细胞色素氧化酶P4501A1基因多态性与中国西南地区汉族人群慢性阻塞性肺疾病易感相关性的研究

目的:探讨中国西南地区汉族人群细胞色素氧化酶P4501A1(CYP1A1)基因多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)易感性和肺功能损害程度的关系.方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析的方法分别对年龄、性别、吸烟史匹配的115例COPD患者和94例健康对照者的外显子7上rs1048943和内含子1上rs4646421的基因多态性进行检测.结果:115例COPD患者外显子7rs1048943位点A/A、A/G、G/G3种基因型的分布频率分别是39.1%,53.1%,7.8%,而对照组分别为56.4%,39.4%,4.2%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).内含子1上rs4646421位点C/C、C/T、T/T3种基因型的分布频率分别为27.0%,51.3%,21.7%;而对照组这三个基因型的分布频率分别为24.5%,53.2%,22.3%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).肺功能正常者即对照组与COPDⅠ级患者、COPDⅠ级与Ⅱ级患者、COPDⅡ级与Ⅲ级患者、COPDⅢ级与Ⅳ级患者之间基因型分布进行比较,rs1048943位点P值分别为0.294,0.718,0.052,0.405;rs4646421位点P值分别为0.808,0.366,0.301,0.356.结论:CYP1A1外显子7rs1048943位点基因多态性可能与中国西南地区汉族COPD患者的发病有关.     

新型脊柱外固定器联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折

[目的]探讨新型脊柱外固定器联合椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎骨折的临床疗效.[方法]应用新型脊柱外固定器联合PVP治疗32例胸腰椎骨折,回顾性分析患者的临床资料,评价其手术安全性、临床疗效.[结果]所有病例椎弓根螺钉置钉及安装均成功.12例行伤椎注射磷酸钙骨水泥(CPC),20例行伤椎注射聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA);均匀充填17例,部分充填9例,其中CPC/PMMA不同程度渗漏11例.VAS疼痛评分由术前平均8.4分恢复到术后平均2.0分(P＜0.001).伤椎cobb角由术前平均30.7°恢复到术后平均11.2°(P＜0.01).伤椎前缘高度与正常椎体比值由术前平均53.57%恢复到术后平均96.70%(P＜0.001).无严重并发症.[结论]新型脊柱外固定器联合PVP治疗胸腰椎骨折效果良好, 值得临床推广应用.     

紫杉醇联合卡铂治疗晚期乳腺癌的疗效分析

乳腺癌是危害妇女健康的常见恶性肿瘤，自20世纪70年代以来全球乳腺癌发病率一直居女性恶性肿瘤的首位，并以每年2％速度递增，预计2010年全球年新发病率将达到140万。化疗在乳腺癌治疗中占重要地位。上世纪90年代中期，紫杉醇开始应用于乳腺癌治疗，显示其有较高的疗效。2002年6月～2006年6月作者观察了紫杉醇联合卡铂治疗21例晚期乳腺癌的近期疗效和毒性反应，现报告如下。     

美托洛尔联合曲美他嗪治疗儿童扩张型心肌病合并心力衰竭的临床疗效观察

目的:了解美托洛尔联合曲美他嗪治疗儿童扩张型心肌病(DCM)合并心力衰竭的临床疗效,为该病提供有效的治疗措施。方法:107例DCM心力衰竭患儿被随机分为治疗组(57例)和对照组(50例)。两组患儿均采用相同的常规治疗方法;对照组给予美托洛尔,治疗组给予美托洛尔联合曲美他嗪。观察两组患儿的心率、血压、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs),评价治疗效果,观察治疗过程中的药物不良反应。结果:治疗后对照组的收缩压、舒张压、心率、LVIDs比治疗前显著降低,LVEF显著升高(P均<0.05);治疗后治疗组的收缩压、舒张压、心率、LVIDd、LVIDs比治疗前显著降低,LVEF显著升高(P均<0.05);治疗后治疗组的收缩压、舒张压、心率、LVIDd、LVIDs、LVEF和对照组比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组治疗后的显效率为63.2%,总有效率为89.5%,均显著高于对照组(χ2=15.377、6.029,P均<0.05)。对照组的药物不良反应发生率为8.8%(5/57),治疗组的药物不良反应发生率10.0%(5/50),差异无统计学意义(χ2=0.312,P>0.05)。结论:美托洛尔联合曲美他嗪可有效治疗儿童DCM合并心力衰竭,且不良反应较少,具有较高的临床推广价值。     

CBL联合MDT教学模式在口腔全科医师规培中的应用

目的 探讨CBL(case-based learning)联合MDT(multidisciplinary treatment)教学模式在口腔全科住院医师规范化培训(规培)中的应用效果.方法 将2018年9月和2019年9月各招收的20名口腔全科规培医师自动分为对照组和实验组.对照组采用传统教学模式,实验组采用CBL联合MDT教学模式.教学结束后采用理论考试、实践技能考试及问卷调查的方式评价教学效果.结果 实验组在实践技能考试及教学满意度上都明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 CBL联合MDT教学模式更好地调动了学生的积极性,锻炼了学生的全科思维,具有很好的教学示范及现实意义.     

四川地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者持续正压通气治疗依从性研究

目的 探讨我省患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的患者进行持续正压通气（CPAP）治疗的依从性及其影响因素。方法 选择在我院行PSG检查,诊断符合《睡眠呼吸暂停综合征诊治指南》且资料完整,拟行CPAP治疗的OSAHS患者151例,其中男119,女32例。记录其一般情况及PSG监测数据。制定依从性调查表,并进行电话随访。分析其治疗依从性及影响治疗依从性的因素。结果 1我省OSAHS患者治疗依从性好者为52.3%,经济因素是影响患者治疗依从性的一个明显因素;2在影响患者依从性的因素中,患者经CPAP治疗后主观症状的改善是一个主要的影响因素;3在四川,炎热天气因素是影响患者治疗依从性的一个较重要因素;4患者的性别、年龄、职业、学历及AHI、BMI、颈围等不是影响患者CPAP治疗依从性的因素;5CPAP使用中的副作用如压力不适、鼻咽不适、面罩漏气等对患者治疗的依从性无明显影响。结论 我省OSAHS患者进行CPAP治疗的依从性好者为52.3%,依从性较国外患者差,影响患者治疗依从性的主要因素是患者治疗后的症状改善,在四川地区,经济因素及气温也是影响患者治疗依从性的原因。     

加拿大医疗保险信息标准化及其对我国的启示

从信息编码、数据质量控制、数据管理及报告、信息安全、数据分析应用5方面介绍加拿大在医疗保险信息标准化方面的经验。在此基础上对中加两国医疗保险信息标准化状况进行对比分析，并就我国如何进行改进提出建议。     

氢氧化钙碘灭糊剂修补乳磨牙髓底穿孔疗效观察

目的观察乳磨牙髓底穿孔修补的治疗效果。方法选择乳磨牙髓底穿孔患者126例、130颗患牙,采用氢氧化钙碘灭糊剂修补乳磨牙穿孔。结果术后随访观察1～2年,修补成功115颗,失败15颗,成功率88.46%。结论用氢氧化钙碘灭糊剂修补乳磨牙髓底穿孔,可有效保留乳磨牙至生理替换期,避免拔牙,防止儿童错畸形的发生。     

局部注射奥曲肽对DA大鼠类风湿性关节炎的疗效评估

目的:探讨奥曲肽局部注射对DA大鼠类风湿性关节炎(RA)的疗效。方法:DA大鼠尾根部皮内一次性注射降植烷300μl建立RA模型,成模后连续4周每周1次足底注射奥曲肽0.005 mol.L-1,观察其对DA大鼠RA的疗效。结果:使用奥曲肽后,DA大鼠四肢掌指关节、指间关节以及踝关节红肿减轻,爪容积减小,关节活动度提高,机械缩爪阈值提高。结论:局部注射奥曲肽对DA大鼠RA具有较好的治疗作用,能够不同程度地缓解关节疼痛,改善关节功能。     

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症后抑郁的疗效分析

目的:通过对比阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症后抑郁的疗效、不良反应,探索更为有效合理的治疗措施。方法:将2012年6月-2013年1月在我院确诊并接受治疗的72例精神分裂后抑郁患者随机分为阿立哌唑组和利培酮组,各36例。应用汉密顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS),比较两组治疗前后量表得分评价药物疗效和不良反应。结果:实验组和对照组治疗后病情均得到显著改善,差异有统计学意义(X2=4.74,P0.05);两组不良反应的发生率均较低,差异无统计学意义(P0.05)。结论:相比较于利培酮,阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁疗效更优,不良反应轻微。