IL-17在哮喘中的研究进展

正哮喘长期以来被认为是一种同质性疾病,其主要特点是慢性持续性气道炎症和气道高反应,导致反复的喘息、气促、胸闷、咳嗽。然而,大量的队列研究分析表明,根据哮喘的临床和功能特点,区分了哮喘不同的临床表型[1]。目前,口服糖皮质激素(OCS)、吸入性糖皮质激素(ICS)、长效支气管扩张剂是所有哮喘的基本治疗方案。但是有一部分患者对于激素治疗不敏感或部分敏感,所以,应该将哮喘患者进行准确的分类,     

运动学对线与机械对线全膝关节置换早期临床结果比较

目的探讨并对比分析应用专用工具的运动学对线全膝关节置换和机械对线全膝关节置换的早期临床结果。 方法回顾性分析2019年3月至2021年3月间，在首都医科大学附属北京朝阳医院因膝骨关节炎行单侧全膝关节置换术，术后随访时间大于3个月且随访资料完整的患者，排除类风湿性关节炎等炎性关节病、髌股关节严重对位不良以及既往有膝关节侧副韧带或后交叉韧带损伤的患者；按对线方法分为专用工具运动学对线全膝关节置换(KA-TKA)组和机械对线全膝关节置换(MA-TKA)组，记录手术前后髋－膝－踝(HKA)角度，术前及术后3个月的膝关节临床评分(KS-C)和膝关节功能评分(KS-F)，术后3个月的遗忘关节评分(FJS)，采用独立样本t检验行统计学分析。 结果共有162例患者纳入研究，其中KA-TKA组82例，MA-TKA组80例。两组患者术后HKA差异无统计学意义(P>0.05)；术后3个月KA-TKA组患者的KS-C评分(t＝2.259)、KS-F评分(t＝1.994)和FJS评分(t＝2.945)均高于MA-TKA组，两组间差异有统计学意义(均为P<0.05)。 结论KA-TKA与MA-TKA相比，术后下肢力线相似，具有更好的临床评分表现和更高的膝关节功能表现，以及更高的FJS评分。     

高危型人乳头瘤病毒阳性患者宫颈病变风险预测方法及进展

宫颈癌的主要致病机制与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的持续性感染密切相关。HR-HPV检测已成为宫颈病变筛查的一个主要手段,其敏感度高、特异度差。因此,对持续性HR-HPV阳性患者的病变风险评估及分流判读尤为重要。随着对宫颈病变机制研究的深入,许多新兴分流手段逐步应用于临床:HR-HPV载量检测可以除外一些一过性感染患者;P16/Ki67细胞学双染使细胞学检查更为客观;HPV DNA甲基化、宿主DNA甲基化和微小RNA(miRNA)宫颈癌筛查不仅敏感度、特异度相对较高,同时使患者自采样成为可能;免疫微环境可以反映宫颈病变程度及免疫状态。这些新型检查手段在提供HR-HPV患者阴道镜分流的同时,对于宫颈病变风险预测均有很好的临床应用价值。现综述HPV阳性后除细胞学检测外新的检测分流手段,为临床HPV阳性后的进一步检查及风险预测提供参考。     

基于标准汤剂的党参配方颗粒制备工艺研究

目的党参配方颗粒的制备工艺研究。方法以党参标准汤剂研究为基础,以出膏率、党参炔苷转移率等为考察指标,确定配方颗粒的提取、浓缩及干燥方法;以糊精为辅料进行制备工艺研究,确定最佳辅料用量,并对配方颗粒进行流动性及吸湿性考察,休止角为34.4°,颗粒的临界相对湿度大于50%;同时通过指纹图谱考察药材、标准汤剂、中间体和配方颗粒的质量相关性。结果党参配方颗粒的制备工艺为:取党参1 000 g,煎煮2次,第1次加水8倍量,浸泡30 min,煎煮1 h,第2加水6倍量,煎煮40 min,滤过,滤液合并,减压浓缩至相对密度为1.10～1.15(60Ⅲ)的浸膏,加入糊精300 g(投料量的30%),混匀,带式干燥,得干膏粉,加入糊精适量,混匀,干法制粒,制成1 000 g,即得。每1 g配方颗粒相当于饮片1.0 g。结论基于标准汤剂的研究基础,通过对党参配方颗粒的制备工艺研究,为综合利用党参药材资源,进一步开发党参配方颗粒新型饮片奠定良好的研究基础。     

血糖指标及影像学征象对老年人糖尿病性舞蹈症的诊断价值

目的 探讨血糖指标和影像学征象对老年人糖尿病性舞蹈症的诊断价值.方法 回顾性分析35例老年舞蹈症患者的血糖指标以及CT和MR影像学征象,其中12例糖尿病性舞蹈症作为观察组,18例脑梗死和5例脑出血所致的23例舞蹈症患者作为对照组;评价血糖升高指标和影像学征象对糖尿病性舞蹈症的诊断特异度和敏感度,采用Fisher确切概率法检验两组患者的血糖升高和影像学阳性征象的例数差异.结果 实验室检查示血糖升高对糖尿病性舞蹈症的诊断特异度和敏感度分别为60.9％,100.0％;影像学检查示糖尿病性舞蹈症患者的基底节区呈现特征性斑片状CT高密度及塑形T1WI高信号征象,该征象对糖尿病性舞蹈症的诊断特异度和敏感度分别为95.7％,83.3％.两组患者的血糖升高和影像学阳性征象的例数差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 血糖升高对老年人糖尿病性舞蹈症的诊断具有较高的敏感度,而基底节区CT高密度/T1WI高信号征象的特异度较高,综合高血糖指标及影像学征象对老年人糖尿病性舞蹈症具有较高的诊断价值.     

基于随机聚合酶链反应的病原菌基因芯片检测技术

目的建立一种基于随机聚合酶链反应的病原细菌基因芯片筛查检测技术。方法用生物学软件分析7种病原菌特异性基因序列的保守性区域,利用Oligo 6.0软件设计针对靶细菌的一系列探针,制备检测用基因芯片。细菌基因组DNA在随机引物扩增中掺入氨基丙烯-dUTP,产物偶联荧光染料后与芯片上探针杂交,通过芯片扫描仪和图像分析软件对结果进行判断。选取19种病原菌基因组DNA进行芯片特异性验证和灵敏度评价,使用问号钩端螺旋体对应靶探针进行基因芯片检测方法重复性验证,并制备问号钩端螺旋体模拟水污染样本进行芯片检测。结果在均一的杂交条件下4种靶细菌均能得到相应特异性杂交图谱,其他非目的细菌均为阴性结果,3种靶细菌基因组DNA最低检测浓度为14.43～363.4 pg/μl,芯片重复性变异系数CV值〈15%,最低可检测含问号钩端螺旋体7×105条/ml模拟水污染样本。结论初步建立的随机聚合酶链反应结合芯片技术的检测方法可用于多种病原菌筛查检测,为细菌高通量筛查与鉴定技术提供了新的思路和实验依据。     

后路器械间接减压固定不做椎间融合与开放减压融合固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的比较胸腰椎骨折后路器械间接减压固定不做椎间融合与椎管开放减压固定植骨融合两种方法的临床疗效。方法回顾性分析我院1997年5月至2007年5月收治的78例经后路椎弓根钉系统固定的急性胸腰椎骨折患者,分为两组:采用后路器械撑开间接减压不做植骨融合的52例;采用椎管开放减压植骨融合的26例。观察两组的术中情况、并发症和脊柱活动度,评价比较两组的脊椎复位情况、后遗畸形、椎管占位及神经功能恢复情况,进行统计学分析。结果间接减压固定组平均手术时间、术中出血量和术后引流量各为(70±8)min、(130±10)ml和(80±10)ml,椎管开放减压固定植骨融合组分别为(160±15)min、(350±65)ml和(250±10)ml,两组间差异有统计学意义(P<0.01)。椎体的前高、后高、Cobb角的丢失率和丢失角度两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组遗留椎管狭窄患者差异有统计学意义(P<0.05)。间接减压固定组断钉率低且脊柱生理运动功能恢复好。两组术后神经功能恢复相近,有神经损伤的除6例Frankel分级A级无改变外其余改善1～2级。结论间接减压固定法较椎管开放减压法手术时间短、术中出血少,术后引流量少、脊柱稳定性好、矫正度丢失率低、并发症少、生理运动功能恢复好而快。     

合并幽门螺杆菌感染的消化道疾病的中药治疗

现代医学研究发现，９５％以上十二指肠溃疡、８０％的胃溃疡都和幽门螺杆菌（ＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒＰｙｌｏｒｉ，ＨＰ）感染有关，根治ＨＰ后，消化性溃疡（ＰｅｐｔｉｃＵｌｃｅｒ，ＰＵ）复发率从７０％～８０％降低到６％［１］。１９９０年在悉尼召开的第九届世...     

谈老年患者的心理护理

为了适应现代医学的发展，心理护理已成为新的医学模式的重要组成部分。异常心理状态的产生与年龄有着明显的关系，年龄越大，发生异常心理状态的就越多越重，特别是老年患者。在护理过程中，护士既要考虑到病人的年龄，又要结合病人的病情，进行双重的心理护理。     

二维、脉冲、彩色多普勒及声学造影联合应用诊断AMI并发室间隔穿孔2例

本文应用二维、脉冲、彩色多普勒及声学造影联合应用诊断两例AMI并发小室间隔穿孔(小于0.5cm),效果极佳,特报道如下。例1男59岁,例2女60岁,无明显诱因出现胸闷心前区剧痛而入院,心电图报告急性前壁心梗。5～72小时后病人症状加重,胸骨左缘第4肋间闻及Ⅳ-Ⅴ级收缩期杂音伴震颤。2DE示左室稍大,室间隔心尖部变薄右凸,活动减弱且有矛盾运动。脉冲多普勒于右室心尖探及高速湍流。连续多普勒测其速度分别是302cm/s,316cm/s,穿隔压差28和29mmHg。彩色多普勒示室间隔心尖部左向