某汽车制造企业总装作业工人职业性肌肉骨骼疾患及影响因素分析

选取663名男性汽车制造企业总装车间工人为调查对象，采用经过修改的《北欧肌肉骨骼问卷》进行流行病学横断面凋查。结果显示，汽车制造总装作业工人职业性肌肉骨骼疾患（WMSDs）患病率为51.9%，身体各部位WMSDs患病率排在前四位的依次是颈部（29.7%）、肩部（25.8%）、手/腕部（25.3%）和踝/足部（22.6%）。多因素Logistic回归分析显示，不良工作体位、经常转身、长时间站立是汽车制造总装作业工人WMSDs的危险因素；体育锻炼和充足休息是WMSDs的保护因素。     

甲基丙二酸血症86例患儿的神经发育特征

目的分析甲基丙二酸血症患儿神经发育特征及可能影响因素。方法设计临床调查表,对2016年2月至2018年2月于河南中医药大学第一附属医院儿科就诊的86例甲基丙二酸血症患儿进行调查,采用Gesell发育量表进行神经发育评估。结果86例患儿中男45例,女41例;年龄2.4~62.5个月,中位数8.3个月。新生儿期筛查确诊的患儿33例,发病后临床诊断的患儿53例,患儿各能区多为轻到重度发育缺陷。其中,0~6月龄患儿28例,精细运动、大运动、适应性缺陷显著;>6~12月龄患儿24例,语言、适应性、个人-社交缺陷显著;>12~36月龄患儿23例,语言、适应性、大运动缺陷显著;>36~72月龄患儿11例,语言、个人-社交、适应性缺陷显著;新生儿筛查发现的患儿在精细运动、大运动、适应性、个人-社交和语言方面发育商均不同程度高于发病后临床诊断的患儿,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论虽经积极规范治疗,大多数发病后诊断的甲基丙二酸血症患儿仍存在神经发育障碍,各能区存在轻到重度发育缺陷。不同年龄段患儿神经发育能区损害稍有不同,6月龄以下的患儿精细运动、大运动、适应性发育缺陷显著,6月龄以上患儿语言、适应性、个人-社交缺陷显著。经新生儿筛查发现的患儿神经损害较轻。     

单用奥氮平治疗精神分裂症的疗效和安全性的多中心现状调研

目的:了解我国单用奥氮平治疗精神分裂症的现状,为进一步合理用药提供理论依据。方法:选取全国26家医院(包括精神专科医院和综合性医院)门诊或住院的精神分裂症患者3 061例,采用自制调查问卷进行单用奥氮平治疗的现况调查。结果:①单用奥氮平治疗有效患者2 572例(84%),治疗前后临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)评分显著下降(P0.01);②服用奥氮平剂量越大,维持治疗时间越长,越有可能达到治疗有效;③最常合并镇静催眠药物,其次是抗抑郁剂、心境稳定剂、抗胆碱能药、β受体阻滞剂和降糖药;④最常出现的实验室检查异常依次为血清催乳素,低密度脂蛋白、三酰甘油、高密度脂蛋白、空腹血糖、总胆固醇。结论:①单用奥氮平治疗后精神分裂症患者疾病严重程度明显下降,且服用时间越长,剂量越大,疗效越好;②单用奥氮平治疗的患者糖脂异常比例远高于一般人群。③有较多患者合并使用抗抑郁药或心境稳定剂。     

设置口腔专科临床药师培训专业的必要性探讨

目前,我国临床药师培训体系中未设置口腔专业,而且对于口腔专业培训规划的相关研究还是空白,口腔临床药学的发展也因为专科临床药师的匮乏而较为缓慢。本文从国家口腔健康政策、口腔疾病特点及口腔临床需求3个方面进行分析,为我国口腔专科临床药师培训专业的设置提供理论依据。同时,对口腔专科临床药师培训体系的构建进行初步探讨,为口腔专业临床药师培训的设计及具体内容提供参考意见。     

保留脾脏功能术式在脾良性占位疾病应用

背景与目的：脾脏是人体重要免疫器官,全脾切除术可导致机体免疫功能下降、血栓等风险。保留脾脏功能的术式在脾良性疾病治疗中逐渐被认同,然而开展此类术式有一定的难度。本文旨在探讨不同手术方式在脾良性占位治疗中的应用。 方法：回顾性分析2013年6月—2019年6月手术治疗17例脾良性占位患者的临床资料。 结果：行开腹脾部分切除术7例,行腹腔镜脾囊肿开窗引流术4例,行腹腔镜脾部分切除术4例,行腹腔镜脾大部分切除术2例;均为腹腔镜下手术,无中转开腹。手术时间：开腹脾部分切除术平均135 min,腹腔镜脾囊肿开窗术平均42 min,腹腔镜脾部分切除术平均128 min,腹腔镜脾大部分切除术平均156 min。术后病理：脾假性囊肿5例,良性囊肿3例,表皮样囊肿2例,脾血管瘤5例,脾淋巴管瘤1例,脾错构瘤1例。术中出血量：开腹脾部分切除术平均416 mL,脾囊肿开窗术平均10 mL,脾部分切除术平均395 mL,脾大部分切除术280 mL。术后血小板变化：脾部分切除术血小板术后平均2周恢复正常,脾大部分切除术后血小板平均3周恢复正常,术后均未使用抗血小板聚集药物。17例随访6~78个月,中位时间35个月,无复发及远期并发症。 结论：脾良性占位的外科治疗首选腹腔镜下保留脾脏功能的手术,二级血管离断联合脾蒂阻断是脾部分切除术中一种新的阻断方法,可在腹腔镜脾部分切除术中选择性使用。     

微创技术联合胰周贯穿式灌洗引流治疗感染性胰腺坏死体会

目的 探讨采用微创技术联合胰周贯穿式灌洗引流方式治疗重症急性胰腺炎（SAP）并发感染性胰腺坏死的疗效。方法 回顾性分析2016 年2 月至2019 年8 月株洲中心医院6 例SAP并发感染性胰腺坏死患者的临床资料,这些患者均先实施经腹腔及腹膜后途径穿刺置管,联合经皮肾镜或胆道镜行胰周感染坏死组织清除,术后再经过胰周置管行贯穿式灌洗引流,对其临床资料进行回顾性分析。结果 6例患者术后感染均得到有效控制,无穿刺及手术并发症,平均接受经皮肾镜下胰腺坏死组织清除术1 次,胆道镜下胰腺坏死组织清除术2.3次,第一次清创术后至拔管时间平均为55 d（36～74 d）。均痊愈出院,随访半年以上无胰腺坏死感染复发,无死亡病例。结论 CT引导下经皮穿刺置管引流,肾镜、胆道镜等微创技术联合胰周贯穿式灌洗引流的方法治疗SAP并发感染性胰腺坏死疗效好且安全,可以在临床中推广应用。     

心肌梗死患者心室重构演变及内分泌激素变化与神经内分泌拮抗剂的作用

目的:心肌梗死后交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活所导致的血浆中内分泌激素水平升高是促进心室重构发生的决定因素。观察联合应用神经内分泌拮抗剂对急性心肌梗死患者心室重构和血浆内分泌激素水平的影响。方法:选择2002-02/2003-02解放军总医院心血管内科住院的急性心肌梗死患者121例为观察对象。其中67例患者获得完整的资料,男58例,女9例,年龄38～75岁。入选患者病情相对稳定,无急性左心功能不全。均给予神经内分泌拮抗剂β受体阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂联合治疗,分别在出院后3,6个月,1年时对患者进行超声心动图检查,测定左室舒张期末内径、左室收缩期末内径、左室舒张期末容积、左室收缩末期容积和左室射血分数;并于出院后6个月复查血浆内分泌激素水平。结果:进入结果分析急性心肌梗死患者67例。①出院后6个月急性心肌梗死患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和去甲肾上腺素水平明显低于治疗前犤(2.03±2.07),(45.34±26.47),(0.40±0.29)ng/L;(1.22±1.79),(30.99±15.52),(0.48±0.32)ng/L,t=2.74.4.54,2.01,P<0.05～0.01犦。②患者出院后6个月及1年左室收缩期末内径明显小于治疗前犤(34.00±5.04),(34.31±4.89),(36.18±5.05)mm,t=3.32,2.02,P<0.01,0.05犦;出院后6个月左室收缩期末容积明显小于治疗前犤(53.48±22.67),(59.23±19.87)mL,t=2.51,P<0.01犦;出院后3,6个月,1年左室射血分数明显高于治疗前犤(55.90±8.72)%,(55.55±8.40)%,(55.05±7.57)%,(52.16±8.77)%,t=-2.95,-2.79,-2.01,P<0.05～0.01犦。结论:联合应用神经内分泌拮抗剂能有效降低血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和去甲肾上腺素水平,这可能正是拮抗神经内分泌激素药物能够逆转和抑制心室重构的作用途径。     

西藏日喀则地区某部官兵心理状况调查分析

<正>为探讨高海拔地区的特殊自然和人文环境对驻守官兵的心理影响,2011年6月份,我们在西藏日喀则地区对某驻军206名青年官兵采用症状自评量表(SCL-90)进行了心理测试,现将结果报告如下。1对象和方法1.1对象为驻守在海拔3 950 m的某驻军单位官兵206人,均为男性,汉族,平原出生,上高原前体检均健康。年     

参苓白术散临床应用举隅

<正>参苓白术散出自南宋时期《太平惠民和剂局方》,是由四君子汤加莲子肉、薏苡仁、缩砂仁、桔梗、白扁豆等组成。原方主治脾胃虚弱,多困少力等症,以达益气健脾、渗湿止泻之功。笔者用此方再行加减治疗内科、儿科多种急重症,每获良效,现举三则如下。溃疡性结肠炎患者某,男,48岁,2010年8月3日来院门诊求治。据患者自诉,两年前出现大便质稀,时夹带脓血,去某医