腹腔镜脾切除术治疗遗传性球形红细胞增多症二例分析

目的探讨腹腔镜脾切除术在遗传性球形红细胞增多症治疗中的可行性及临床效果。方法回顾性分析2例腹腔镜脾切除的临床资料,均为女性,年龄分别为23岁和45岁。结果 2例均顺利完成腹腔镜脾切除术,手术时间分别为195min和210min,手术失血量分别约120ml和200ml,住院时间分别为8d和20d,术后7d复查血常规及生化,红细胞明显升高,胆红素降低。结论腹腔镜脾切除术是治疗遗传性球形红细胞增多症的安全有效微创手术。     

镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折20例体会

目的总结镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折的临床体会。方法利用镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗多发性肋骨骨折20例。结果 20例手术后胸廓形状恢复正常,胸壁浮动消失,胸痛显著减轻,呼吸功能明显改善,用镍钛记忆合金肋骨环抱器固定的肋骨骨折均达到解剖复位,平均住院天数15d,均痊愈出院。术后1个月复查胸片,肋骨骨折对位对线好,无环抱器松动移位,胸廓无畸形。结论镍钛记忆合金肋骨环抱器治疗肋骨骨折简单易行,手术时间短,术后患者恢复快,临床效果好,是处理胸壁软化的一种很好的治疗方法。     

再次剖宫产120例临床分析

目的:探讨再次剖宫产的影响因素和临床效果。方法:回顾性分析我院再次剖宫产120例患者的临床资料。结果:120例孕产妇无死亡及子宫切除,无脏器损伤。无婴儿死亡,新生儿窒息1例。传统式剖宫产术组在手术时间、术后排气时间、术中出血量、粘连等方面与新式剖宫产术组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产的并发症和后遗症不可忽视,临床医生要有降低剖宫产率的概念,严格掌握剖宫产指征,选择最佳的手术方式,再次手术要细致熟练,合理操作可减少再次并发症的发生。     

连续腰交感神经阻滞联合神经妥乐平治疗腰椎手术失败综合征

目的:观察连续腰交感神经阻滞联合神经妥乐平对腰椎手术失败综合征(FBSS)患者的镇痛疗效。方法:60例FBSS患者随机分为肌内注射神经妥乐平组(A组,n=20)、连续交感神经阻滞(B组,n=20)、连续腰交感神经阻滞联合神经妥乐平组(C组,n=20),A组给予肌内注射神经妥乐平3.6 U/d;B组在C型臂下行腰交感神经阻滞,穿刺成功后接上硬膜外镇痛泵(100 ml内含1%甲磺酸罗哌卡因10 ml和90 ml生理盐水),平均3 d换一次药;C组联合治疗,均治疗2周。观察治疗前后疼痛强度的变化,麻木程度的改善。结果:B组和C组治疗后VAS评分均降低(P<0.05),A组治疗后VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),且C组VAS评分降低要高于B组,A和C组治疗后麻木减轻总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组治疗后麻木减轻总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:连续腰交感神经阻滞联合肌内注射神经妥乐平是治疗FBSS的一种简单、有效的方法。     

糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系研究

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与糖尿病视网膜病变（DR）的关系.方法随机选取2009年1月至2010年1月2型糖尿病患者150例,根据糖尿病视网膜病变（DR）的发生情况,分为DR组62例与NDR组188例,分别测定两组餐前血糖与HbA1c水平.结果DR组空腹血糖值为（12.58±3.45）mmol/L,NDR组空腹血糖值为（8.56±2.96）mmol/L,DR组空腹血糖值明显高于NDR组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;DR组HbA1c值明显高于NDR组,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论HbA1c增高的患者易发生DR,控制HbA1c能够使DR的发生率降低.     

高浓度异烟肼 利福平治疗低度耐多药肺结核的临床研究

目的：探讨涂阳、培阳复治肺结核对异烟肼（H）、利福平（R）低浓度耐药,耐药界（H：1μg/ml,R：50μg/ml）的患者,观察采用含静脉及局部灌注高浓度H、R联合方案的疗效。方法：将61例低度耐多药肺结核（L MDR-PTB）患者随机分成两组：实验组（A组）和对照组（B组）,均采用：2SHRZE/9HRE。A组：强化2个月,静脉输高浓度H：0.5-0.7、R：0.5-0.75,局部灌注（纤支镜病灶或空洞内介入）H：0.3-0.4、R：0.3-0.45,以期提高局部药物浓度,达到杀菌目的,巩固期继续口服高浓度H、R;B组：采用常规治疗剂量。观察痰菌阴转,病灶、空洞改变及肝功情况,统计学处理,提出治疗低度耐H、R耐多药肺结核MDR-PTB的治疗方案。结果：A组的痰涂片和培养阴转速度（逐月阴转率）治疗前和疗程结束均明显高于B组（P〈0.05）,A组大部分患者病灶趋于显著吸收和吸收,而B组患者大部分病灶改变不明显（P〈0.01）;A组空洞关闭速度及直径缩小率均较B组高（P〈0.01）。A组与B组肝损害发生率无明显变化（P〉0.05）。结论：采用含静脉及局部灌注高浓度H、R的联合方案,提高了局部药物浓度,达到杀菌目的,疗效显著优于常规剂量化疗,且未见严重的肝损害和其他副反应,收到良好效果,值得临床推广应用。     

全凭静脉麻醉在成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的临床应用体会

目的探讨全凭静脉麻醉(TIVA)用于成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)咽腭弓成形手术的优缺点。方法 OSAS患者45例,在TIVA下进行咽腭弓成形手术。结果睁眼时间(7.10±1.65)min,拔管时间(7.40±2.05)min,语言指令反应恢复时间(9.30±2.10)min,定向力恢复时间(11.10±2.40)min。全组无术后躁动发生。结论 TIVA用于OSAS手术具有术毕清醒质量好,拔管安全,术后躁动少等优点,与吸入麻醉比较更安全。     

羟考酮控释片治疗晚期癌痛60例临床观察

目的:观察盐酸羟酮控释片治疗晚期中重度癌痛效果及不良反应。方法:晚期肿瘤60例慢性疼痛患者用盐酸羟考酮控释片镇痛,初始剂量为10mg/次,每12小时口服。24小时后评估止痛效果,调整剂量直至无痛,疗程2周以上。观察患者不良反应,评价患者生活质量改善。结果:60例患者中,12例(20.0%)完全缓解,43例(71.7℅)部分缓解,总有效率91.7%。主要不良反应:便秘12例,恶心呕吐7例,头晕3例,嗜睡3例,乏力2例,排尿困难1例。治疗前后生活质量明显改善15例(25.0%),改善19例(30.2%),稳定26例(44.8%)。结论:羟酮控释片能有效缓解中重度癌痛,副反应轻,患者生活质量有明显提高。     

手法结合导平激光治疗颈椎间盘突出症疗效观察

目的:通过对比手法结合导平、激光治疗颈椎间盘突出症的疗效,明确手法结合导平、激光治疗的临床价值.方法:对100例适合非手术疗法的颈椎间盘突出症患者,依随机数字表分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用按揉、点按穴位法、定点旋转复位法、导平、激光治疗,对照组采用按揉、点按穴位法、定点旋转复位法,观察两组疗效.结果:治疗组治...     

缺氧影响PTEN磷酸化和核定位

目的观察缺氧(hypoxia)对第10号染色体缺失并与张力蛋白同源的磷酸酶(phosphatase and tension homolog deleted onchromosome ten,PTEN)磷酸化及核定位的影响。方法以1%O2条件下培养的COS-7细胞为缺氧模型,在缺氧处理不同时间点0、1、8、24、32 h收集细胞,应用Western blotting方法检测PTEN磷酸化水平及其下游信号分子磷酸化蛋白激酶B(phosphorylatedprotein kinase B,p-Akt)的表达变化;分别应用细胞核、质分离技术,共聚焦显微镜观察缺氧24 h前后PTEN亚细胞定位的变化。结果 COS-7细胞缺氧处理24 h与未缺氧对照细胞相比,PTEN磷酸化水平显著降低,p-Akt亦明显减少;细胞核中PTEN表达量则显著升高。结论 PTEN磷酸化水平和核质分布受到细胞缺氧的调节。在细胞缺氧反应中,PTEN去磷酸化而活化,通过抑制其下游分子Akt磷酸化,从而抑制缺氧诱导的细胞增殖信号通路活化;并且部分入核发挥核内PTEN功能。