肺炎衣原体感染与哮喘急性发作的相关性研究

目的探讨肺炎衣原体(CP)感染与哮喘急性发作相关性,以期提高临床诊治水平。方法选取2011年3月-2013年3月47例哮喘急性发作患者为哮喘急性发作组,另外选取同时期哮喘缓解期患者45例为哮喘缓解组和43名健康体检人员作为对照组,运用微量免疫荧光法测定血清CP特异性抗体IgA、IgM和IgG,观察3组在感染相关指标的变化。结果哮喘急性发作组和哮喘缓解组的CP-IgA、CP-IgG、CP-IgM阳性率相近,健康对照组与以上两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),3组CP-IgA、CP-IgG、CP-IgM滴度两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05);CP感染率哮喘急性发作组66.0%、哮喘缓解组68.9%、健康对照组仅为9.3%,哮喘急性发作组以急性感染为主,而哮喘缓解组患者中则有51.1%以慢性感染为主。结论急性CP感染是哮喘急性发作重要诱因,而慢性CP感染是支气管哮喘急性发作期和缓解期重要影响因素,参与了支气管哮喘发病机制和病理过程。     

肺炎克雷伯菌肝脓肿的临床特征分析

目的分析肺炎克雷伯菌肝脓肿(KPLA)的临床资料,为早期诊断、合理治疗提供参考。方法回顾性分析2009年3月~(-2)015年7月于南京医科大学第一附属医院住院的156例血培养或脓液培养阳性的细菌性肝脓肿(BLA)患者的病原学特征,根据培养结果,将BLA患者分为KPLA组(n=81)和非肺炎克雷伯菌肝脓肿(NKPLA)组(n=61),另有14例患者肺炎克雷伯菌培养阳性的同时还获得了大肠埃希菌等其他阳性菌株。比较KPLA和NKPLA的临床、实验室及影像学资料。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验,偏态分布组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ~2检验或Fisher精确检验。结果 BLA最常见的致病菌为肺炎克雷伯菌。与NKPLA相比,KPLA更好发于男性(χ~2=4.50,P=0.03),多有糖尿病的基础(χ~2=27.28,P0.001),患者诉腹痛的比例较低(χ~2=5.24,P=0.02),而NKPLA组患者较KPLA组在基础疾病方面多有胆道疾病、腹部手术史及腹腔内肿瘤史,差异有统计学意义(χ~2值分别为18.38、20.87、21.68,P值均0.001)。实验室检查方面,与KPLA组相比,NKPLA组患者的血红蛋白降低更为明显,差异有统计学意义(t=4.903,P0.001)。2组患者在影像学检查上均以右侧、单发多见,但KPLA患者出现分隔形成的比例较高,差异有统计学意义(χ~2=4.16,P=0.04)。2组患者均出现了肺部感染、胸腔积液、肾周感染等并发症。2组患者均以抗生素联合穿刺治疗为主,其中KPLA组的治疗有效率(93.83%)高于NKPLA组(80.33%),差异有统计学意义(χ~2=6.02,P=0.01)。结论 BLA的主要致病菌为革兰阴性杆菌,尤其是肺炎克雷伯菌。KPLA好发于男性,患者多有糖尿病基础,临床表现常不明显,易出现胸腔积液、肺部感染等并发症,应尽早行影像学检查,及时给予相应治疗。     

伴或不伴2型糖尿病的脑梗死患者脑血管造影结果对比研究

目的探讨脑梗死伴或不伴2型糖尿病患者脑血管造影的特点。方法以我院2013-06—2015-06收治的100例脑梗死患者为研究对象,其中伴2型糖尿病60例为观察组,不伴2型糖尿病40例为对照组,所有患者均行脑血管造影,比较2组造影结果。结果观察组脑动脉狭窄率、多支病变率、无侧支循环代偿率分别为81.7%、61.7%、70.0%,均显著高于对照组的47.5%、22.5%、32.5%,差异有统计学意义(P0.01)。2组颅内动脉狭窄发生率均明显高于颅外动脉狭窄发生率(P0.05),但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。2组狭窄程度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论脑梗死伴2型糖尿病患者比不伴2型糖尿病患者脑血管狭窄发生率明显高,且以多支病变、中重度狭窄、颅内动脉受累为主,而侧支代偿少。     

医学影像技术专业毕业生就业趋势的调查与研究

高职高专层次的医学影像技术专业毕业生以面向基层医疗机构就业为方向,但目前就业问题面临极大的挑战。本课题通过调查医学影像技术专业毕业生的就业趋势,分析其就业方向、岗位需求及该层次毕业生在该专业技术岗位的不足,为改革影像技术专业的课程体系及提高毕业生的就业力提供参考。     

电视剧改编中的文化转型与价值冲突——以电视剧《红高粱》的改编为例

电视剧的发展需要不断从小说这一文学母体中汲取营养,但如何对小说原有的文化资源进行有效转化、吸收和利用,却始终是小说的电视剧改编中的一个难题。作为电视剧的改编对象,莫言先生的《红高粱家族》极为特殊,这不仅因为作者是目前中国唯一的诺贝尔文学奖得主,也不仅因为根据其改编的经典电影难以超越,更多的还是因为其特有的文化内涵和特别的艺术形式。改编者能否对小     

旬阳县蜀河镇村级药具免费发放点功能作用情况调查研究

目的了解旬阳县蜀河镇已婚育龄妇女避孕节育知识知晓程度和接受避孕节育服务情况，村级药具发放点现状及存在问题。方法采用随机数字表法，抽取了285名旬阳县蜀河镇内的22个行政村和一个居委会的已婚育龄妇女为调查对象进行问卷调查；查看了22个村级、1个居委会药具发放点的发放和库存情况。结果有效问卷342份。调查对象使用药具基本情况院接受避孕节育知识教育比例99%，口服避孕药30.53%，外用避孕药及避孕套68.77%，皮埋0.7%。实施避孕措施失败率3.5%。村级发放点人员文化程度院初中65%，高中及中专30%，其它5%。接受药具知识培训100%，存档备案但均未办理上岗证，无职称。报酬落实100%。发放点品种在5种以上90%，3个品种10%，发现存在过期、失效、霉变等1.6%，原因为过期、失效。发放点保证发放周期每月1次占97%。结论村级避孕节育知识的宣传普及、咨询和随访服务以及提高卫生资源的利用方面，应进一步改善服务，提高服务质量。村级发放点人员整体文化水平不高，专业知识解答能力不足，但通过经常性开展工作，基本满足了农村育龄群众对避孕药具的服务需求。     

肌平衡三步手法治疗落枕

目的:观察肌平衡三步手法治疗落枕的临床疗效。方法:2009年1月至2013年12月,采用肌平衡三步手法治疗落枕患者76例,男39例,女37例。年龄16~52岁,中位数34岁。65例头部呈强迫体位歪向一侧。病程1~3 d,中位数2 d。治疗1个疗程后,观察患者的临床症状改善情况及颈部功能恢复情况。结果:参照《中医病证诊断疗效标准》中落枕的疗效标准评定疗效,痊愈69例、好转7例。结论:采用肌平衡三步手法治疗落枕,可以改善患者的临床症状,有利于颈部功能活动的恢复,疗效确切,值得临床推广应用。     

呼吸道感染患儿肺炎支原体和沙眼衣原体检测结果分析

目的了解呼吸道感染患儿肺炎支原体(MP)、沙眼衣原体(CT)的检出情况。方法应用荧光定量聚合酶链反应法对1 393例呼吸道感染患儿同时进行MP、CT检测。结果 MP、CT总检出率为30.4%,其中MP为21.8%,CT为9.3%,MP合并CT为0.65%。在季节分布上,夏季MP和CT检出率最高。在年龄分布上,大于或等于3岁组的患儿MP的检出率要明显高于其他年龄组,差异有统计学意义(P<0.05);小于1个月组患儿CT检出率要高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论夏季易检出MP和CT;3岁以上患儿较其他年龄段患儿易检出MP;新生儿较其他年龄段患儿易检出CT。荧光定量聚合酶链反应法诊断支原体、衣原体感染快速、敏感,特异性高。     

腹腔镜直肠癌前切除术肠系膜下动脉不同结扎平面对患者预后的影响

目的分析腹腔镜直肠癌前切除术中肠系膜下动脉不同结扎平面对患者预后的影响。 方法选取2007年6月至2014年6月间青岛市市立医院收治的行腹腔镜直肠癌前切除术136例患者为研究对象，根据肠系膜下动脉不同的结扎平面，分为保留左结肠动脉的低位结扎组（LL组）76例和不保留左结肠动脉的高位结扎组（HL组）60例。比较两组患者围手术期指标，随访并评价两组的预后。 结果两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、淋巴结清扫总数和第253组淋巴结清扫个数差异无统计学意义（t=6.109、4.339、8.386、0.233、0.198，P=0.318、0.416、0.512、0.821、0.669）；LL组术后吻合口瘘的发生率明显低于HL组（χ²=5.186，P=0.029）。HL组术后3、5年总体生存率分别为80.00%和73.33%，LL组分别为77.63%和72.37%，两组比较差异无统计学意义（χ²=1.536、2.156，P=0.863、0.698）。 结论腹腔镜直肠癌前切除术中肠系膜下动脉不同结扎平面可获得相近的淋巴结清扫效果，保留左结肠动脉的低位结扎平面术后吻合口瘘的发生率更低，其他围手术期指标没有差异，联合第三站中央淋巴结清扫值得应用推广。     

超声引导下前锯肌阻滞与胸椎硬膜外阻滞治疗急性胸廓切开术后疼痛的疗效比较

【摘要】 目的 评估超声引导下前锯肌平面阻滞（SAPB）与胸段硬膜外阻滞治疗胸廓切开术后急性疼痛的有效性和安全性。 方法 该研究在2017年2月至2018年12月期间进行全身麻醉下计划进行胸廓切开术的61例患者被随机分配两组，前锯肌阻滞组32例，胸段硬膜外阻滞组29例。前锯肌阻滞组患者在术后气管导管拔除前进行超声引导下前锯肌浅层肌间隙注射0.25％左旋布比卡因30 mL，而后在肌间隙泵注0.125％左旋布比卡因5 mL / h；胸段硬膜外阻滞组通过术前清醒状态置入胸段硬膜外导管，在术后气管导管拔除前在导管内推注0.25％左布比卡因15 mL，随后泵注的0.125％左旋布比卡因5 mL/h。在术后24 h内记录患者平均动脉压和VAS疼痛评分以及使用吗啡的剂量。 结果 前锯肌阻滞组术前与术后相比，患者平均动脉血压没有显著变化（P = 0.147），而胸段硬膜外阻滞组则显著下降（P = 0.002）；两组的VAS评分以及消耗吗啡的总剂量没有显著统计学差异。 结论 前锯肌平面阻滞相对于胸段硬膜外阻滞是治疗急性胸廓切开术后疼痛安全有效的镇痛方案。