腹腔镜直肠癌前切除术肠系膜下动脉不同结扎平面对患者预后的影响

目的分析腹腔镜直肠癌前切除术中肠系膜下动脉不同结扎平面对患者预后的影响。 方法选取2007年6月至2014年6月间青岛市市立医院收治的行腹腔镜直肠癌前切除术136例患者为研究对象，根据肠系膜下动脉不同的结扎平面，分为保留左结肠动脉的低位结扎组（LL组）76例和不保留左结肠动脉的高位结扎组（HL组）60例。比较两组患者围手术期指标，随访并评价两组的预后。 结果两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、淋巴结清扫总数和第253组淋巴结清扫个数差异无统计学意义（t=6.109、4.339、8.386、0.233、0.198，P=0.318、0.416、0.512、0.821、0.669）；LL组术后吻合口瘘的发生率明显低于HL组（χ²=5.186，P=0.029）。HL组术后3、5年总体生存率分别为80.00%和73.33%，LL组分别为77.63%和72.37%，两组比较差异无统计学意义（χ²=1.536、2.156，P=0.863、0.698）。 结论腹腔镜直肠癌前切除术中肠系膜下动脉不同结扎平面可获得相近的淋巴结清扫效果，保留左结肠动脉的低位结扎平面术后吻合口瘘的发生率更低，其他围手术期指标没有差异，联合第三站中央淋巴结清扫值得应用推广。     

雄激素及受体与肛周脓肿的关系

目的:明确雄激素及其受体在肛周脓肿发生中的作用。方法:2017年5月—2018年5月,行手术治疗的肛周脓肿、肛瘘和混合痔患者196例,分为研究组112例(肛周脓肿和肛瘘),男89例,女23例,平均年龄(37.75±11.2)岁;对照组(混合痔)84例,男43例,女41例,平均年龄(38.32±10.64)岁。观察血雄激素和雌激素水平、肛管齿状线区有无肛腺及肛腺雄激素受体表达情况。结果:血雄激素水平男性各年龄阶段研究组均低于对照组(P0.05);女性研究组血雄激素水平在30～39岁组低于对照组(P0.05);男性及女性研究组各阶段雌激素水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);研究组肛管齿状线区肛腺阳性率明显少于对照组(P0.05);研究组肛腺中雄激素受体数量明显多于对照组(P0.05);结论:男性肛周脓肿患者的血雄激素水平较正常人低,女性变化不大;肛周脓肿患者齿状线附近的肛腺阳性率较正常人低,肛腺中雄激素受体水平代偿性升高;机体存在血雄性激素-雄激素受体-肛腺反应轴,肛腺数量少却分泌旺盛,易导致腺管堵塞,堵塞后导致肛腺感染,形成肛周脓肿。