各种矫治术后以及部分睑缘缺损造成“三角眼”的再发性睑内翻试以保存巩膜嵌入睑缘矫治,获满意效果,报道于下: (一)临床资料: 14例再发性睑内翻共20眼;曾施1次手