叶天士对大半夏汤的方证发挥及运用

大半夏汤原方所治病证的病机特点为胃虚不能消谷,胃失和降,其气上逆,导致朝食暮吐,暮食朝吐的胃反之症。叶天士根据大半夏汤配伍特点,去掉其中甘壅守补的白蜜,加用茯苓以通阳,合辛以开降的半夏、甘以补胃的人参创立"通补阳明"一法,并予以化裁及合用他方,兼养胃阴,开泄厥阴,临证治疗多种疾病,为运用经方的大家。     

经典名方物质基准研制的关键技术分析

中药经典名方开发已成为当下中医药界研究的热点之一,而其中经典名方物质基准的成功研制对于整个中药经典名方的申报极为关键。经典名方物质基准既是检测经典名方制剂质量的基准,同时又需反映整方的物质基础。中药成分众多而复杂,单成分的、化药式的研发与质量控制模式难以适用于整体药用的中药制剂的开发,亟需开辟一条中药专属的研发模式。以目前已有的现代科学技术,笔者建议将中药的遗传多态性、提取动力学、指纹图谱总量统计矩(相似度)法、超分子"印迹模板"等结合应用于经典名方物质基准的研制,探讨中药经典名方物质基准的质量控制技术,以期全面、准确地阐明药材-饮片-物质基准的成分群量值的传递规律,为推进中药经典名方的研制进程提供参考。     

急诊住院医师的教学查房模式

教学查房是床旁教学的一种重要手段,对住院医师进行教学查房能够有效提高住院医师的岗位胜任力和职业能力,培养急诊住院医师的急诊临床思维。近年来由于国家住院医师规范化培训改革在不断深入,对急诊住院医师的教学查房引起了人们的高度关注,然后在实际的急诊住院医师的教学查房中却还存在着诸多问题,教学查房与日常的临床查房概念混淆、教学查房准备不充分、教学查房目的不明确以及教学查房的互动性不强都严重影响了教学查房的质量。因此需要积极探究急诊住院医师的教学查房的有效模式,从而不断提升住院医师的临床实践能力。     

山白树微卫星特征分析及分子标记开发

目的:山白树是中国特有珍稀濒危植物。分析微卫星特征,开发其微卫星分子标记。方法:采用Illumina二代测序技术建立山白树基因组文库和微卫星文库,分析微卫星组成类型,设计山白树引物,用5个山白树种群进行扩增和检测以分析其多态性。结果:二代测序共返回38,942,660条100 bp配对序列,通过质量修剪及拼接得到200,386条拼接序列,其中长度 335 bp的为7 614条;在7 614条序列中检测出微卫星位点694个,其中单核苷酸重复最多,单核苷酸重复中A/T重复数量最多;二核苷酸长度变异最大,其中AG/CT重复数量最多,重复长度变异情况与微卫星丰度呈正相关。为36条山白树微卫星重复次数高的序列设计引物,经聚合酶链式反应(PCR)扩增和聚丙烯酰胺凝胶电泳检测,20对引物多态性丰富且条带清晰,等位基因数(NA)在3~6之间,平均为4,多态性信息含量(PIC) 0. 535 5~0. 754 0,平均值0. 615 5。对5个山白树种群的群体遗传分析发现,该物种遗传多样性较高(h=0. 697 5,I=1. 436 8,HE=0. 702 2),种群遗传分化显著(Fst=0. 374)。结论:通过部分山白树的群体遗传也可以说明本次开发的引物可用性较好。该研究开发了山白树微卫星分子标记引物,为山白树分子遗传学奠定了基础。     

基于数据挖掘的《中医方剂大辞典》不孕症用药规律探讨

目的探讨《中医方剂大辞典》中关于不孕症的用药规律特点,为中医临证用药提供参考和借鉴。方法统计《中医方剂大辞典》中治疗不孕症所载方剂,并查出方剂中药物的相关数据,运用Excel、Spss 22.0、Weka 3.8、Cytoscape 3.6.1及聚类挖掘软件对数据进行统计分析,最后用复杂系统熵聚类进行新方组合。结果《中医方剂大辞典》治疗不孕症中使用频次≥40的药物有24味,再进行关联规则分析,得到30对药物配伍规则;通过聚类挖掘得到5首新方。结论《中医方剂大辞典》中治疗不孕症的药物多属补虚药、温里药、活血化瘀药,药性多温平,药味多甘辛,归经多属脾肝肾,高频药物配伍及组合多有补血活血,益肾填精功效。     

主题创意设计理念在实验诊断学慕课设计中的新应用

随着"互联网+高等教育"打破传统教育的时空界限和学校围墙,慕课平台的大力发展,慕课建设成为如今教学模式的新改革,中国医科大学附属第一医院实验诊断学教研室承担《实验诊断学》的慕课课程建设工作,并首次将主题创意设计的理念应用于医学教育的慕课建设中。课程内容涵盖目前5大专业,9章,19节,82个热门检测项目。本文从主题创意设计的课程设计理念、构建课程框架、组建主题创意团队等多方面探讨实验诊断学慕课课程建设的过程,并通过微信公众号分别对在校学生和社会人士进行关于主题创意设计理念的慕课设计的教学效果评价及满意度调查。调查结果显示在校学生及在职人员实验组的随堂小考成绩、满意度调查得分均高于对照组,差异具有统计学意义(t=4.266、4.689、4.198、3.869,P <0.001)。主题创意设计理念的慕课设计,有助提高学生对实验诊断课程的兴趣,提高慕课教学的教学质量,且在医学继续教育的领域,也可对相关专业的在职人员起到继续教育的作用。     

绝经激素治疗与女性恶性肿瘤

医学的快速发展显著提高了恶性肿瘤患者的生存率和生存时间，因此，越来越多的女性恶性肿瘤幸存者将经历自然绝经或由于肿瘤治疗导致的早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)。自然绝经或POI带来的雌激素水平缺乏，可引起潮热、出汗、失眠、泌尿生殖道萎缩等一系列症状，远期负面影响包括心血管疾病、骨质疏松等风险增加，严重影响女性生活质量。因此，绝经激素治疗(menopausal hormone therapy，MHT)在女性恶性肿瘤幸存者中的应用日益受到关注。本文将对MHT与女性恶性肿瘤的关系及恶性肿瘤幸存者应用MHT的利弊进行分析。