颈动脉斑块与缺血性脑血管病的关系

近年来，缺血性脑血管病的发病呈上升趋势，其发病原因始终是研究工作的重点，而对颈动脉粥样硬化斑块狭窄所致的缺血性脑血管病更是成为国内近年来研究的热点。本文对临床确诊的256例缺血性脑血管病患者进行了研究，以探讨颈动脉斑块与缺血性脑血管病发生、发展及预后的关系。     

颈动脉内膜斑块剥脱的手术配合

目的：总结颈动脉内膜剥脱的手术配合要点。方法：分析43例颈动脉内膜粥样硬化患者术前、术中、术后情况。结果：本组43例患者手术均获成功，无一合并感染及并发症发生。结论：颈动脉内膜剥脱术是有效改善脑供血，去除动脉粥样硬化斑块的最有效的治疗手段。     

糖尿病患者颈动脉粥样硬化多因素研究

目的 研究糖尿病患者颈动脉粥样硬化与血糖、血脂、凝血谱等多因素之间的关系。方法 对39例糖尿病患者行颈动脉超声检查，同时检测血糖、血脂、凝血谱等项目。34例非糖尿病患者作为对照组，两组的结果进行比较。结果 糖尿病组颈动脉粥样斑块发生率74．35％，对照组11．76％，差异有显著性（P〈0．01）。糖尿病组粥样斑块以颈总动脉分叉部位最多，占40％。糖尿病组血糖、胆固醇、载脂蛋白B、纤维蛋白原、高血压发生率与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论 糖尿病能促进颈动脉粥样硬化的形成，其形成还与脂质代谢紊乱、凝血谱异常、高血压等因素有关。     

血管内超声/光声联合成像研究进展

血管内超声/光声联合成像技术将血管内超声成像(IVUS)和血管内光声成像(IVPA)相结合、生成血管的组合图像。这种新的成像技术可获得高对比度和高分辨率的血管壁及管腔图像,可快速定位风险斑块并辨别其成分。本文就IVUS/IVPA联合成像的可行性及研究现状进行综述。     

64-SCTCA与CCA对钙化及非钙化性冠状动脉狭窄程度评估的一致性分析

目的64层螺旋CT冠状动脉血管成像（64-SCTCA）对钙化及非钙化冠状动脉狭窄程度的评估与选择性X线冠状动脉成像（CCA）比较,两者进行一致性分析。方法搜集67例患者64-SCTCA及近期CCA资料,根据冠状动脉钙化积分的扫描结果将冠状动脉分为非钙化组和钙化组,按管径无狭窄,轻度狭窄（≤50%）,中度狭窄（51%～75%）,重度狭窄或闭塞（76%～100%）4个等级分别比较两组的64-SCTCA与CCA评估狭窄程度的一致性。统计学分析采用Kappa评价方法。结果67例患者共评价分析冠状动脉804段血管,其中非钙化组冠状动脉714段,钙化组冠状动脉90段;在非钙化组64SCTCA和CCA一致性分析显示Kappa值=0.643,二者对冠状动脉狭窄程度评估一致性好;在钙化组64-SCTCA和CCA一致性分析显示Kappa值=0.145,二者对冠状动脉狭窄程度评估一致性差,有55（55/90）段钙化冠状动脉血管64-SCTCA评估狭窄程度高于CCA。结论64-SCTCA对非钙化冠状动脉有无狭窄及狭窄程度显示准确性高,对管壁斑块显示好;对有钙化斑块的冠状动脉狭窄评估与CCA的一致性差,64-SCTCA常常会高估狭窄程度。     

应用新版eTRACKING技术对高血压患者颈动脉斑块的研究

目的应用新版血管回声跟踪eTRACKING技术对高血压患者颈动脉无斑块组与斑块组的特征进行研究。方法高血压颈动脉无斑块组43例,高血压颈动脉软斑组56例,高血压颈动脉硬斑组24例,正常对照组39例。应用新版血管回声跟踪技术评估颈动脉硬化参数,包括压力应变弹性系数(Ep)、硬化参数(β)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWVβ)和增大指数(AI),并对高血压组上述参数进行相关分析。结果高血压颈动脉无斑块组与斑块组Ep、β、PWVβ、AI较正常对照组明显增高,AC明显减小(P<0.01);高血压颈动脉硬斑组Ep、β、PWVβ较软斑组明显增高(P<0.01);高血压组的PWVβ与Ep、β呈正相关,与AC呈负相关;高血压组的AI与Ep、β、AC无相关性。结论新版血管回声跟踪技术对高血压颈动脉无斑块组与斑块形成组均有评估价值。     

基于Essen卒中风险评分的缺血性脑卒中危险度分层的颈动脉斑块特征研究

目的基于Essen卒中风险评分,利用高分辨MR黑血序列及CE-T1WI比较低风险组与高风险组缺血性脑梗死患者颈动脉斑块负荷及成分的差异。材料与方法对2014年1月至2015年12月福建医科大学附属第一医院的41例急性脑梗死患者在发病一周内行颈动脉3D-TOF成像、高分辨MRI黑血序列及CE-T1WI成像,其中低风险组25例,高风险组16例,并对脑梗死的责任颈动脉进行影像分析,比较低风险组及高风险组急性脑梗死患者颈动脉斑块负荷及成分的差异。结果 (1)低风险组与高风险组患者再发脑梗死、年龄、糖尿病、吸烟及周围血管病发生率两组间差异均具有统计学意义。(2)低风险组及高风险组患者的标准化管壁指数、管腔直径、管壁厚度及管腔狭窄率组间差异均有统计学意义(P0.05)。(3)高风险组斑块内纤维帽破裂发生率、出血发生率、脂质坏死核心(lipid-rich necrotic core,LRNC)发生率及管腔狭窄率50%发生率、LRNC面积、LRNC指数及出血面积、出血指数组间差异均有统计学意义(P0.05)。结论低风险组和高风险组缺血性脑梗死患者的颈动脉斑块特征存在差异,利用Essen卒中风险评分结合高分辨MRI可以对缺血性脑卒中危险度进行分层,对具有再发风险的高危患者采取针对性的干预措施,以降低脑卒中再发率。     

SilverHawk斑块切除系统用于治疗股腘动脉硬化性闭塞症

目的 评价SilverHawk斑块切除系统治疗股腘动脉硬化性闭塞症的安全性及近期疗效. 方法 2011年4月至2012年5月采用SilverHawk斑块切除系统治疗股腘动脉硬化性闭塞症患者36例(40条动脉).男28例,女8例,年龄60 ～ 84岁,平均(72 ±6)岁.所有患者术前均行下肢动脉CTA检查及动脉造影明确诊断,其中股腘动脉原发性病变25条动脉,股腘动脉支架内再闭塞15条.按泛大西洋协作组(TransAtlantic Inter-Society Consensus,TASC)Ⅱ分型A、B、C、D型病变分别为6、6、9、4条;Rutherford分级3～5级,术前踝肱指数(ankle brachial index,ABI) 0.53±0.12.结果 本组技术成功率100％,治疗成功率87.5％ (35/40),无死亡病例.3例术中出现并发症:2例为血管损伤,其中1例采用覆膜支架处理,另1例因出血不严重,未予特殊处理;1例发生远侧肢体动脉栓塞,采用导管吸栓.所有患者术后症状较术前减轻,术后ABI 0.72±0.18.所有患者均获得随访,平均(6.4±1.2)个月.其中1例在术后6个月出现再狭窄,再次置入球囊扩支架;对3例出现并发症患者行彩超随访,患肢股腘动脉病变段及栓塞处动脉通畅.结论 SilverHawk斑块切除系统治疗股腘动脉硬化性闭塞症安全有效,近期效果满意.     

256层螺旋CT血管造影术评价颈动脉溃疡斑块

目的探讨256层螺旋CTA评价颈动脉溃疡斑块的价值。方法回顾性分析136例颈动脉粥样硬化患者的256层螺旋CTA资料,观察斑块的分布情况及颈动脉管腔狭窄程度,并分析斑块的构成成分,重点分析其中溃疡斑块的相关情况,并分析溃疡斑块与临床症状的相关性。结果 136例患者中共发现颈动脉斑块452个,其中溃疡斑块78个,溃疡发生率为17.26%（78/452）,位于颈总动脉14个,分叉部32个,颈内动脉13个,颈外动脉19个;纤维斑块7个,脂肪斑块49个,钙化斑块3个,混合性斑块19个;溃疡斑块导致管腔轻、中、重度狭窄及闭塞分别为7、29、34和8个。溃疡斑块与脑缺血症状存在统计学关联（OR=3.433,P〈0.01）。结论 256层螺旋CTA可无创地评价颈动脉溃疡斑块的特征,具有较高应用价值。     

手术治疗先天性泛发性皮脂腺痣一例

1临床资料患儿,男,45天,因左侧额头、颊部、颞部、耳廓、下颌部起淡红色斑块、丘疹45天就诊。患儿出生时即有,表面光滑无毛发生长,随着每天生长发育,斑块迅速增大增多,表面粗糙不平,呈疣状增生,在出生30天时曾到当地医院诊断为"血