128层螺旋CT在经导管肝动脉化疗栓塞术前血供及术后疗效 评价中的应用

目的 探讨128层螺旋CT在肝癌经动脉化疗检塞术（TACE）前血供情况及疗效评价的应用价值。方法 选取2013年1月至2017年1月在六安市中医院住院的28例肝癌患者,在TACE治疗前先行上腹部平扫、增强及肝部腹腔动脉血管成像检查,观察肝癌供血血管的起源和走行,评价128层螺旋腹腔血管成像对肝癌介入治疗的指导作用,观察介入治疗后碘油沉积情况。结果 经TACE治疗4周后,CT观察碘油情况,7例全瘤均匀致密,21例病灶内散在沉积高密度碘化油影,密度不均匀,形态不规整,增强128层螺旋CT扫描显示17例患者肿瘤较治疗前缩小。结论 128层螺旋CT能清楚显示肿瘤供血血管的解剖结构,肝脏肿块内的碘油沉积分布情况,对介入栓塞治疗后的疗效进行评价,有助于临床制定肝癌介入治疗计划、治疗方案。     

食管癌的外科治疗体会

目的对食管癌疾病的外科治疗中的方法与经验进行分析,有助于提高病患的临床治疗效果。方法对患有食管癌的患者的外科治疗、进行围术期的100例病患的资料进行研究,并从中选择40例病患的资料作为总结分析治疗体会。结果食管癌患者的治疗当中,进行10例病患进行根治性的切除手术,16例进行姑息切除术;病患出现并发症吻合口痪6例,4例为胸腔感染,6例出现心律失常现象,病患出现呼吸衰竭而导致死亡的为1例,剩下的病患经有效治疗均好转出院。结论食管癌病患应该按照具体的病情进行相应手术方式的选择,重视术前的准备与术后管理工作,确保治疗的效率,进一步减少并发症,有效提高其的生活质量。     

喉部炎症性急性喉梗阻82例治疗体会

目的：总结因喉部炎症所致急性喉梗阻的治疗经验。方法：对我院2000～2005年诊治的82例喉部炎症所致萄急枉喉梗阻病例资料进行回顾分析。结果：经分度治疗后均痊愈出院，无死亡病例，仅1例行气管切开术。结论：喉部炎症性急性喉梗阻应尽快作出分度诊断，及时进行分度治疗。重症患者（Ⅲ度、Ⅳ度）要把握时机，行气管切开术，挽救生命。足量有效的抗生素和糖皮质激素治疗可减少气管切开率。     

论“玄府为络脉之门户”

“络脉”首见于《内经》，书中对络脉的生理、病理及诊治皆做了详细论述，后世医家经过长期医疗实践与基础研究得到不断发展形成“络脉学说”。“玄府”一词亦见于《内经》，至刘河间时期得到发展，提出了全新概念，将玄府理论成功应用于临床，近年经不断完善，形成“玄府学说”，“络脉”与“玄府”概念虽异，但“玄府”与“络脉”是否有密切联系。本文就“玄府”与“络脉”实质内涵及相互联系展开讨论，旨在探讨二者之间的内在联系。     

注册研究和临床试验研究对比应校正基础风险指数

美国学者Steinberg等选择25个国家的3726例ST段抬高型急性心肌梗死患者进行注册研究，并收集了人口统计学、住院治疗方案、住院发生的临床事件资料。这些医院同时参加了用依诺肝素和溶栓再灌注治疗急性心肌梗死（ExTRACT-TIMI）的随机化临床试验。     

华蟾素胶囊联合NP化疗对晚期非小细胞肺癌患者血清CYFRA21-1、NSE水平及免疫功能的影响

目的探讨华蟾素胶囊联合NP化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)、神经特异性烯醇化酶(NSE)水平及免疫功能的影响。方法将晚期NSCLC患者80例随机分为两组。对照组患者采取单纯的NP化疗方案,治疗组患者在对照组基础上联合使用华蟾素胶囊,比较两组患者近期临床疗效,治疗前后血清CYFRA21-1、NSE水平、免疫功能变化情况及患者生存分析。结果治疗组近期治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗后两组患者血清CYFRA21-1、NSE水平均显著降低(P0.05),且治疗后治疗组血清CYFRA21-1、NSE水平显著低于对照组(P0.05);治疗后治疗组患者NK、CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+水平均显著高于对照组(P0.05);治疗组患者血液学毒性、神经毒性不良反应发生情况显著轻于对照组(P0.05);两组患者生存比较,治疗组显著优于对照组(P0.05)。结论华蟾素联合NP化疗能够有效提高晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效以及减轻患者不良反应,降低患者血清肿瘤标志物水平,并有效提高患者的免疫功能,且有助于患者的远期生存的提高。     

早期小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者血流动力学及预后的影响

目的 探讨早期应用小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者血流动力学及预后的影响.方法 选择2013年6月至2015年8月该院脓毒症休克积极液体复苏及血管活性药无效的患者60例,分为对照组及早、晚期激素治疗组,患者均于治疗前及治疗后12、24、48 h监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数(PO2/FIO2)及血乳酸水平;患者均于治疗前及治疗后1、3、7d进行急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(ApacheⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分;记录各组患者机械通气时间、住ICU时间、住院时间及血管活性药物静脉使用时间(VDUT).结果 早治疗组治疗后3、7 d ApacheⅡ、SOFA评分均较对照组及晚治疗组明显下降(P＜0.05);早治疗组治疗后24、48 h患者MAP、HR均较晚治疗组和对照组明显好转(P＜0.05);早、晚治疗组治疗后12、24 h血乳酸水平均较对照组明显下降,早治疗组血乳酸水平均较晚治疗组明显下降(P＜0.05);早、晚治疗组治疗后12、24、48 h PO2/FIO2均较对照组明显改善;早治疗组治疗后12 h PO2/FIO2较晚治疗组明显改善(P＜0.05);早治疗组机械通气时间、住ICU时间、住院时间及VDUT均较晚治疗组和对照组明显缩短;晚治疗组机械通气时间、住ICU时间及VDUT均较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 早期应用小剂量糖皮质激素可以更快地恢复脓毒症休克患者的血流动力学,保护脏器功能并改善患者的预后.     

胃癌中p27Kip1、p53表达与其浸润、转移和预后的关系

目的研究胃癌组织中p27Kip1和p53的表达与胃癌浸润、转移和预后的关系。方法用免疫组化(二步法)检测100例胃癌组织中的p27Kip1蛋白和p53蛋白的表达。结果100例胃癌组织中p27Kip1和p53蛋白阳性表达率分别为44%和49%。在胃癌深部浸润组、淋巴结转移组和5年内死亡组中p27Kip1呈显著低表达(P<0.05);在胃癌淋巴结转移组和5年内死亡组中p53呈显著高表达(P<0.05)。经单变量分析结果显示p27Kip1高表达组5年生存率为70.59%,显著高于低表达组54.55%,和阴性组26%;p53高表达组5年生存率为19.23%,显著低于低表达组43.75%和阴性组53.19%。多变量Cox回归模型分析显示p27Kip1、p53均是独立的预后指标,但p27Kip1表达对患者预后的相对危险度(RR=3.06)显著大于p53表达的相对危险度(RR=2.33,P<0.01)。结论p27Kip1低表达与p53高表达的癌细胞常更能浸润与转移,使患者生存率明显降低。p27Kip1和p53是胃癌预后的独立指标,其中p27Kip1表达评估胃癌预后的作用优于p53。     

实验性肝癌中比较槐耳与IL-2对PTEN和IL-2R阳性细胞的影响

目的　比较槐耳清膏与IL - 2对抑癌基因PTEN表达和IL - 2R阳性细胞的影响。方法　应用二乙基亚硝胺 (DENA)制备 4 0只大鼠肝癌模型 ,分为 5组 ,对照组 (G1)、单纯诱癌组 (G2 )、诱癌加槐耳清膏组 (G3)、诱癌加 9周后槐耳清膏组 (G4 )和诱癌加 9周后IL - 2组(G5 )。于实验第 2 0周处死动物取肝组织 ,用RT -PCR检测PTEN表达 ,免疫组化检测IL - 2R阳性细胞 ,并通过计算机图像分析系统分别比较各组中PTEN的表达量和IL - 2R阳性细胞数。结果　G3,G4 ,G5肝癌的形成率明显降低 ,肝内IL - 2R阳性的活化T细胞数G3和G5显著高于其他各组 (P均 <0 .0 1)。在G5中 ,无癌形成的肝内IL - 2R阳性细胞数显著高于有癌形成者。PTEN相对表达量G3显著高于G2 (P <0 .0 1)。结论　槐耳清膏和IL - 2均能增加肝内IL - 2R阳性细胞数 ,增强体内细胞免疫功能 ,有效抑癌 ;槐耳清膏还能抑制抑癌基因PTEN的缺失而发挥抑癌作用 ,槐耳抗癌的应用前景将优于IL - 2。     

重组pcDNA3-UpIb promoter-Smac质粒转染靶向膀胱癌的促凋亡效应

目的：探讨转染新构建的UpIb启动子调控携Smac基因的真核表达质粒pcDNA3-UpIb promoter—Smac对膀胱癌细胞的促凋亡效用一方法：用脂质体将质粒转染到膀胱癌BIU-87细胞系中，2dh后用RT—PCR检测Smac的表达，以低剂量丝裂霉素C诱导凋亡，利用倒置光学显微镜、Wrighs—Gimesa染色、DNA凝胶电泳技术、TUNEL-荧光标记技术、流式细胞术检测凋亡。结果：丝裂霉素C处理的各组在倒置光学显微镜和Wrighs—Gimesa染色油镜下可见到典型的凋亡形态学改变，DNA凝胶电泳呈特征性的梯形条带jTUNEL-荧光标记技术及流式细胞术检测转染pcDNA3-UpIb promoter—Smac组凋亡率显著高于单用丝裂霉素C组。结论：转染pcDNA3-Up Ibpromoter—Smac能够通过提高Smac的表达而有效促进丝裂霉素C诱导的膀胱癌细胞凋亡，提示该质粒配合凋亡诱导药物可能成为膀胱癌新的靶向基因治疗手段．