胆道流体力学变化与胆系疾病关系探讨

原发性胆管结石是胆道系统常见的多发性疾病,近年来发病率逐年升高。为了探讨原发性胆管结石的病因,对我院2005年10月—2010年10月诊治的268例胆管结石病例结合胆道镜检查、胆道造影、核磁共振及上消化道造影的资料总结报道如下。     

氢氧化钙碘灭糊剂修补乳磨牙髓底穿孔疗效观察

目的观察乳磨牙髓底穿孔修补的治疗效果。方法选择乳磨牙髓底穿孔患者126例、130颗患牙,采用氢氧化钙碘灭糊剂修补乳磨牙穿孔。结果术后随访观察1～2年,修补成功115颗,失败15颗,成功率88.46%。结论用氢氧化钙碘灭糊剂修补乳磨牙髓底穿孔,可有效保留乳磨牙至生理替换期,避免拔牙,防止儿童错畸形的发生。     

脊柱外固定器下MED技术联合椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折

[目的]探讨在脊柱外固定器下用椎间盘镜行椎管减压联合椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.[方法]2006年6月～2009年6月应用新型脊柱外固定器对伤椎行体外固定复位、椎间盘镜行椎管微创减压,联合经皮椎体成形术(PVP)用骨水泥固化伤椎或经椎弓根行椎体内植骨治疗36例胸腰椎爆裂性骨折,观察伤椎Cobb角、伤椎前缘高度比、椎管狭窄率的变化,随访6个月按照Frankel脊髓损伤分级标准评定患者神经功能恢复情况.[结果]所有患者均安全完成手术,无脊髓和神经根损伤发生,16例行PVP的患者拆除外固定的时间平均为(3.38±0.75)周,20例骨融合拆除外固定的时间平均在(10.5±2.27)周,术后随访6～41个月,平均20个月,5例出现外固定器钉孔感染,2例出现螺钉松动,均经相应处理或拆除外固定后治愈,无其他严重并发症发生.伤椎Cobb角由术前的平均30.7°±6.30°恢复至术后的平均4.62°±3.19°(P＜0.01);伤椎椎体前缘高度比平均恢复至94.6%±6.45%,较术前的58.66%±6.06%明显改善(P＜0.01);椎管狭窄率由术前的35.20%±8.73%改善至术后的平均7.65%±3.80%(P＜0.01);神经功能Frankel分级术后6个月时平均提高1.27±0.44级.[结论]脊柱外固定器结合椎间盘镜减压和椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折能实现对胸腰椎爆裂性骨折的体外复位固定和微创减压,减少手术创伤和伤椎非椎间融合固定,是治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效较好的微创手段.     

胃癌根治术不同吻合方式对胃癌患者围术期指标、消化道功能恢复及术后并发症的影响

目的分析胃癌根治术不同吻合方式对胃癌患者围术期指标、消化道功能恢复及术后并发症的影响。方法选取2018年1月-2019年1月湖北省大冶市人民医院收治的胃癌根治术患者70例,根据吻合方式不同分为A组(根治性近端全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合)30例和B组(根治性近端胃大部切除食管残胃间空肠间置吻合)40例。比较2组围术期指标、消化道功能恢复及术后并发症发生情况。结果 B组手术时间、消化道重建时间均短于A组,术中出血量少于A组,差异均有统计学意义(P<0.01);2组术前、术后3个月血清总蛋白、白蛋白差值及体质量下降值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进流食时间、下地活动时间及术后住院天数均短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月2组切口感染、肺部感染、吻合口瘘、吻合口狭窄、反流性食管炎等并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论食管空肠Roux-en-Y吻合、食管残胃间空肠间置吻合均可达到胃癌根治术后消化道重建需求,但后者手术时间更短,消化道功能恢复更快,术后住院时间短,且有助于控制并发症。     

小儿腹部闭合性损伤68例诊治体会

目的探讨对小儿腹部闭合性损伤的诊治特点。方法回顾性分析2006-04～2011-03收治的68例小儿腹部闭合性损伤的病例临床资料。结果 68例患儿中,实质脏器损伤占78%（53/68）,行非手术治疗者占66.2%（45/68）,所有患儿均获得治愈,无死亡病例。结论非手术治疗对小儿腹部闭合性损伤有较高的成功率,但应严格掌握指证,手术治疗的术式尽量简化,避免遗漏。     

TOP2A在肺腺癌中的表达及其与疾病预后的关系研究

目的 探讨拓扑异构酶Ⅱ(TOP2A)在肺腺癌中的表达情况,并分析其与患者预后的关系.方法 纳入我院2018年1月至2020年1月收治的肺腺癌患者98例,采用免疫组化法检测肺腺癌组织、癌旁组织中TOP2A表达情况,分析肺腺癌组织中TOP2A表达与临床特征的关系.根据TOP2A表达情况分成TOP2A高表达组、TOP2A低表达组,比较两组预后情况(即总生存率),利用Cox多因素回归模型分析患者预后的影响因素.结果 肺腺癌组织中TOP2A高表达率为66.33％,高于癌旁组织的17.35％,且TOP2A高表达组临床分期Ⅲ期、淋巴结转移占比分别为44.62％、46.15％,高于TOP2A低表达组的12.12％、9.09％ (P＜0.05).TOP2A高表达组总生存率为72.31％,低于TOP2A低表达组的90.91％(P＜0.05).Cox多因素分析提示年龄≥60岁、临床分期Ⅲ期、淋巴结转移、TOP2A高表达是增加肺腺癌患者死亡风险的影响因素,术后放疗是降低死亡风险的保护性因素(P＜0.05).结论 肺腺癌患者癌组织中TOP2A呈高表达,且TOP2A高表达会增加患者死亡风险,临床需引起重视.     

特殊型孟氏骨折38例的治疗分析

目的探讨特殊型孟氏骨折的临床特征和治疗效果。方法 1998年3月-2008年12月收治38例孟氏骨折中,34例为新鲜骨折,4例为陈旧骨折;其中7例新鲜骨折合并桡神经损伤,桡神经均未探查。新鲜骨折均先行手法复位石膏外固定,仅5例复位效果满意,其余均行手术治疗。术中15例行环状韧带修补,8例行环状韧带重建。结果 38例均获随访,时间为6～48个月;非手术患者平均8个月,手术患者平均22个月。疗效：优25例,良9例,中3例,差1例,优良率89.5%,桡神经损伤完全恢复。结论特殊型孟氏骨折对骨折愈合、复位及功能恢复要求很高,若手法复位效果不佳,则应及早采取手术治疗为好。     

重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折

肩胛骨骨折相对少见,约占全身骨折的0.5%～1%,占肩部骨折的3%～5%[1]。目前,大多数学者主张对骨折移位明显者,待全身情况稳定后限期手术治疗[2,3]。本院2003～2008年用重建钢板内固定治疗肩胛骨骨折共15例,取得满意的疗效,报道如下。     

静滴甘露醇致低颅内压反应13例

静滴高渗性甘露醇可导致低颅内压反应，现将我院所遇的13例分析报道如下：临床资料一、一般资料：本组共13例．男性4例．女性9例。年龄18～56岁，平均345岁。其中原发病分别是脑梗塞3例，脑出血2例，蛛网膜下腔出血1例，病毒件脑炎4例．卜感头痛3例、甘露醇的用法是ZO／25（）ml快速静脉滴注．每日二次老6例，三次者5例．例次者2例。二、临床表现：13例中原发症状表现有头痛者Ic例，无头痛者3例，甘露醇应用后有头痛者头痛曾一度好转或缓解。13例有4例在使用甘露醇后的2～3天．6例4～5天．3例6～7天出现低颅内压反应，表现为头枕颈部或额…     

颧骨种植术的研究进展

颧骨种植术主要适用于上颌牙槽骨严重吸收的无牙颌患者熏其优点在于治疗时间短熏避免上颌后牙区的植骨熏并取得较高的临床成功率熏本文对颧骨种植术的研究进展作一简介。