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<正>患者男,48岁,活动后胸痛伴头晕、恶心及心悸等3个月;10余年前因“胆囊结石”接受“单孔腹腔镜胆囊切除术”。查体:脐上缘见长2.5cm横行手术瘢痕,二尖瓣区闻及2/6级收缩期杂音。实验室检查未见明显异常。经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE):左心房前后径44mm,左心室舒张末期内径54mm,室间隔厚度9mm;左心室射血分数66%;二尖瓣后瓣P1收缩期脱向左心房侧,超过瓣环水平,二尖瓣偏向房间隔大量反流;提示二尖瓣后瓣脱垂伴重度关闭不全。 相似文献
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2007年8月至2009年9月,我们在风湿性心脏病心内直视手术中同期采用AtricurerTM双极射频消融(bipolar radiofrequency ablation,BRFA)改良迷宫手术治疗左心房内径(LAD)>55 mm房颤(AF)病人30例,AF消除率83.3%,近中期临床效果良好,现总结报道如下.资料和方法本组中男14例,女16例;年龄34~57岁,平均(47.3±11.5)岁;AF病史为6~239个月,平均(30.8±10.2)个月.术前诊断为二尖瓣病变22例,双瓣膜病变8例.心功能(NYHA)Ⅱ级7例,Ⅲ级21例,Ⅳ级2例.>50岁病人术前常规行心脏双源CT或者冠脉造影检查排除冠心病.合并脑栓塞2例,左下肢栓塞1例. 相似文献
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2007年8月至2009年9月,我们在风湿性心脏病心内直视手术中同期采用AtricurerTM双极射频消融(bipolar radiofrequency ablation,BRFA)改良迷宫手术治疗左心房内径(LAD)>55 mm房颤(AF)病人30例,AF消除率83.3%,近中期临床效果良好,现总结报道如下.资料和方法本组中男14例,女16例;年龄34~57岁,平均(47.3±11.5)岁;AF病史为6~239个月,平均(30.8±10.2)个月.术前诊断为二尖瓣病变22例,双瓣膜病变8例.心功能(NYHA)Ⅱ级7例,Ⅲ级21例,Ⅳ级2例.>50岁病人术前常规行心脏双源CT或者冠脉造影检查排除冠心病.合并脑栓塞2例,左下肢栓塞1例. 相似文献
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目的研究JAK2/STAT3信号通路在河豚毒素(tetrodotoxin,TTX)心脏停搏液心肌保护中的作用。方法 24只Wistar大鼠随机均分为对照组、TTX组和TTX+AG 490组,每组8只。对照组:开胸取左心室肌作为缺血前对照。TTX组:建立离体心脏Langendorff-Neely灌注模型,预灌注K-H缓冲液30min后,灌注4℃TTX心脏停搏液,停搏心脏并低温维持60min,复灌K-H缓冲液60min后,取左心室肌备用。TTX+AG490组:操作同TTX组,但预灌和复灌时均在K-H缓冲液中加入JAK2抑制剂AG490(5μmol/L)。采用免疫组化法测定心肌组织中p-STAT3(磷酸化STAT3)和HSP 70表达量(protein expression index,PEI),TUNEL检测心肌细胞凋亡指数(apoptosis index,AI),比较组间的变化。结果与对照组相比,TTX组和TTX+AG490组心肌组织中p-STAT3和HSP 70的表达量均明显增加(P〈0.05);予以AG490处理后,p-STAT3和HSP 70的表达量较TTX组明显下降(P〈0.05)。HSP 70蛋白表达与p-STAT3蛋白表达呈正相关(r=0.826,P〈0.05)。经历缺血再灌注后,TTX组和TTX+AG490组心肌细胞AI明显高于对照组(P〈0.05);与TTX组相比,TTX+AG490组AI显著增加(P〈0.05)。结论 JAK2/STAT3信号通路通过上调HSP 70的表达,调动心脏内源性保护机制,介导TTX心脏停搏液对缺血心肌的保护作用。 相似文献
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应用新型三分支主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层的临床研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的应用一种全新的三分支型主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层,并评价其安全性和疗效。方法 2009年12月~2010年6月,4例急性Stanford A型主动脉夹层患者接受新型三分支覆膜支架手术治疗。结果 4例手术全部成功,无死亡。手术时间(256.8±49.5)min,体外循环时间(137.2±24.6)min,心肌血运阻断时间(84.5±10.3)min,深低温停循环选择性脑灌注时间(18.7±7.9)min。患者术后及时清醒,循环稳定,无严重并发症发生。随访1~6个月,患者主动脉弓部及分支动脉内支架扩张贴壁满意,相应部位假腔消失,远端假腔内血栓填充;无与覆膜支架相关的并发症发生。结论采用三分支主动脉弓覆膜支架治疗急性Stanford A型主动脉夹层,简化了主动脉弓部操作,降低了手术风险,适合于大多数Stanford A型主动脉夹层患者的治疗,近期效果满意,其长期效果尚需大宗病例进一步观察。 相似文献
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目的探讨术中植入^125Ⅰ放射性粒子在非小细胞肺癌治疗中的应用方法及适应证,并初步评价其疗效。方法对我科21例非小细胞肺癌患者,在治疗计划系统(TPS)指导下,常规手术切除肺部肿瘤后(3例肿瘤无法切除),术中直视下将^125Ⅰ放射性粒子植入到肿瘤残留部分、手术无法切除的转移灶、淋巴结或者癌细胞易播散部位,观察并初步评价其疗效。结果全组手术均成功,无围术期死亡。术中植入^125Ⅰ放射性粒子10~57粒,共543粒,平均(25.9±11.7)粒。平均手术时间和住院时间分别为(152.6±47.2)min和(8.4±3.5)d,与常规肺叶手术差异无统计学意义(P〉0.05)。全组患者均痊愈出院,无明显不良反应及并发症发生。术后随访2~16个月,3例肿瘤无法切除患者中2例死亡,1例肿瘤明显缩小,其余18例生存患者局部未见肿瘤复发,亦未发现远处转移。肿瘤局部控制率达90.5%(19/21)。结论术中植入^125Ⅰ放射性粒子治疗非小细胞肺癌是一种安全有效的方法,可有效地改善肿瘤局部控制率,近期疗效满意。 相似文献
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目的 总结食管癌术后并发吸入性肺炎的治疗和护理经验.方法 对我科12例食管癌术后并发吸入性肺炎患者的临床治疗进行回顾性分析.结果 本组治愈7例其中包括2例发生ARDS的患者;死亡5例,其中ARDS所致的严重缺氧1例,并发吻合口瘘导致的严重感染及MODS4例.结论 治疗中要注重气道管理与呼吸支持,科学地使用呼吸机支持呼吸;合理、及时、有效地使用敏感抗生素;维护重要脏器的功能,尤其是肺脏功能的保护.护理中要避免在机械通气治疗过程中增加误吸的发生,警惕吻合口瘘的发生;重视生命体征观察,并注重与患者的交流与沟通. 相似文献
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目的总结电视胸腔镜(VATS)下肺叶切除术围手术期的护理经验。方法对108例VATS下行肺叶切除术的患者进行围手术期护理,加强术前宣教,指导有效咳嗽和深呼吸锻炼,做好呼吸道护理,加强生命体征观察等。结果全部病例无围术期死亡,无护理并发症发生,均好转出院。结论 VATS下肺叶切除术围手术期通过正确的护理干预措施,能加快术后回复。 相似文献
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病人男,21岁.左胸刀刺伤4余小时.查体:呼吸26次/min,心率132次/min,血压105/60 mm Hg(13.3/8.0 kPa,积极输液及静脉滴注多巴胺的情况下),SpO2 0.97.急性痛苦病容,全身皮肤湿冷,口唇苍白,气管明显右偏,左前胸壁第2肋间隙近锁骨中线处见一长约2.5 cm的刀刺伤口,己清创缝合.左侧胸壁呼吸动度降低,语颤减弱,叩浊,左肺呼吸音消失.心音低顿、遥远.CT及X线胸片均提示"左侧胸腔大量积液,左肺组织被明显压缩,纵隔影增宽并向右侧明显移位,心包积液". 相似文献
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目的总结术中置入分支型覆膜支架重建主动脉弓部治疗急性A型主动脉夹层的应用经验,并评价其中期结果。方法 17例急性A型主动脉夹层患者在体外循环下先进行近心端操作,鼻咽温降至18~20℃,停循环,选择性脑灌注,经无名动脉近端升主动脉横切口,直视下置入分支型覆膜支架重建主动脉弓部,主干支架血管近端、远端自体主动脉壁与替换近端升主动脉的人造血管端端吻合,以残余主动脉壁或自体心包片包裹人造血管及吻合口,并与右心耳吻合连通行内引流术。结果术中置入三分支覆膜支架16例,一分支覆膜支架1例。全组手术时间(276±54)min,体外循环时间(141±28)min,阻断时间(81±12)min,深低温停循环选择性脑灌注时间(17±7)min。术中死亡1例,术后死亡3例,其余患者痊愈出院。术后住院时间(14±6)d。13例随访29~56个月,主动脉血管成像(CTA)显示患者主动脉弓降部及分支动脉内支架扩张贴壁满意,无移位、扭曲、打折,支架相应部位假腔消失,远端假腔内血栓填充。结论术中置入分支型覆膜支架重建主动脉弓部治疗急性A型主动脉夹层,可以简化主动脉弓部操作、降低手术风险、提高手术成功率,中期结果良好。 相似文献