结缔组织病并肺间质病变患者合并结核感染九例临床分析

<正>结缔组织病(CTD)是一类以血管和结缔组织慢性炎症为病理基础而引起的全身多系统损害的疾病。在CTD引起的肺损害中,肺间质病变(ILD)较为常见,也是引起疾病加重甚至死亡的重要因素[1]。CTD-ILD患者由于肺功能受损、自身免疫功能紊乱、长期激素/免疫抑制剂治疗等因素,机体防御能力降低,增加了感染的风险,容易合并结核感染。本文对山西大医院风湿免疫科2011—2014年收住的9例CTD-ILD合     

老年心血管疾病患者的心率变异性与窦性心动过缓的关系探讨

心率变异性是反映交感神经与迷走神经张力及其平衡的定量分析指标。研究证实，高血压、冠心病患者急性心肌梗死、心力衰竭时，心率变异性较健康人降低，并作为心源性猝死和严重心律失常的预测指标。老年高血压、冠心病患者的窦性心动过缓（窦缓）与心率变异性的高低有一定的关系。我们通过对112例老年心血管疾病患者的动态心电图进行回顾性分析，探讨窦缓的发生情况及其与心率变异性的关系。     

bFGF反义寡核苷酸对大鼠肺成纤维细胞增殖信号通路的影响

目的:观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)反义寡核苷酸(AODN)对大鼠肺成纤维细胞增殖、转化信号通路的影响。方法:分离成年大鼠肺成纤维细胞,分为4组:对照组(未转染肺成纤维细胞);TGF-β1组(未转染肺成纤维细胞+5ng/ml TGF-β1刺激);TGF-β1+AODN组(转染AODN肺成纤维细胞+5ng/ml TGF-β1刺激);TGF-β1+RODN(正义寡核苷酸)组(转染RODN肺成纤维细胞+5ng/ml TGF-β1刺激)。每组设3复孔,并作细胞爬片,镜下计数肺成纤维细胞数量,绘制生长曲线。MTT比色法测定肺成纤维细胞增殖率。免疫细胞化学方法检测肌成纤维细胞特异性标志物α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)。通过ELISA法检测培养液中bFGF、CTGF及Ⅰ型胶原蛋白含量。用RT-PCR法分析肺成纤维细胞Smad3 mRNA、Smad7 mRNA、Ⅰ型胶原mRNA表达水平。结果:1细胞计数显示:TGF-β1+RODN组各时段成纤维细胞的数目均较对照组、TGF-β1组、TGF-β1+AODN组明显增多(P<0.05);TGF-β1+AODN组中成纤维细胞增殖数比TGF-β1组明显减低(P<0.05)。2MTT结果显示:TGF-β1+RODN组肺成纤维细胞光密度值明显高于对照组、TGF-β1组、TGF-β1+AODN组(P<0.05);TGF-β1+AODN组中肺成纤维细胞光密度值明显比TGF-β1组减低(P<0.05)。3免疫细胞化学染色结果显示:TGF-β1+RODN组肺成纤维细胞与对照组、TGF-β1组、TGF-β1+AODN组比较,α-SMA染色的平均光密度值(IOD)明显增加(P<0.05);TGF-β1+AODN组中肺成纤维细胞α-SMA染色的平均光密度值(IOD)比TGF-β1组明显减低(P<0.05)。4 ELISA法检测结果显示:在TGF-β1+RODN组肺成纤维细胞培养液中bFGF、CTGF及Ⅰ型胶原蛋白含量明显高于对照组、TGF-β1组、TGF-β1+AODN组(P<0.05);TGF-β1+AODN组肺成纤维细胞培养液中bFGF、CTGF及Ⅰ型胶原蛋白含量比TGF-β1组明显减低(P<0.05)。5RT-PCR法检测结果显示:在TGF-β1+RODN组肺成纤维细胞Smad3mRNA及Ⅰ型胶原蛋白mRNA表达明显高于对照组、TGF-β1组、TGF-β1+AODN组(P<0.05);TGF-β1+AODN组肺成纤维细胞Smad3mRNA及Ⅰ型胶原蛋白mRNA表达明显比TGF-β1组明显减低(P<0.05);TGF-β1+RODN组肺成纤维细胞Smad7mRNA表达明显低于对照组、TGF-β1组、TGF-β1+AODN组(P<0.05);TGF-β1+AODN组肺成纤维细胞Smad7 mRNA表达比TGF-β1组明显增加(P<0.05)。结论:bFGF反义寡核苷酸可抑制肺成纤维细胞的增殖、转化及胶原合成,bFGF反义寡核苷酸可能通过下调TGF-β1-Smad信号通路来发挥作用。     

不同训练方式建立大鼠空间记忆后海马结构中BDNF表达的变化

目的：研究短期强化训练能否建立可靠的空间长时记忆;用不同训练方式建立空间记忆后,大鼠海马结构中脑源性神经营养因子（BDNF）的表达是否会发生变化。方法利用Morris水迷宫建立大鼠空间短期记忆、长期记忆和短期强化训练形成的长期记忆3种模型,用激光共聚焦显微镜观察正常（NC）组、短期记忆（ST）组、长期记忆组（LT）和短期强化训练形成的长期记忆（SRT ）组大鼠海马各亚区的BDNF的分布情况。结果 Morris水迷宫定位航行实验中LT组和SRT组间寻找站台平均潜伏期和策略差异均无统计学意义;记忆检测发现,LT组大鼠除了在站台所在象限的停留时间明显长于SRT组,差异有统计学意义（P＜0.05）外,两组大鼠寻找站台潜伏期和策略以及穿越站台次数差异均无统计学意义。LT组与NC组及ST组比较,海马齿状回和CA1区的BDNF免疫荧光反应明显增强,差异有统计学意义（均 P＜0.05）;SRT组与NC组以及ST组比较,海马齿状回和CA1区的BDNF免疫荧光反应明显增强,差异有统计学意义（P＜0.05或 P＜0.01）。LT组与SRT组之间,NC组与ST 组之间,海马各区的BDNF表达差异均无统计学意义。结论短期强化训练可建立与长期训练基本相同的长期记忆。BDN F与空间长期记忆的形成密切相关,其可能不参与空间短期记忆的形成或调节。     

我院药物临床试验受试者管理分析及对策

目的分析药物临床试验中影响受试者管理的主要因素,探讨提高受试者招募及依从性的策略。方法回顾性分析济南军区总医院2008年1月~2014年10月40项药物临床试验资料,共1351例受试者。对受试者招募完成率及其影响因素、受试者脱落原因及其影响因素进行分析。结果国际多中心临床试验的招募完成率高于国内项目,可能与其委托合同研究组织(CRO)、配备临床研究协调员(CRC)以及设计多样化的招募方式有关。脱落受试者76例,失访和疗效欠佳是最主要的脱落原因。影响受试者脱落的主要因素有受试者个人因素、环境因素、疾病因素及药物因素等。年龄>65岁者、外地、病情严重、发生不良反应、门诊受试者的脱落率高于其他受试者(P<0.05)。口服药物的脱落率高于注射和吸入药物(P<0.05)。结论通过优化试验方案、接待潜在受试者、发展潜在受试者以及充分知情来提高招募质量及效率。受试者依从性管理细化至试验各阶段,包括试验早期进行依从性预评估、充分知情和依从性教育,试验实施阶段通过建立联络表、随访卡、爱心卡、用药日记卡及坚持持续督导,并且临床常规为受试者提供健康教育及咨询服务。     

呼吸内科实施综合风险控制管理在预防和减少风险事件、提高患者满意度的作用分析

目的:分析呼吸内科实施综合风险控制管理在预防和减少风险事件、提高患者满意度等方面的作用.方法:选取我院呼吸内科2013年6月～2014年6月收治的196例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组98例.对照组应用常规护理管理模式进行护理干预,观察组在此基础上实施综合风险控制管理,比较两组患者的风险事件发生率和护理满意度.结果:对照组共发生风险事件9例,占9.18％;观察组共发生风险事件1例,占1.02％,观察组的风险事件发生率明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).经调查患者满意度发现,对照组对护理风险控制满意36例,基本满意38例,不满意16例,满意度为75.51％;观察组护理风险控制满意62例,基本满意34例,不满意2例,满意度为97.96％.观察组的患者满意度明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在呼吸内科实施综合风险控制管理可降低风险事件发生率,提高患者对护理工作的满意度,具有临床推广价值.     

银僵合剂治疗坏死性淋巴结炎

目的 观察3型坏死性淋巴结炎患者的临床表现以及银僵合剂对3型坏死性淋巴结炎的疗效.方法 根据病理分型将坏死性淋巴结炎患者分为3组:增生(PT)组29例、坏死(NT)组30例、黄色瘤型(XT)组28例,均给予银僵合剂内服加外熏.观察3组临床表现及治疗前后中医证候积分的变化.结果 PT、NT组中医证候积分明显高于XT组(P＜0.05).3组总有效率及复发率分别为PT组96.55％、3.60％;NT组96.66％、3.44％;XT组89.28％、4.00％,PT组与NT组比较无统计学意义(P＞0.05),与XT组比较有统计学意义(P＜0.01).结论 3组临床表现存在差异;银僵合剂在PT、MT2组中的疗效优于XT组.     

对我国驴产业发展的思考与建议

毛驴在我国农业生产中曾占据重要的地位,随着农业机械化取代传统农耕生产与运输,毛驴最主要的役用功能逐渐退出历史舞台。人们常说驴的全身都是宝,但其肉、皮、奶及其他副产品的功用近几年才受到重视。在驴役使功能淡化,其他功用尚未开发期间,我国驴业生产每况愈下,毛驴存栏数大幅下降,濒临灭绝。本文根据驴业生产现状和相关统计数据,论述了发展驴产业的重要性和必要性,并提出濒危境遇下驴业保护与发展对策。     

儿童慢性活动性EB病毒感染合并UNC13D基因突变3例临床分析

目的探讨儿童慢性活动性EB病毒感染(CAEBV)合并UNC13D基因突变的临床特点,为临床诊治提供思路。方法对北京儿童医院血液肿瘤中心收治的3例CAEBV患儿进行基因突变筛查,对临床病例资料进行回顾性总结分析。结果3例患儿均存在UNC13D杂合子突变,但突变位点不同。例1和例2给予抗病毒治疗后好转出院,院外分别随访38个月和26个月,期间均出现EB病毒活动表现。例3行异基因造血干细胞移植术,随访34个月,仍无病生存。结论儿童CAEBV可能存在UNC13D基因突变,该突变可能为CAEBV发病机制以及预后差的重要原因之一。小年龄起病的发热、肝脾淋巴结肿大患儿,若EBV-DNA持续高滴度,建议尽早进行UNC13D基因突变的筛查。CAEBV患儿单纯抗病毒治疗效果差,异基因造血干细胞移植是根治性治疗手段。