有无幻听的精神分裂症患者认知功能的特点及与幻听的相关性

目的 探讨精神分裂症有无幻听的患者认知功能损害的特点及其与幻听症状的相关性。 方法 纳入2013 年5 月至2019 年 3 月武汉大学人民医院精神卫生中心收治的伴有幻听的精神分裂症患 者42例（幻听组）、不伴幻听的精神分裂症患者26例（非幻听组），纳入同期武汉地区招募的健康对照82 例 （对照组）作为研究对象。对精神分裂症患者进行阳性和阴性症状量表评分，对3 组人群进行数字符号测 试、数字广度测试及言语流畅性测试评估认知功能。结果 幻听组与非幻听组在年龄、性别、教育、病程 及PANSS各项评分等临床症状上相匹配（除P3幻觉评分外）。与对照组［数字符号测试（69.12±9.84）分，数 字广度测试顺背评分（9.00±1.02）分，数字广度测试倒背评分（6.13±1.51）分，言语流畅性测试（21.90±4.32）分］ 比较，伴有幻听的精神分裂症患者［（41.17±8.00）、（7.26±1.36）、（4.24±0.96）、（13.26±2.36）分］及不伴有幻 听的精神分裂症患者［（48.65±13.82）、（7.54±1.48）、（4.46±1.61）、（16.11±5.29）分］认知测评得分均明显下 降（F=28.65，13.18，15.05，32.26；P＜0.05），且幻听组的数字符号测试评分低于非幻听组（t=-2.83，P＜0.05）。 相关分析结果示伴有幻听的精神分裂症患者数字符号测试评分与Hoffman 幻听评分呈负相关（r=-0.34， P=0.03）。结论 有无幻听的精神分裂症患者均存在广泛的认知功能损害，伴有幻听的精神分裂症患者 在注意力及执行能力方面损害更为严重且与幻听症状密切相关。     

事件相关电位P300在抑郁症中的研究进展

P300在抑郁症的各方面都有较多的研究,得出的结论不尽一致。本文对抑郁症的P300特征、P300在抑郁症认知功能的评价以及抗抑郁的疗效评定等方面进行综述。     

抗精神病药长效针剂治疗精神分裂症的专家共识

精神分裂症是一种慢性、高复发性和高致残性疾病,预防复发是治疗过程中的关键。国内外治疗指南中推荐抗精神病药长效针剂为预防复发的重要治疗策略之一,并且目前已积累一定的研究数据。由于治疗指南更新的相对滞后,针对长效针剂的实际临床应用尚不能及时在指南中全面体现。基于此,在中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组的组织下,由15位精神科专家组成了本共识的专家组,在系统总结长效针剂在精神分裂症全程治疗中的疗效和安全性数据基础上,针对临床实践者最关注的长效针剂实际临床应用问题,包括适用患者人群、用法用量、临床应用、常见不良反应及处理、特殊人群使用以及使用全程中的医患沟通要点给予了合理阐述,以期帮助医生在实践中规范合理地应用以改善患者的治疗及预后。     

单用奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性的多中心现状调研

目的:了解我国单用奥氮平治疗精神分裂症的现状,为进一步合理用药提供理论依据。方法:选取全国26家医院(包括精神专科医院和综合性医院)门诊或住院的精神分裂症患者3 061例,采用自制调查问卷进行单用奥氮平治疗的现况调查。结果:①单用奥氮平治疗有效患者2 572例(84%),治疗前后临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)评分显著下降(P0.01);②服用奥氮平剂量越大,维持治疗时间越长,越有可能达到治疗有效;③最常合并镇静催眠药物,其次是抗抑郁剂、心境稳定剂、抗胆碱能药、β受体阻滞剂和降糖药;④最常出现的实验室检查异常依次为血清催乳素,低密度脂蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白、空腹血糖、总胆固醇。结论:①单用奥氮平治疗后精神分裂症患者疾病严重程度明显下降,且服用时间越长,剂量越大,疗效越好;②单用奥氮平治疗的患者糖脂异常比例远高于一般人群。③有较多患者合并使用抗抑郁药或心境稳定剂。     

多巴胺受体D2型基因启动区多态性与精神分裂症关联研究

目的探讨湖北武汉地区汉族人群中多巴胺受体D2型基因(dopamine receptor D2, DRD2)启动区-141位点胞嘧啶插入/缺失多态性与精神分裂症的关联关系.方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法,对120例精神分裂症患者、100名健康对照者进行基因分型.对精神分裂症患者的 DRD2 -141位点胞嘧啶插入/缺失多态性进行了相关分析.结果 DRD2型基因启动区-141位点的等位基因、基因型频率在精神分裂症组与对照组之间的分布差异有统计学意义(P<0.05).在精神分裂症组中,-141C缺失的等位基因频率为0.11,对照组为0.18(比值比为0.55,95%可信区间为0.30～0.96,P <0.05).结论 -141位点胞嘧啶插入/缺失多态性非独立性地对精神分裂症与 DRD2基因的相关性产生修饰作用.-141位点胞嘧啶缺失可能是湖北武汉汉族精神分裂症患者的保护因素之一.     

刺五加联合碳酸锂对青少年双相障碍抑郁发作的疗效观察

目的:探讨刺五加联合碳酸锂对青少年双相障碍抑郁发作的疗效及不良反应。方法:连续收集门诊及住院的12-17岁双相障碍抑郁发作患者65例,采用随机双盲对照试验设计,将入选对象分为A组刺五加联合碳酸锂治疗组,B组氟西汀联合碳酸锂治疗组,疗程6周,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分情况评定疗效,不良反应症状量表(TESS)评定不良反应。结果:研究结束后有效病例63例(A组32例,B组31 例),脱落2例(均为B组)。进行意向(ITT)分析A组32例,B组33例,按符合方案(PP)分析前者32例, 后者31例。两组治疗后各周HAMD评分均较疗前有显著降低(P<0.001),治疗后各周A、B两组之间HAMD减分t检验,差异亦无显著性(P>0.05),疗程结束时两组显效率和有效率差异无显著性(P>0.05)。B组有2例治疗过程中出现病情转相,但转躁率两组之间无显著差异。结论:刺五加联合碳酸锂治疗青少年双相障碍抑郁发作有明显的效果,且无转躁发生,是安全有效的治疗方案。     

济宁市精神病专科医院精神分裂症、抑郁症、双相障碍住院患者的超说明书用药现状及分析北大核心CSCD

目的了解济宁市精神病防治院主要精神障碍住院患者精神药物的超说明书用药现况,为制订我国精神科超说明书用药专家共识提供基础数据。方法采用分层整群抽样的方法抽取2017年济宁市精神病防治院出院的精神分裂症、抑郁症、双相障碍住院患者834例为研究对象,采用自编精神科超说明书用药调查表回顾性调查研究对象住院期间的精神药物使用情况,依据药品说明书判定其超说明书用药状况(主要统计指标为超说明书用药总体使用率、超适应证使用率、超人群使用率、超剂量使用率和超用途使用率等),根据我国主要精神障碍防治指南分析其超适应证用药的合理性。结果834例住院患者中精神分裂症334例(40.0%),抑郁症275例(33.0%),双相障碍225例(27.0%);调查样本超说明书总体使用率为85.9%(716/834),其中超适应证用药率为85.1%(710/834),超剂量使用率为9.4%(78/834);儿童青少年患者超人群使用率为18.2%(8/44),老年患者超人群使用率为18.4%(23/125);精神分裂症、抑郁症、双相障碍患者的超适应证用药率分别为71.6%(239/334)、96.4%(265/275)、91.6%(206/225);抗焦虑药、镇静催眠剂的超适应证使用和精神分裂症患者超适应证使用均属于无等级推荐使用,其他超适应证用药多属于A级推荐和B级推荐,D级推荐者仅2例;双相障碍患者情感稳定剂的超适应证使用率较高(78.6%,162/206),原因是国产丙戊酸钠无双相障碍适应证。结论被调查单位精神药物超说明书用药现象普遍存在,但多数符合我国精神障碍的防治指南,提示超说明书用药在我国精神科临床中具有较多的临床需求,但需加强规范管理。     

高校乡村医师班学生面向乡镇卫生院就业意向调查分析

目的 分析新疆医科大学乡村医师班学生就业意向及其影响因素,探讨乡村医师班学生面向乡镇卫生院顺利就业的对策.方法 以问卷调查的方式对296名乡村医师班学生进行调查,内容涉及乡村医师班学生的就业意向和影响他们去乡镇卫生院工作的因素,对调查结果 进行分析.结果 乡村医师班学生对理想与可行的就业单位的认识存在差别,阻碍其到乡镇卫生院就业的主要因素是生活环境、自身发展前景及单位经济福利待遇,并与乡村医师班学生对面向乡镇卫生院的相关政策的了解程度存在相关性.结论 高校应当充分重视乡村医师班学生的就业工作,通过提供就业指导服务、健全就业指导部门、完善相关就业政策等,实现乡村医师班学生的顺利就业,充实农村卫生人才队伍.     

精神分裂症首次发病患者的执行功能和学习能力

目的 了解精神分裂症首次发病患者的执行功能和学习能力及其与精神症状的关系.方法 采用电子版本伦敦塔(the Tower of London,TOL)测验对50例首次发病的精神分裂症患者(患者组)和50名健康成年人(对照组)进行2次测试并记录相关数据.其中患者组阳性与阴性症状量表(PANSS)评分≥60分,2组年龄、性别和受教育年限的差异均无统计学意义.结果 (1)患者组TOL测验第1次和第2次测试答题个数[x1:(14.62±4.12)个,x2:(14.80±4.70)个]少于对照组[x1:(17.48±3.79)个,x2:(18.68±3.19)个],反应时间[t1:(9.27±4.37)s,t2:(9.51±5.58)s]长于对照组[t1:(7.28±2.04)s,t2:(6.67±1.51)s],差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)对照组x2多于x1,t2短于t1(P＜0.01);而患者组x1与x2、t1与t2之间差异无统计学意义(P＞0.05).(3)患者组PANSS量表中阴性分量表分与TOL测验的x1、x2、第1次答题正确率(p1)呈负相关(P＜0.05),与t1、t2呈正相关(P＜0.01);阳性分量表分、去除兴奋项和敌对项后的阳性分量表分、一般精神病理量表分则与其无相关性(P＞0.05).结论 精神分裂症首次发病患者执行功能和学习能力受损,且其认知功能损害与阴性症状相关.

Abstract：

Objective To investigate the executive function and the learning ability of the patients with first-episode schizophrenia, and their relationships with psychiatric symptoms. Methods Fifty firstepisode schizophrenia patients and fifty age- and gender-matched healthy controls were tested by a computerized version of Tower of London ( TOL ) test. The scores of the Positive and Negative Syndrome Scale( PANSS ) were larger than 60 in the group of schizophrenia patients. Results The numbers of the correct answer[xt :( 14.62 ±4. 12 ),x2 :( 14. 80 ±4.70 )] during the first session and the second session of the TOL test were significantly lower in patients than the control group[x1 :( 17.48 ± 3.79 ),x2 :( 18.68 ±3.19 )] , and the reaction time [t1 :( 9. 27 ±4. 37 )seconds, t2 :( 9. 51 ±5.58 )seconds] of the two sessions of TOL were longer than the control group[t1 :( 7. 28 ± 2. 04 )seconds, t2: ( 6. 67 ± 1.51 )seconds] , P ＜0. 01. For the control group, x2 was significantly greater than x1, and t2 shorter than t1( P ＜0. 01 ),while for the patients group, there was no difference between the performances of the first session and the second session. The scores of TOL in the schizophrenia patients were correlated with the negative symptom score of PANSS( P＜ 0. 05 )and were not correlated with the scores of other subscales of PANSS( P ＞ 0.05 ).Conclusion The executive function and the learning ability of schizophrenia are impaired and the cognitive dysfunction maybe correlated with negative symptoms.