陈权治疗肾脏病验案举隅

陈权主任医师系山东省名中医药专家、高层次临床人才学科带头人、临沂市人民医院首席中医专家,临证30余载,工精中医内妇儿等多种疑难杂病,尤其擅长肾脏病的诊治,在此方面积累了丰富的临床经验.吾有幸跟师学习,受益匪浅,现将其近年治疗肾脏病验案三则整理如下.     

1995年和2004年我院儿科门诊患者用药分析

目的分析我院儿科门诊患者的用药变化情况。方法通过抽取我院1995、2004年的5 500张儿科门诊处方,对其用药情况进行比较分析。结果1995年排在前30位的药物为抗菌药10种、止咳化痰药6种、感冒药3种、抗病毒药2种、其余9种,2004年为抗菌药物14种、止咳化痰药5种、抗病毒药3种、输液4种、其余4种。2004年针剂、输液达到18种,比1995年多了12种。2004年处方用药总数5种以上的增加了32%。1995年抗菌药物以氨基糖苷类、青霉素类、林可霉素为主,2004年以三代头孢菌素及第二代大环内酯类的阿奇霉素、β-内酰胺酶抑制剂、半合成青霉素为主,用药档次提高。结论10年来我院儿科患者的用药情况发生了较大变化,2004年的静脉滴注患者比1995年增加了60%左右,抗生素的用药档次提高。     

吻合器痔环状切除术治疗重度痔的疗效观察

目的 观察PPH手术对重度痔的治疗结果。方法 用PPH法治疗重度痔患者35例，观察其手术时间、疼痛指数、住院时间、恢复工作时间及并发症等情况，并与30例开展Milligan—Morgan术的患者作比较研究。结果 手术时间，疼痛指数，住院时间，恢复工作时间，术后各种并发症的发生等方面，PPH组均优于对照组。结论 PPH治疗重度痔具有疗效显著、手术简单、术后痛苦少、术后并发症少、恢复正常生活早、住院时间短等特点。     

中药饮片质量状况堪忧

日前,北京市食品药品监督管理局提出,把治理中药饮片作为整顿药品市场、让百姓用上放心药的三项措施之一。同时公布了2004年药品抽查平均合格率为95%,而中药饮片的合格率则仅为80%。根据了解到的有关资料表明,中药饮片质量低下在全国已经成为“通病”。     

1995年1999年和2004年我院抗微生物药物应用分析

抗微生物药是临床治疗各种感染必不可少的药物,在药品应用中所占比例较高,一般达到30%以上,是临床上最易滥用的一类药品.为了解近10年来抗微生物药物的应用情况,笔者对我院1995年、1999年和2004年抗微生物药物应用情况进行分析,以反映我院10年来抗微生物药物情况及发展趋势.     

他巴唑引起严重弥漫性关节炎1例

患儿女 ,6岁 ,于 2 0 0 2年 8月因“多饮、多食、多汗、易怒 3个月”第 1次入院。查体 :心率 14 0 /min ,Bp 15 / 7kPa ,眼球轻度突出 ,甲状腺Ⅱ度肿大。实验室检查 :T3 8 71nmol/L (正常值 0 95～ 2 5 0 ) ,T4>32 0 0 0nmol/L(正常值 6 0～ 12 0 ) ,FT3 4 3 76 pmol/L(正常值 4 0～ 8 3) ,FT4>70 0 0 pmol/L(正常值 9～ 2 0 ) ,TSH <0 0 5mU/L(正常值 0 2 5～ 5 0 0 )。甲状腺B超示甲状腺弥漫性肿大。经他巴唑 5mg日三次口服 ,心得安 10mg日二次口服 ,治疗 8d后 ,基础代谢率由 73%降为 4 3% ,复查甲状腺功能为T36 38nmol/…     

浅析以病例为基础的教学模式在临床实习教学中的应用

通过阐述以病例为基础的学习(case-based learning,CBL)模式的衍生发展、设计理念和实施方式,并与传统教学模式进行对比和评价,针对传统教学模式存在的不足提出对策,并就CBL在临床实习教学中的应用前景和发展空间做一展望。     

多西他赛、吉西他滨和奥沙利铂治疗难治性乳腺癌

目的：探讨多西他赛、吉西他滨和奥沙利铂联合（DOG方案）治疗难治性乳腺癌近期疗效和毒副反应。方法：7例病理证实的晚期乳腺癌患者均接受过多西他赛分别联合阿霉素、顺铂，吉西他滨＋顺铂方案，化疗后进展或无好转，再给予DOG方案化疗观察临床疗效。结果：5例达到部分缓解，1例稳定，1例进展，有效率71.42％，临床获益率85．71％。结论．DOG方案是耐受蒽环类、紫杉类药物的难治性乳腺癌有效方案之一，且毒副反应可以耐受，值得临床进一步应用观察。     

改良腹腔镜结肠次全切除术治疗顽固性慢运输型便秘

目的 探讨腹腔镜结肠次全切除术治疗顽固性慢运输型便秘的可行性.方法 将31例惠顽固性慢运输型便秘需手术治疗的患者分成两组,一组行改良腹腔镜结肠次全切除术(A组),另一组施行开腹结肠次全切除术(B组),比较两组的手术时间、手术切口长度、手术中出血量、手术后疼痛、肠道功能恢复时间、治疗效果、切口愈合.结果 两组手术时间、治疗效果差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量A组较B组少、切口长度A组较B组短、镇痛药用药次数A组较B组少、肠道恢复时间A组较B组短、切口一期愈合率A组>B组(P<0.05).结论 改良腹腔镜结肠次全切除术治疗顽固性慢运输型便秘优于传统开腹结肠次全切除术,是一种值得推广应用的术式.     

孙思邈针灸治风特色浅析

以《千金要方》,《千金翼方》的相关内容为依据,对孙思邈治疗诸风病的论述进行了总结分析,认为孙氏运用针灸治风不仅继承和发展了前人的经验和理论,而且有自己的特色,值得令人学习和借鉴。