重症急性胰腺炎合并胰性脑病的诊治体会

目的 报告68例重症急性胰腺炎(SAP)中8例合并胰性脑病(PE)的诊断和治疗经验.方法 通过对我院普通外科、ICU收治的68例SAP回顾调查,了解SAP并发PE的发生、发病机制及诊断和治疗情况对SAP预后的影响.结果 68例SAP中8例并发PE(10.2%).其中胆源性5例,酒精性1例.死亡3例(37.5%);8例均为出血坏死性胰腺炎,经手术治疗6例.8例中3例因病情危重合并多器官功能衰竭(MSOF)而死亡.行手术治疗的患者中有2例在术后10～12 d发生PE,2例均死亡.结论 胰性脑病,为SAP病程中出现的一系列神经精神障碍症候群,胰性脑病出现时间为急性胰腺炎起病后3～15 d,手术前后均可出现,死亡率较高.胰性脑病治疗关键在于重症胰腺炎的治疗,目前胰性脑病临床治疗尚无特效疗法有待进一步研究.     

腔镜辅助保留回盲瓣结肠次全切除治疗顽固性慢性运输型便秘

目的探讨腹腔镜辅助保留回盲瓣的结肠次全切除术治疗顽固性慢性运输型便秘。方法将需手术治疗顽固性慢性运输型便秘的31例患者分成两组,实验组行经腹腔镜保留回盲瓣的结肠次全切除术,对照组施行开腹保留回盲瓣的结肠次全切除术,比较两组的手术时问、切口长度、出血量、术后疼痛、肠道功能恢复时间、治疗效果及切口愈合。结果两组比较,手术时间、治疗效果差异无统计学意义（P〉0．05）;与对照组比实验组平均切口长度、术中出血量、镇痛药用药次数、肠道恢复时间均显著减少（P〈0．05）,切口一期愈合率显著提高（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助保留回盲瓣的结肠次全切除术治疗顽固性慢性运输型便秘创伤小、恢复快、效果好,是一种值得推广应用的术式。     

硫普罗宁治疗化疗药物性肝损伤临床观察

目的：观察硫普罗宁治疗化疗药物所致轻度肝损伤的疗效和安全性。方法：将化疗后有轻度肝损伤的60例恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组以肌苷0．6g,维生素C 2．0g,维生素B6 0．2g加5％葡萄糖溶液中静脉滴注,每天1次,连续治疗7天;治疗组除上述治疗外。另以硫普罗宁0．2g加5％葡萄糖液中静脉滴注,每天1次,连续治疗7天。同时分别监测肝功能指标谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总蛋白（TP）、总胆红素（TBi）、总胆汁酸（TBA）等,并进行比较。结果：治疗组较对照组在肝功能复常方面显示良好的治疗效应,使转氨酶明显下降,治疗组与对照组有效率比较差异有显著性（P〈0．01）。结论：短期临床研究资料提示硫普罗宁治疗化疗药物所致轻度肝损伤,可明显改善肝脏功能,不良反应少,疗效显著,保持化疗连续性。     

超声介入射频消融治疗肝脏肿瘤疗效观察

目的探讨超声介入射频消融治疗肝脏肿瘤的方法及临床疗效。方法回顾性分析该院2008年1月-2009年2月收治的56例原发性肝癌患者的临床资料,该组患者术前均经超声检查、诊断并确定治疗方案,采用超声介入射频消融术治疗,术后随访1个月～3年,观察其治疗结果。结果该组患者术后瘤体完全消融率为92．9％,56例患者中有28例甲胎蛋白（AFP）术前、术后均不升高,38例患者术后1个月时的AFP显著低于术前,P〈0．05,其中35例患者AFP降至正常。全部患者术后均未出现严重并发症,42例患者出现转氨酶升高、发热等并发症,对症处理后好转。经彩超、MRI、增强CT术后复查,1、2、3年的生存率分别为83．9％、55．4％、50．0％。结论超声介入射频消融是治疗肝脏肿瘤的一种较为安全、可靠的方法,具有创伤小,并发症少的优点,值得临床推广。     

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤21例

目的探讨切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床效果,并对漏诊原因进行分析。方法2003—2008年对21例Lisfranc关节损伤患者,采用切开复位内固定方法进行治疗,内固定材料选用螺丝钉、克氏针及AO小钢板。结果21例随访0.5～5年。依据美国足踝外科协会(AOFAS)评分标准对患足术后的功能进行评定。其中优12例,良6例,一般2例,差1例。结论切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤效果良好,解剖复位、稳定固定获得良好预后的关键;漏诊率高的重要原因可能是医生对Lisfranc损伤相对不熟悉。     

NF-κB在Jak2/STAT3通路增加大鼠心肌缺血再灌注致脑损伤中的作用

目的 探讨NF-κB在Jak2/STAT3通路增加大鼠心肌缺血再灌注致脑损伤中的作用机制。方法 雄性SD大鼠随机分为3组（n=8）：假手术组（Sham）、心肌缺血/再灌注组（MIR）、心肌缺血/再灌注+AG490组（MIR+AG）。结扎大鼠冠状动脉左前降支30min再灌注120min建立心肌缺血/再灌注模型。取大鼠脑组织HE染色观察大鼠病理学结果,Western blot法检测凋亡相关蛋白及Jak2、STAT3的表达,Western blot法检测核蛋白中NF-κB/p65的含量。结果 与Sham组比较,MIR组脑组织凋亡水平增加：Bax及Cytc表达增多,Bcl-2表达降低;p-Jak2、p-STAT3表达较高,脑组织核蛋白中p65含量增多,反映NF-κB活性增高（P<0.05）;与MIR组比较,MIR+AG组脑组织的凋亡水平降低：Bax及Cytc表达减少,Bcl-2表达升高;p-Jak2、p-STAT3表达减少,NF-κB活性降低（P<0.05）。结论 抑制Jak2/STAT3通路可下调NF-κB活性并对心肌缺血再灌注起到保护作用。则Jak2/STAT3通路可能通过活化NF-κB增加脑组织凋亡水平。     

基于超声图像的迁移学习模型在 乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值

目的 探讨基于超声图像的迁移学习模型在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 收集我院2018年5月至2021年3月经手术或穿刺活检病理证实的300例乳腺肿块患者共计582张超声图像作为超声数据集（训练集482张,测试集100张）。采用迁移学习方法对经过ImageNet数据集预训练的三种深度卷积神经网络模型（VGG-16,Inception-v3,ResNet-50）进行训练和测试。第一次迁移学习,三种模型分别对公共数据库CBIS-DDSM(Curated　Breast　Imaging　Subset　of　DDSM)数据集中的良恶性乳腺肿块X线图像进行识别学习,并对模型进行微调;第二次迁移学习,利用超声数据集中随机挑选的训练集超声图像对三种模型进行微调。分别比较三种模型使用不同次数迁移学习后对乳腺肿块良恶性诊断效能。结果 VGG-16、Inception-v3、ResNet-50三种模型经过迁移学习后所有评价指标均有提高,其中基于ResNet-50建立的模型对乳腺肿块良恶性鉴别具有更优的效果,准确率为88.0%,敏感性为82.7%、特异性为93.8%、AUC值为0.915。结论 基于超声图像的ResNet-50迁移学习模型在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中具有较高的准确率,可为低年资医师精准诊断提供决策支持。     

左布比卡因腰麻在老年患者手术中的应用体会

笔者将0．5％左布比卡因重比重液腰麻用于老年患者手术，取得了满意的效果，现报道如下。1临床资料1．1一般资料选择2008年12月-2009年7月存我院住院的老年手术患者30例，男25例，女5例，年龄（71&#177;6）岁。择期行腹股沟疝修补术10例，前列腺电切术10例，下肢手术10例；     

影响上颌窦底植骨术后种植成功的因素

上颌窦底植骨术后的种植成功率受到多种因素的影响。本文通过回顾性研究,评价种植体类型、种植体植入时间、治疗前窦底骨高度、口腔卫生状况和吸烟对该类种植的成功率的影响。材料和方法研究对象为60例复诊的病人(男27例,女33例)。平均年龄64.6岁(41～84岁)。总共228个种植体植入84个植骨的上颌窦底,支持69个上部结构(55个固定局部义齿,8个固定全口义齿,4个覆盖义齿,2个单冠)。观察时间平均为41.6个月(0～60个月)。治疗前窦底骨高度的测量方法为:以全景片测得的上颌窦底到牙槽嵴顶距离的80%计算,>4mm的作为较高组,≤4mm的作为较低组。口腔卫…     

山楂茶剂治病

山楂是人们常吃的水果,又叫山里红果、山里红栀子等,味极酸,俗名“酸楂”、“山楂”。《本草纲目》记载:“山楂性微温、无毒,有消积、化滞、行瘀的功效。”当今以山楂拍扁、干片炒焦等,开水沏泡配药物治疗疾病,方便、实用、经济实惠、疗效好。 一、高血压病鲜山楂20克拍扁,荷叶12克撕碎,沸水浸泡,代茶饮。 二、冠心病山楂15克,槐花12克,代茶饮。