小儿颅内肿瘤20例误诊分析

小儿颅内肿瘤临床表现复杂 ,早期诊断较困难 ,容易误诊。 1988年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院经手术、病理及CT或MRI证实小儿颅内肿瘤 78例 ,其中 2 0例误诊 ,误诊率 2 5 6 %。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例患儿中 ,男 14例 ,女 6例 ,男女之比为 2 33∶1;年龄小于 2岁者 3例 ,～ 6岁 9例 ,～ 14岁8例。就诊前病程 :2周内 3例 ,～ 4周 5例 ;病程在 2周内 3例 ,～ 4周 5例 ,～ 3个月 7例 ,1～ 4年 5例 ,其中 3个月内共 15例 ,占 75 %。误诊时间最短 4天 ,最长达 4年之久。1 2　肿瘤发生部位及性质　幕上 8例 :颞顶叶 4例 ,…     

内脏-冠状动脉反射综合征120例临床分析

目的:提高临床医生对内脏一冠脉反射综合征的认识.方法:对我院2002年12月～2006年12月收治的由其他内脏疾病引起内脏-冠状动脉(冠脉)反射综合征120例的临床资料进行回顾性分析.结果:120例均有"心绞痛"样症状,均误诊为冠心病.后经上消化道造影、胃镜、腹部超声及实验室检查证实有消化系统疾患,确诊为慢性胆囊炎44例,急、慢性胃炎31例,急性胆囊炎19例,消化溃疡16例,胰腺炎6例,上消化道出血2例,胃癌2例.结论:内脏-冠脉反射综合征可引起心肌缺血样胸痛,易与冠心病心绞痛相混淆,提高对本病的认识,并注意鉴别诊断,重视心电图及实验室检查,能减少本病的误诊.     

肠系膜上动脉栓塞致小肠坏死

女，82岁。因反复胸闷、心悸30年，夜间阵发性呼吸困难3天入院。有高血压病、2型糖尿病病史多年。查体：体温36℃，脉搏66／min，呼吸20／min，血压140／80mmHg。双肺叩诊呈清音，双下肺闻及散在细小湿啰音，心界不大，心率66／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿。心电图示：Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，心房颤动(房颤)，心室率55／min。     

急性心肌梗死PCI术后阿司匹林过敏1例

1病例报告男,70岁。因持续性心前区疼痛6 h入院。ECG示、AVL、V4~V6导联ST段弓背向上抬高考虑急性心肌梗死。入院后急诊行冠状动脉造影示:回旋支(CX)中段及右冠状动脉(RCA)后三叉前支重度狭窄;左前降支(LAD)近段完全闭塞;在闭塞的LAD成功地植入3.0×30及3.0×15 Driver支架各1枚,术后床边ECG示抬高的ST段明显回落。并按常规予肠溶阿司匹林、波立维、速碧林治疗,同时服用倍他乐克、立普妥。术后第3天患者出现胸闷、气促、口唇发绀,肺部听诊双肺呼吸音粗糙,双肺底可闻及细湿性罗音,右肺可闻及哮鸣音。胸部X线片提示双肺斑片状阴影…     

50例多发性骨髓瘤临床分析及家庭护理

目的探讨多发性骨髓瘤患者的并发症及有效护理措施.方法本科10年来对入住我科的50例患者及家属进行了系统的防骨折及感染的操作示范和知识教育.结果经2～5年的随访,病人骨折发生率从入院前的46%降低到8%,经统计学处理,P<0.05.结论说明病人、家庭成员与护理人员的配合极大的提高了患者的生存质量.因此,病人的家庭护理教育越来越重要.     

社区医护人员对房颤抗凝知识掌握现况及影响因素研究

目的 社区医护人员对房颤抗凝相关知识掌握情况,分析了影响房颤抗凝的主要问题,为进一步加强规范化抗凝质量管理提供理论依据。方法 本研究为多中心横断面调查,2022 年1月,采用方便抽样的方法,选取浦东新区心房颤动 (专病) 联盟范围内的47家社区卫生服务中心医护人员,于当日对医护人员进行调查。本研究应用自制问卷,调查形式为通过问卷星进行线上数据收集。问卷由5名心律失常专家和2名心血管内科护士长基于文献研究和对医护人员进行心房颤动抗凝相关内容半结构化访谈的基础上制定,问卷内容主要包括问卷内容包括医护人员对房颤患者缺血性脑卒中抗凝的风险评估、抗凝药物 (维生素拮抗剂和非维生素拮抗剂) 相关因素的影响、抗凝并发症的观察和处理、抗凝监测的维度。采用EpiData3.1软件对数据进行统计学处理,采用SPSS 21.0软件进行统计学处理。结果 本研究共发放问卷有效问卷538份,对抗凝管理相关知识评分 (13.36 ± 2.47) 分,合格率为51.3%。调查显示,85% 以上的掌握率为: CHA2DS2-VASC 评分、HAS-BLED 评分、维生素 K 拮抗剂药代动力学特点、不良反应观察部位。掌握率低于50% 的分别是达比加群酯肌酐清除率的选择、NOAC治疗患者出血类型、NOAC轻微出血处理、NOAC非危及生命的大出血处理、NOAC危及生命或关键部位出血。 单因素分析结果显示,专业、职称、学历、工作年限、参加相关培训、房颤患者照顾者对房颤抗凝知识掌握水平差异均有统计学意义(P＜ 0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,专业、职称、学历、工作年限、参加相关培训是社区医护人员房颤抗凝知识掌握情况的主要影响因素(P＜0.05)。结论 社区医护人员对房颤抗凝知识掌握情况欠缺,需要对房颤患者缺血性脑卒中抗凝的风险评估、抗凝药物 (维生素拮抗剂和非维生素拮抗剂) 相关因素的影响、抗凝并发症的观察和处理、抗凝监测的维度相关知识的培训。     

药物咨询中需关注药物心理效应

目的探讨药师在开展药物咨询过程中有效的结合心理药效学对患者开展药学服务的意义。方法查阅相关文献结合工作实践进行分析,系统地阐述患者用药过程中心理因素与药物疗效之间的关系,分析了药师在药物咨询中尚需关注的问题,并提出相应的建议。结果药物咨询是药学工作的拓展和完善,是全程化、个体化药学服务的重要内容,不同患者在用药过程中会产生不同的心理效应,心理效应会影响药物的生理效应,从而对药物防治疾病的效果产生重要影响。结论药物咨询服务质量的优劣直接影响药物治疗的安全性和有效性,药学工作者不仅应掌握基本的用药知识,还需学习普通心理学及心理药效学知识,加强与患者沟通,提高患者的用药依从性,使药物更好地发挥其生理效应。     

生物蛋白胶作为骨髓间充质干细胞移植载体的体外相容性研究

[目的]构建骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)-生物蛋白胶复合体评价其生物相容性,探讨其作为种子细胞载体的可行性。[方法]本实验分为两组,实验组5×107骨髓间充质干细胞(BMSCs)与生物蛋白胶相混制备MSC-生物蛋白胶复合体,空白组骨髓间充质干细胞(BMSCs)。通过Dead/live染色观察两组的细胞形态及21 d内细胞的存活情况,同时分别在1、3、7、14 d各取上清进行Elisa检测并计算其分泌释放NGF和BDNF的浓度。[结果]实验组培养3 d后光镜下观察呈多个突起,细胞形态良好,空白组呈菱形和多角形;Dead/live染色结果提示体外培养1 d,两组细胞的存活率都在90%,比较无差异,无统计学意义(P﹥0.05),7、14、21 d两组细胞的存活率有差异,具统计学意义(P﹤0.05),存活率在60%以上;Elisa检测结果显示两组中NGF在1 d时有差异,具统计学意义(P﹤0.05),3、7、14 d时NGF和BDNF的含量比较无统计学意义(P﹥0.05),结果显示生物蛋白胶对MSC分泌的细胞因子NGF和BDNF的释放没有明显影响。[结论]生物蛋白胶是一种理想的可用于临床的细胞载体,具有良好的生物相容性,BMSCs-生物蛋白胶复合体能持续稳定的释放神经生长因子BDNF和NGF。     

高龄先天性肛门闭锁伴巨大直肠阴道瘘1例

1临床资料患者女,26岁,因患先天性肛门闭锁和并直肠阴道瘘于2005年3月5日入院。患者出生时即发现肛门闭锁,粪便经阴道排出。曾在当地医院诊断为先天性肛门闭锁、直肠阴道瘘,未治疗。因随着年龄增大,直肠阴道瘘增大,阴道排便,无法结婚,遂来我院治疗。查体:肛门前位可见一浅凹,由正常皮肤覆盖,可触及一环形肌束,嘱其提肛可见轻微收缩。外阴正常,无红肿,经阴道指诊,据阴道口约0.5cm可及阴道后壁缺损,直径约2cm,与直肠相通,可及     

苯二氮卓类药物致慢性肾衰患者昏迷1例报道

1临床资料女性,70岁,"慢性肾衰"透析治疗7年,2012-12-13因"头晕跌倒摔伤头部"入院,入院时查体:体温35℃脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mmHg,神志清醒,贫血外观,颜面浮肿,左肺下闻及湿罗音,心率86次/min,节律整齐,无杂音。肝脾未触及,腹无压痛及反跳痛,双下肢浮肿。