颈动脉内中膜厚度及斑块形成与冠状动脉病变的相关性

目的探讨颈动脉内中膜厚度(IMT)增厚及斑块形成与冠状动脉病变的相关性。方法选取2012~2015年就诊于该院心内科160例均行颈动脉超声及冠脉造影检查的患者,其中男101例,女59例,平均年龄(58±19)岁。颈动脉IMT增厚超过1.0 mm和(或)出现斑块定义为阳性,冠状动脉狭窄≥50%定义为阳性,将颈动脉超声结果与冠脉造影结果进行对比分析。结果颈动脉IMT增厚及斑块形成者122例(76.3%),冠脉阳性93例(58.1%)。颈动脉阳性组冠脉阳性89例(73%),通过颈动脉阳性结果推测冠脉阳性,敏感性95.7%,特异性50.7%。颈动脉阳性组与冠脉阳性组分别行危险因素相关性分析,结果提示冠脉造影阳性组年龄、血压、空腹血糖、体重指数(BMI)与阴性组比较有统计学意义(P0.05)。颈动脉超声阳性组年龄、血压与阴性组比较有统计学意义(P0.05)。结论通过颈动脉超声检测到颈动脉IMT增厚及斑块形成,可为冠状动脉病变提供证据,此方法敏感性较高,特异性较低。且颈动脉IMT增厚及斑块形成与年龄、血压高度相关,冠脉病变与年龄、血压、血糖、BMI值高度相关。     

颈动脉不稳定斑块转归的临床观察及随访

目的探讨阿司匹林联合阿托伐他汀、普罗布考对颈动脉不稳定斑块的作用。方法对2014年9月至2015年3月于该院神经内科就诊的脑血管病患者进行颈部血管彩色多普勒筛查,其中110例发现颈动脉不稳定斑块并接受中长期口服药物治疗,于3、6个月进行随访,110例患者中48例接受PAS三联药物治疗(阿司匹林100 mg 1次/d,阿托伐他汀20 mg 1次/d,普罗布考500 mg 2次/d),36例口服阿司匹林肠溶片治疗,26例未坚持按医嘱服药。分别比较治疗前、3、6个月时超声结果。结果 3个月随访110例患者中颈动脉不稳定斑块完全转化为稳定斑块或斑块消失的有3例,转化为混合斑块的22例,不稳定斑块共85例(未治疗组有2例有新发不稳定斑块形成);6个月随访完全转化为稳定斑块或斑块消失的有22例,转化为混合斑块的29例,不稳定斑块的59例(未治疗组有4例有新发不稳定斑块形成);6个月内PAS组和未治疗组各有2例出现症状性脑梗死。结论颈动脉不稳定斑块向混合斑转化的时间约3个月,转化为稳定斑块的时间约6个月或更长时间;PAS三联药物,对颈动脉不稳定斑块的治疗效果可促进脑梗死患者颈部不稳定斑块向混合斑块和稳定斑块转化。     

补气通络法配合西药治疗高血压合并颈动脉斑块疗效观察

目的:观察评价通脉和络方治疗高血压合并颈动脉斑块的临床疗效。方法 :选取80例高血压合并颈动脉斑块患者,随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用基础治疗方案,规范化抗高血压治疗;治疗组在基础治疗方案基础上加用通脉和络方。通过随访观察1个月、2个月、3个月、6个月患者平均动脉压、颈动脉斑块大小及内-中膜厚度(IMT)情况。结果:两组在平均动脉压、颈动脉斑块大小及IMT方面均有显著性差异(P0.05)。结论:通脉和络方能降低动脉压,减少高血压患者的颈动脉斑块,缩小IMT。     

血栓心脉宁对颈动脉粥样硬化斑块干预作用的观察

目的:探讨血栓心脉宁对颈动脉粥样硬化斑块的干预作用。方法:选取经超声多普勒颈动脉检查确诊的颈动脉粥样硬化斑块病人共58例,随机分为对照和治疗两组,每组各29例。对照组给予常规药物治疗;治疗组加用血栓心脉宁。治疗前后分别作血脂分析、炎性标志物hs-CRP、IL-6及IL-10检测,和颈动脉斑块彩超检查。结果:上述检测及超声指标治疗组改善程度较对照组明显,其差异均有显著意义。结论:血栓心脉宁能明显提高颈动脉粥样硬化斑块的治疗效果。     

B超诊断早期发现颈内动脉斑块患者颈动脉狭窄的临床分析

目的:对B超诊断在早期发现颈内动脉斑块患者颈动脉狭窄的应用价值分析。方法:实施诊断治疗颈内动脉斑块患者中选取66例,均采用两种方法检测。其中对照组和观察组分别为B超诊断和MRI检查,对比分析两组患者的临床检查结果。结果:两组患者的检出率差异无统计学意义(P>0.05);两种方法在硬软斑、溃疡斑以及扁平斑检出方面差异无统计学意义(P>0.05);MRI在易损斑块检出中具有显著优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在颈内动脉斑块患者颈动脉狭窄早期发现中,MRI和B超检查差异无统计学意义(P>0.05),但是在易损斑块检查中MRI具有显著应用优势,B超更适合应用在其早期诊断中,值得推广。     

瑞舒伐他汀在老年颈动脉易损斑块干预中的临床效果研究

目的探讨瑞舒伐他汀对老年颈动脉易损斑块的临床干预效果。方法选择2012年6月~2015年6月本院收治的合并有颈动脉易损斑块患者80例,按照随机数字表法分为两组,各40例,调节血脂代谢药物,观察组使用瑞舒伐他汀片,对照组阿托伐他汀,比较两组干预前后血脂水平变化情况、干预前后颈动脉超声结果及治疗过程发生的不良反应。结果干预后观察组总胆固醇水平低于干预后对照组(P<0.05),甘油三酯水平低于干预后对照组(P<0.05),低密度脂蛋白水平低于干预后对照组(P<0.05),干预后观察组斑块大小小于干预后对照组(P<0.05),斑块厚度小于干预后对照组(P<0.05),IMT小于干预后对照组(P<0.05),治疗过程中观察组发生的消化道症状、肌肉酸痛及肝肾功能损伤整体发生率显著少于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗老年颈动脉易损斑块者,能有效调节患者血脂代谢,缩小斑块,达到稳定斑块的目的,且临床应用不良反应更好,值得临床推荐。     

原发性高血压患者红细胞分布宽度与肾素活性、肱踝动脉脉搏波传导速度和颈动脉斑块的相关性

目的 探讨原发性高血压患者红细胞分布宽度(RDW)与血浆肾素活性、肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)、颈动脉斑块的相关性.方法 连续入选河南省人民医院2016年1月至2019年11月确诊的原发性高血压患者531例.采用全自动血液细胞检测仪,测定RDW.根据RDW四分位数将患者分为四组,比较四组血浆肾素活性、baPWV、颈动脉斑块发生率的差异.结果 RDW 1～4四分位组立位肾素活性分别为0.6(0.3～1.6)、0.9(0.4～2.2)、1.4(0.3～2.7)、1.8(0.4～4.3)μg/(L·h);左侧baPWV分别为1476(1334～1682)、1498(1354～1703)、1568(1436～1754)、1612(1447～1834) cm/s,右侧baPWV分别为1514(1337～1694)、1504(1367～1727)、1576(1444～1802)、1612(1450～1843) cm/s;颈动脉斑块发生率分别为32.6％、43.8％、48.5％、54.0％;4组间比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).相关性分析显示,RDW与立位肾素活性、baPWV(右侧)和baPWV(左侧)呈正相关(相关系数分别为0.229、0.224和0.243,均P＜0.01).颈动脉有斑块组RDW显著高于颈动脉无斑块组(P=0.001).采用偏相关分析校正24 h收缩压后,结果显示颈动脉斑块、立位肾素活性、右侧baPWV和左侧baPWV与RDW呈正相关,相关系数分别为0.095、0.194、0.158和0.152(均P＜0.01).结论 原发性高血压患者RDW与立位肾素活性、baPWV及颈动脉斑块呈正相关.     

B超检查在早期发现颈内动脉斑块患者颈动脉狭窄的价值

选自2013年4月~2014年4月我院收治的56例颈内动脉斑块患者均进行B超检查和数字减影血管造影检查。比较患者颈内动脉狭窄及斑块检测情况。结果 B超的斑块检出率为71.43%,数字减影血管造影的斑块检出率为91.07%,B超的检测率明显低于数字减影血管造影。在颈内动脉硬斑、溃疡斑和扁平斑的检测上,两种方法检出率差异无统计学意义(P>0.05)。在颈内动脉软斑的检测上,两种方法检出率差异有统计学意义(P<0.05)。对于颈内动脉狭窄情况的检查,B超检测发现颈内动脉正常或狭窄<50%患者15例,狭窄50%~69%患者9例,狭窄70%~99%患者8例,完全闭塞患者4例,减影血管造影检查发现颈内动脉正常或狭窄<50%患者7例,狭窄50%~69%患者27例,狭窄70%~99%患者17例,完全闭塞患者5例。对颈内动脉狭窄50%~69%和完全闭塞的诊断上,两种方法检出率差异无统计学意义(P>0.05)。颈内动脉正常或狭窄<50%和狭窄70%~99%的诊断上,两种方法检出率差异有统计学意义(P<0.05)。B超检查具有无创伤性,实时成像,方便易行,可重复检查,费用低廉,使用人群广泛等优点,可以对血管狭窄程度、内一中膜厚度、斑块情况进行形态学评价,并可作为治疗后效果反馈的随访检查手段。     

超声评价颈动脉粥样硬化患者颈动脉内中膜厚度、 狭窄及斑块影响因素的差异

〔摘 要〕 目的：分析超声评估颈动脉内中膜厚度（IMT）、斑块及狭窄的影响因素差异。方法：选取肇庆市端州区华 佗医院 2019 年 1 月至 2019 年 12 月收治的 98 例颈动脉粥样硬化（CAS）患者，均对两侧颈动脉开展超声检查，后依据 IMT mean 分成增厚组（n = 62）与正常组（n = 36），依据斑块性质分成无斑块组（n = 60）、高回声组（n = 18）与低 / 混 合回声组（n = 20），依据狭窄程度分成 0 % ~ 30 % 组（n = 70）与≥ 30 % 组（n = 28），统计不同组别的一般资料差异， 将有差异项带入 Logistic 回归方程，分析 IMTmean、斑块及狭窄的影响因素。结果：性别、年龄、吸烟史、高血压史、卒 中史、收缩压、低密度脂蛋白属于 IMTmean 的影响因素（P ＜ 0.05），反映其 60.5 % 的变化；年龄、吸烟史、收缩压、高 低密度脂蛋白属于颈动脉狭窄的影响因素（P ＜ 0.05），反映其 32.8 % 的变化；吸烟史、年龄及低密度脂蛋白属于易损斑 块的影响因素（P ＜ 0.05），反映其 15.6 % 的变化。结论：超声评估 CAS 有关指标和传统危险因素之间不完全相同，其中 IMT mean 和其的关系最为密切，颈动脉狭窄其次，而易损斑块与其关系最小，形成易损斑块和狭窄可能和炎症等非传统性 因素有着更加密切的关系。     

冠心病:完全可以防患于未然

正心脏是一个强而有力的"泵",通过动脉及静脉网将血液输送到身体各器官,而供应心脏本身营养物质的动脉被称作"冠状动脉"。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指冠状动脉发生严重粥样硬化,使冠状动脉狭窄或不稳定斑块破裂形成血栓,导致管腔闭塞、心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病,亦称缺血性心脏病。冠心病5大"兄弟"在临床上,冠心病分为以下5种类型,俗称为冠心病5大