肺腺癌中AK2表达与EGFR突变及预后的相关性分析

目的探讨腺苷酸激酶2(adenylate kinase 2,AK2)在肺腺癌中的表达情况及其与表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变的相关性并分析其预后预测价值。方法选取2013年2月至2016年9月经病理学确诊的肺腺癌患者145例,利用免疫组织化学法检测AK2在肺腺癌组织中的表达,分析其与EGFR突变及临床病理特征之间的相关性;采用Kaplan-Meier法进行生存分析;以Cox比例风险回归模型进一步分析患者无疾病生存期(diseasefree survival,DFS)的影响因素。结果 AK2在肺腺癌组织中的表达水平高于对应癌旁组织(P0.001)。AK2高表达组(强染色)和弱表达组(中等、弱染色及阴性)的EGFR突变率分别为70.0%和49.4%,差异具有统计学意义(χ~2=6.117,P=0.013)。伴有EGFR突变的患者中,AK2表达与肿瘤最大径、TNM分期、淋巴结转移、胸膜侵犯、突变类型显著相关(P0.05),而与其他临床特征无相关性。生存分析表明,在EGFR突变患者中,AK2高表达组和弱表达组的中位DFS分别为15.0和21.0个月,差异有统计学意义(χ~2=5.126,P=0.024);而EGFR未突变患者AK2高表达与弱表达患者的中位DFS差异无统计学意义(χ~2=2.467,P=0.117)。单因素分析显示,AK2水平、EGFR突变、肿瘤最大径、TNM分期、淋巴结转移和胸膜侵犯均为影响肺腺癌患者DFS的因素;进一步进行多因素Cox比例风险回归模型分析表明,AK2高表达(HR=1.555,95%CI:1.021～2.369,P=0.040)和淋巴结转移(HR=1.953,95%CI:1.181～3.230,P=0.009)为肺腺癌患者DFS的独立影响因素。结论肺腺癌组织AK2表达水平与EGFR突变率呈正向关联,癌组织高表达AK2预示较差的预后。     

多因素分析对肺吸虫囊蚴脱囊优化条件的探讨

目的对正交设计试验结果进行多因素分析,确定肺吸虫囊蚴脱囊影响因素,选出脱囊条件的最优水平搭配;建立多元线性回归模型,分析比较各影响因素作用性质和大小及影响趋势。方法1)根据专业知识,选定影响肺吸虫囊蚴脱囊的4个主要因素,每个因素取4个水平。选用L16(45)正交表安排试验;2)对正交设计试验结果进行方差分析;3)对正交设计试验资料进行回归诊断,建立多元线性回归模型,分析比较各影响因素作用性质和大小及影响趋势。结果试验结果分析得知,影响肺吸虫囊蚴脱囊的显著因素是pH值为2的胃酶浓度、胃酶作用时间和胆盐浓度,胰酶影响作用不显著。对正交设计试验资料回归诊断,发现第一组试验资料所对应的点为异常点,删去异常点,建立多元线性回归一般方程(y^=22.89536-99.19433x1-0.23107x2-2.49086x3-69.48004x4)。随着胃酶、胰酶及胆盐浓度升高,胃酶作用时间延长,囊蚴脱囊数量减少。肺吸虫囊蚴脱囊条件最优搭配为:胃酶浓度为0.025%(pH=2),作用时间为10min,胆盐、胰酶液分别为0.025%和0.25%。胆盐浓度为0.025%并且pH值为2的条件下胃酶浓度对肺吸虫囊蚴脱囊影响作用最大,其次为胆盐浓度、胃酶作用时间,而胰酶浓度对肺吸虫囊蚴脱囊影响作用最小。结论正交试验的方差分析与多元线性回归方程分析相结合,提高了试验数据的利用效率,扩大了试验结果的分析范围,在相同的投入下得出了更多的信息,提高了试验效率。本研究的思路和方法为同类研究提供了有益的启示和借鉴。     

以问题为基础的学习在专科《病原生物学与免疫学》教学中的应用

目的 探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在专科学生《病原生物学与免疫学》教学中的效果.方法 以漯河医学高等专科学校2012级3年制临床医学专业1班为PBL实验组,2班为以授课为基础的学习（lecture-based learning,LBL）对照组,每组100人.分别采用PBL和LBL对“肝炎病毒”这一章节进行授课.利用章节测试和问卷调查评估教学效果,比较2种教学法的效果差异.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,结果以百分率表示,行X2检验.结果 从考试成绩显示,PBL实验组优秀率和及格率均明显高于LBL对照组（P=.000）,PBL实验组不及格率明显低于LBL对照组（P=0.000）.问卷调查的结果显示,80％以上的实验组学生认为PBL可以调动学习积极性、培养合作意识、提高语言表达能力等.结论 PBL应用于专科层次《病原生物学与免疫学》教学效果良好,值得推广.     

临床医学专业基于器官系统课程模式的教育改革探索

实施“以器官系统为中心”课程模式是当前医学院校推进医学教育改革的重要举措,对提高医学教育质量、培养优秀医学人才具有重要意义.本文分析了现阶段我国临床医学教育综合改革的背景与发展趋势,介绍了开展“以器官系统为中心”课程模式改革的重要意义,并结合辽宁医学院的实践,提出了在临床医学教育中构建“以器官系统为中心”课程模式的措施和建议.     

新疆不同民族OSAHS患者临床表现及治疗措施研究

目的 探讨新疆不同民族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床表现和治疗措施。方法 对566例新疆不同民族0SAHS患者进行睡眠打鼾与憋气问卷调查、头颈部测量以及夜间多导睡眠监测（PSG）,并对资料进行分类统计。结果 OSAHS患者中汉族占68．55％,维吾尔族占21．38％,其他民族较少。男、女性OSAHS患者睡眠打鼾、白天嗜睡、夜间憋醒、咽喉腔狭小、高血压、打鼾家族史、肥胖、醒后血压升高和红细胞数增多有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果 显示,对睡眠打鼾进入方程的影响因素有白天嗜睡、夜间憋醒、咽喉腔狭小和肥胖（P〈0．05）,不同年龄和民族影响因素差异无统计学意义（P〉0．05）。不同性别OSAHS患者多因素Logistic回归分析结果 显示,男、女性患者白天嗜睡、夜间憋醒、咽喉腔狭小、肥胖和高血压差异有统计学意义（P〈0．05）,高血脂差异无统计学意义（P〉0．05）。早醒后血压增高、红细胞增多和肺部病变差异有统计学意义（P〈0．05）,记忆力减退、胸部烧痛、冠心病、心律失常、肾功能不全和脑血管意外差异无统计学意义（P〉0．05）。男、女性患者悬雍垂肥大、口咽腔狭小、扁桃体Ⅲ度肿大、下颌小后缩、腺样体肥大、舌体肥大差异有统计学意义（P〈0．05）,而颈部短粗和软腭底增厚差异无统计学意义（P〉0．05）。不同年龄患者治疗方法 的差异均有统计学意义（P〈0．05）,进一步进行Logistic回归分析结果 显示,男、女性扁桃体增殖体刮除术、扁桃体摘除术、增殖体摘除术、气管切开术和气道正压通气治疗差异均有统计学意义（P〈0．05）,而悬雍垂体腭咽成形术和鼻中隔矫正术治疗差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 新疆OSAHS患者中汉族多于维吾尔族,其余民族中发病率较低,高血压和肥胖是该病的主要危险因素。应根据OSAHS患者的病情以及年龄和性别选择适宜的临床治疗方法 。     

健康成人上气道及周围结构的三维有限元模型的构建

目的利用薄层CT扫描技术建立健康成人上气道及周围结构的三维有限元模型,为研究OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）奠定基础。方法对健康成人上气道进行薄层CT扫描及图像处理,通过Mimics13.0软件和ANSYS软件建立三维有限元模型。结果建立了健康成人上气道及周围结构的三维有限元模型,共得到63032个单元,12149个节点。结论薄层CT扫描技术与Mimics和ANSYS软件相结合,建立健康成人上气道及周围结构的三维有限元模型,精度高、速度快,使用灵活,为后期OSAHS的研究奠定了基础。     

紫杉醇联合顺铂/卡铂方案治疗蒽环类耐药晚期乳腺癌40例临床分析

目的观察紫杉醇联合顺铂或卡铂方案对蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者的临床疗效及毒副作用。方法 40例蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者采用紫杉醇175mg/m2静滴第1日,顺铂30mg/m2静滴,第1～3日(或卡铂30mg/m2静点,第1日),28d为1个周期,2个周期后评价疗效,有效者至少化疗4个周期。结果 40例中完全缓解8例,部分缓解15例,稳定8例,进展9例,总有效率为57.5%(23/40)。主要毒性反应为恶心、呕吐,骨髓抑制。结论紫杉醇联合顺铂(或卡铂)方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌较好,不良反应可耐受。     

术后早期炎性肠梗阻21例临床分析

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的治疗及预防措施.方法:回顾性分析21例术后早期炎性肠梗阻的临床资料.结果:21例患者均经胃肠减压、应用糖皮质激素和生长抑素及营养支持治疗,均保守治疗痊愈,平均治愈时闻为10.3d.结论:术后早期炎性肠梗阻多发生在术后2周内,可有典型肠梗阻临床表现,多数病例采用保守治疗可痊愈.     

山茶叶化学成分研究(Ⅰ)

目的 研究山茶Camellia japonica叶的化学成分。方法 采用各种现代色谱手段对其化学成分进行分离,利用理化性质结合光谱数据鉴定化合物。结果 分离鉴定了11个化合物,分别为槲皮素(1)、(-)表儿茶素(2)、大花新哨呐草素(特利马素Ⅱ,3)、小木麻黄素(4)、1,2,3,4,6-五-没食子酰基-β-D-葡萄糖(5)、英国栎精(6)、榛子素A(7)、木麻黄素(8)、山茶鞣质A(9)、山茶鞣质B(10)、山茶鞣质C(11)。结论 以上化合物均为首次从山茶叶中分离得到。