腹腔镜下手术治疗腹股沟型隐睾

目的 探讨腹腔镜下睾丸固定术治疗腹股沟型隐睾的可行性及微创优势. 方法 腹股沟型隐睾患儿90例.年龄8个月～6岁,平均17个月.左侧24例、右侧53例、双侧13例,共103个睾丸.腹腔镜下离断鞘状突或疝囊,松解腹膜后精索,将睾丸拉入腹腔,离断引带;将睾丸拉入阴囊固定. 结果 90例103个睾丸手术均顺利,无中转开放手术者.平均手术时间(32.7±5.2)min.103个睾丸患侧鞘状突未闭93侧(90.3%);77例单侧隐睾对侧鞘状突未闭12例(15.6%).术中发生皮下气肿3例(3.3%),拔出套管后,经切口排出气体,气肿消失.术后随访6～12个月,103个睾丸均在阴囊内,无萎缩及睾丸回缩. 结论 腹腔镜下腹股沟型隐睾固定手术安全、有效,弥补了开放术式破坏腹股沟管解剖完整性、腹膜后高位松解困难等缺陷.     

乙型肝炎肝硬化患者肠道菌群变化与糖脂代谢指标的相关性

目的分析乙型肝炎肝硬化患者肠道菌群变化与糖脂代谢指标的相关性及对肝性脑病(HE)的预测效能。方法选择80例乙型肝炎肝硬化患者为肝硬化组,80例单纯乙型肝炎患者为乙肝组,同期行体检80例健康人群为对照组。比较3组肠道菌群变化、Chao指数、Shannon指数、糖脂代谢水平,ROC分析各指标对HE的预测效能。结果与乙肝组和对照组比较,肝硬化组变形菌门和梭杆菌门占比以及空腹血糖(FBG)、2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)升高,Chao指数及Shannon指数降低(P＜0.05);Chao指数和Shannon指数与Child-Pugh分级、FBG、2hPBG、HbAlc及LDLC呈负相关(P＜0.05);与无HE患者比较,HE患者Chao指数和Shannon指数降低,FBG、2hPBG、HbAlc及LDLC升高(P＜0.05);6项指标联合预测HE的效果最佳,AUC值为0.928。结论肠道菌群及糖脂代谢可能参与了肝功能恶化及HE并发症的发生发展,6项指标联合预测HE的效果最佳。     

眼轴对原发性开角型青光眼视盘和黄斑血管密度的影响

目的：运用光学相干断层扫描血管成像（OCTA）进行视网膜视盘区和黄斑区血管成像,探讨眼轴对 原发性开角型青光眼（POAG）视盘和黄斑血管密度的影响。方法：病例对照研究。连续收集2019年 6 ─11 月于中山眼科中心确诊的POAG病例,依据眼轴长度分为中等眼轴青光眼组（眼轴范围为 22.51～25.50 mm）和长眼轴青光眼组（眼轴>25.50 mm）,并匹配年龄和病情严重程度,所有患者单 眼入组。最后共42例纳入中等眼轴青光眼组,37例纳入长眼轴青光眼组。所有受检者完成视野、光 学相干断层扫描成像（OCT）、OCTA检查。通过OCTA测量视盘周围放射状毛细血管密度（RPC VD） 和黄斑浅层血管密度。采用独立样本t检验、Pearson相关等分析数据。结果：长眼轴青光眼组神 经节细胞复合体（GCC）厚度小于中等眼轴青光眼组[（74.5±9.6）μm vs. （80.5±13.6）μm;t=2.244, P=0.028],但2组视网膜神经纤维层（RNFL）厚度差异无统计学意义。长眼轴青光眼组黄斑全图、 黄斑旁区、黄斑周围区血管密度均小于中等眼轴青光眼组,但仅黄斑周围区颞侧血管密度的差 异有统计学意义（t=2.235,P=0.028）。2组的平均和各象限RPC VD差异均无统计学意义。眼轴与 GCC、黄斑浅层血管密度参数呈负相关（眼轴与GCC：r=-0.333,P=0.003;眼轴与黄斑浅层血管密 度：r=-0.303～-0.282,均P<0.05）,与RPC VD无显著相关性（P=0.383）。结论：在病情相近的情 况下,POAG眼轴的延长主要损害黄斑血管,尤其是周边部颞侧血管,对视盘周围微血管无显著 影响。     

超声引导下经皮肾造瘘在肾积水治疗中的应用价值

目的 探讨超声引导下经皮穿刺肾造瘘术（PCN）治疗肾积水的临床意义.方法 超声引导下对72例肾积水患者行PCN治疗,其中15例患者行双侧PCN,对PCN的临床疗效及并发症进行观察分析.结果 72例患者共87侧肾置管全部成功,成功率100%;随访至8周,70例患者肾功能在1周内得到恢复,无严重并发症发生.结论 超声引导下经皮肾造瘘能够改善肾功能,是一项安全、有效、并发症少的治疗方法.     

CXCR4-siRNA逆转录病毒载体体外靶向抑制hTERT+中瘤细胞CXCR4基因的表达

目的:构建人端粒酶逆转录酶(hTERT)启动子调控的趋化因子受体4(CXCR4)的RNA干扰逆转录病毒载体,并研究其在hTERT+前列腺癌细胞、乳腺癌细胞中的表达.方法:用PCR扩增CXCR4特异性小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA),转入带有增强型绿色荧光蛋白(EGFP)和启动子U6的Pgensil-1质粒,以hTERT启动子代替U6启动子,再将重组基因片段导入到逆转录病毒真核表达载体PLXSN中,行限制性酶切鉴定.转染PA317病毒包装细胞,收获病毒上清分别转染前列腺癌细胞PC-3m、LNCaP及人胚肺成纤维细胞MRC5和人乳腺癌细胞MCF7,RT-PCR检测CXCR4 mRNA表达.结果:限制性酶切鉴定该重组质粒,成功构建了PLXSN/EGFP-hTERT-siCXCR4.与空载体组比较,PC-3m、LNCaP、MCF7细胞中CXCR4-siRNA对CXCR4 mRNA的48 h抑制率分别为(87.02±10.34)﹪、(61.70±9.77)﹪、(88.31±9.20)﹪.MRC5细胞中PLXSN-hTERT-siCXCR4对CXCR4 mRNA不抑制.结论:该逆转录病毒系统中hTERT启动子调控的下游RNA干扰序列可选择性地在hTERT+前列腺癌细胞、乳腺癌细胞中表达,在hTERTMRC5细胞不表达,具有显著的靶向性.     

基于ICF和项目反应理论建模评估老年终末期肾病血液透析患者的活动和参与的研究

目的：探索老年终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者随疗程延续而发生的活动和参与功能改变。方法：纳入48例ESRD-MHD患者(老年32例和中青年16例)进行相隔6个月的先后2次ICF评估。以其中活动和参与成分的20个类目为起点，构建四种项目反应理论(item response theory,IRT)模型备选。从中选择最优模型，计算患者的个人能力水平(θ)、类目难度和区分度。对θ进行年龄(被试间因素)和测次(被试内因素)的混合方差分析。同时，结合θ对类目难度和区分度的康复意义进行解析。结果：本研究选取了含12个ICF类目的4参数逻辑斯蒂模型(4PLM)。该模型具有最佳的模型拟合优度(P=0.0657,M₂统计量=42.4282)和高信度(潜在类别信度系数=0.9043)。所有条目经标记卡方检验(S-X²检验)均拟合良好(矫正P值都>0.05)。对4PLM估算的θ值进行混合方差分析发现，年龄(P=0.020)和测次(P=0.002)都有...