反义基质金属蛋白酶抑制剂-1基因转染对氧化应激反应介导的肺纤维化大鼠的影响

目的:探讨反义基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1cDNA)基因转染对氧化应激反应介导的肺纤维化大鼠的影响。方法:取40只大鼠,其中30只建立肺纤维化模型,随机分为模型组、反义组和空载组,其余10只为对照组。术后第1天,反义组和空载组向气管分别注入反义TIMP-1cDNA逆转录病毒载体和空载体,模型组和对照组注入生理盐水溶液。观察4组大鼠一般体征和肺组织病理学变化,对比肺系数、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平及谷胱甘肽/氧化型谷胱甘肽(GSH/GSSG)比值;对比肺组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、TIMP-1、Ⅳ型胶原mRNA和蛋白相对表达量及MMP-9/TIMP-1比值。结果:对照组大鼠一般状态良好,但模型组和空载组状态逐渐变差,反义组有所改善;对照组肺组织正常,模型组和空载组肺纤维化及组织结构损伤严重,反义组较模型组减轻,但仍有炎症细胞。肺系数、肺组织MDA水平、TIMP-1、Ⅳ型胶原mRNA和蛋白相对表达量对照组最低,反义组其次,模型组和空载组最高;肺组织SOD水平、GSH/GSSG对照组最高,反义组其次,模型组和空载组最低;肺组织MMP-9/TIMP-1 mRNA相对表达量及MMP-9/TIMP-1比值组间比较,反义组最高,模型组和空载组其次,对照组最低。上述指标模型组和空载组均相近(P0.05),其余每2组间比较差异均显著(均P0.05)。结论:反义TIMP-1基因转染可减轻氧化应激反应介导的肺纤维化,可能与下调TIMP-1、上调MMP-9 mRNA和蛋白表达有关。     

破坏性行为障碍儿童的自我意识分析

目的探讨破坏性行为障碍(disruptive behaviour disorder,DBD)儿童自我意识水平的特点。方法对湖南省六个地区5～17岁中小学生采用分层随机的抽样方法,共抽样9495名儿童,使用二阶段流行病学调查方法,由符合标准的DBD及对照组儿童自己填写儿童自我意识量表(children’s self-concept scale,CSCS),最后收集CSCS资料完整的共1572人(对照组798人、单纯DBD组404人、DBD共病组370人)。结果单纯DBD组及DBD共病组各因子分及总分均明显小于对照组(P<0.01);DBD共病组与单纯DBD组相比,行为、智力、焦虑、合群因子分及总分均小于单纯DBD组(P<0.05～0.01),而躯体情况和幸福因子分的差异无统计学意义(P>0.05)。结论DBD儿童较正常儿童的自我意识差,而DBD共病的儿童又比单纯DBD儿童的自我意识水平更低。     

简化和传统积分标准对自身免疫性肝炎诊断的一致性研究

目的早期、准确、及时地诊断自身免疫性肝炎（AIH）对该病的预后至关重要。本文对国际AIH协作组1999年制定的积分诊断标准（下称传统标准）和2008年制定的简化标准对国人AIH诊断的一致性进行了研究。方法按照传统标准筛选北京协和医院1995年1月～2010年12月16年间诊治的63例AIH患者,对其临床资料进行回顾性研究,并以简化标准再次进行诊断评分,比较两种标准诊断的一致性。结果以传统标准诊断AIH患者63例,女性55例,男性8例,平均年龄（45.0±17.3）岁,其中确诊患者36例,疑诊27例。以简化标准诊断时,45例诊断为AIH,两种标准的总体诊断一致性为71.4%（45/63）。以传统标准确诊的36例患者中,以简化标准诊断14例为确诊,15例为疑诊,7例为否定诊断;以传统标准疑诊的27例患者中,以简化标准诊断5例为确诊,11例为疑诊,11例为否定诊断。诊断降级的33例病例中,24例IgG正常,21例缺病理检查结果;19例同时具备其他自身抗体,14例合并其他自身免疫病。诊断升级的5例病例中,男性2例,1例有确切用药史,2例抗线粒体抗体阳性,5例均具备病理检查结果。单因素及多因素回归分析结果均显示,IgG水平正常及病理检查缺如是造成诊断差异的主要因素。结论简化标准虽然诊断项目减少,但是更依赖于病理检查结果,在临床工作中并未明显简化操作程序,对于临床特点典型的患者可考虑应用;对简化标准不支持而临床表现高度怀疑AIH的患者,仍建议采用传统标准诊断。     

原发性硬化性胆管炎的诊断和治疗

原发性硬化性胆管炎（PSC）是一种以胆管的进行性炎症、纤维化和多发性狭窄为主要病理特征的慢性胆汁淤积性肝病,其发病可能与遗传及免疫机制有关,其病变范围可累及肝内和肝外胆管。部分患者具备典型的胆汁淤积表现和PSC的组织学特征,但胆管造影正常,称为小胆管PSC。PSC的病程多呈慢性进行性,最终演变为终末期肝病。60%～80%的PSC患者可并发炎症性肠病,约20%的患者还可并发胆管癌。目前针对PSC的治疗,除肝移植外尚无确切有效的治疗方法     

软组织锚钉改良“锚定法”单开门颈椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病

目的探讨锚钉改良＂锚定法＂单开门颈椎管扩大术治疗脊髓型颈椎病（CSM）的效果。方法对15例CSM患者行Arthrex锚钉联合爱惜邦X519不可吸收线改良＂锚定法＂单开门颈椎管扩大术。手术节段均为C3～C7。一般根据减压范围选择锚定节段,单节段跳跃式锚定即可。减压范围C3～C7者行C3、C5、C7锚定;C2～C7者行C2、C3、C5、C7锚定;C3～T1者行C3、C5、C7、T1锚定。若门轴制作时发生椎板内侧皮质断裂,则将其椎板用锚钉通过棘突根部的预打孔固定于同节段侧块即可。结果随访3～18个月、平均10个月。术后改良JOA评分（17分法）改善率82.3%,COA评分（40分法）改善率77.9%。没有锚钉松动及再＂关门＂现象。结论锚钉改良＂锚定法＂单开门颈椎管扩大术治疗CSM操作简单,达到刚性门轴固定要求,效果确切,值得推广应用。     

金属可回收支架治疗贲门失弛缓症47例临床回顾

贲门失弛缓症是临床常见疾病,主要表现为问歇性吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛以及食物反流等。目前的主要治疗方法包括内镜下扩张、肉毒杆菌毒素局部注射、外科手术治疗等,但上述方法存在复发率高、疗效差、创伤大等缺点,不易为患者及医务人员所接受,因此迫切需要设计一种新的治疗方法,以达到长期的治疗效果,并降低手术复发率。本研究采用一种新型表面覆膜的金属可回收支架治疗贲门失弛缓症患者,疗效满意,报道如下。     

基质金属蛋白酶血清含量与膀胱移行细胞癌浸润转移的关系

目的探讨基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的血清含量与膀胱移行细胞癌侵袭转移的关系。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对46例膀胱移行细胞癌患者血清中的MMP-2及MMP-9进行测定,并与18例正常血清进行对照分析。结果膀胱移行细胞癌患者同正常对照组比较,血清中MMP-2和MMP-9含量均显著增高（P〈0.000）,血清中MMP-2和MMP-9含量随着临床分期的升高均有显著性增高（P〈0.0000）,膀胱癌组织学Ⅱ、Ⅲ级患者血清中MMP-2和MMP-9含量明显高于I级（P〈0.0000）,但两者间比较无显著性差异（P〉0.05）。站论MMPs与膀胱移行细胞癌的发生、发展及侵袭转移密切相关,MMPs血清学测定可作为判断膀胱肿瘤预后的指标之一。     

人胰腺癌干细胞差异性基因的表达

目的 分选、鉴定人胰腺癌干细胞,运用基因芯片技术分析其差异性基因的表达.方法 运用流式分选技术分选胰腺癌干细胞(CD24+CD44+ESA+),NOD/SCID鼠移植瘤试验进行肿瘤干细胞特性鉴定.采用Affymetrix U133 plus2.0人类全基因组表达谱芯片对胰腺癌干细胞和非干细胞进行差异基因筛选.结果 分选得到人胰腺癌CD24+CD44+ESA+亚群细胞,占所有细胞的0.8%;5×103个CD24+CD44+ESA+细胞就能成瘤(2/4),而阴性细胞1×105才能成瘤(1/4);CD24+CD44+ESA+具有一定的自我更新和分化能力.基因芯片杂交获得6553(11.99%)条差异基因,胰腺癌干细胞中5255(9.61%)条上调表达,1298(2.37%)条下调表达.其中差异基因涉及细胞凋亡、细胞周期、代谢、细胞线粒体结构和耐药等多个方面.结论 胰腺癌于细胞具有自身特征性基因表达谱,为进一步从干细胞层面研究胰腺癌发病机制及靶向治疗奠定基础.     

后腹腔镜下无功能肾切除术临床研究(附32例报告)

目的 探讨后腹腔镜无功能肾切除术的可行性及临床效果.方法 分析2006年6月～2010年1月行后腹腔镜无功能肾切除术32例临床资料(其中先天性肾盂输尿管连接部狭窄致肾积水无功能8例,结石梗阻致导致肾积水无功能10例,结核性无功能肾11例,萎缩肾3例).结果 32例均获成功,无中转开放者.本组手术时间80-180min,平均(105±27)min;出血量20～210mL,平均(95±15)mL;术后住院时间5～7天;术中及术后均未输血及发生严重并发症.结论 后腹腔镜下无功能肾切除术具有创伤小,疗效确切,术后恢复快,并发症少等优点,可作为临床单纯肾切除的首选治疗方法.     

后腹腔镜下无功能肾切除术临床研究(附32例报告)

Objectives To investigate the feasibility and the clinical effect of retroperitoneal laparoscopic nephrectomy. Methods Total 32 cases were performed retroperitoneal laparoscopic nephrectomy from June 2006 to Jan 2010, including 8 cases had hydronephrosis and non - functioning kidney with ureteropelvic junction obstruction,10 cases had hydmnephrosis and nonfunctioning kidney with calculi, 11 cases had nonfunctioning kidney with tuberculous and 3 cases had atrophyorenal. Results All operations were succeeded and effective. none changed to open operation during surgery. The operating time was 80 ～ 180 min with an average of (105±27)min;the blood loss volume was 20 ～210 mL, the mean blood loss was (95±15)mL;All patients were discharged 5 to 7 days after operation, the mean blood loss was (95 ± 15)mL. All patients did not receive blood transfusion and had no serivious complication. Conclusions Retroperitoneal laparoscopic nephrectomy for nonfunctioning kidney is proved to be efective with minimal invasion,quicker recovery procedre and less complication. It can be used as the perferred method of clinical simple nephrectomy.