HTK液在重症心脏瓣膜病心内直视手术中的应用

目的：总结HTK液在重症心脏瓣膜病患者心内直视手术中的应用经验并观察其心肌保护效果.方法：16例患者应用HTK液进行心肌保护,观察其临床指标.结果：14例（87.5％）心脏自动复跳;手术时间（228.6±31.5）min,体外循环时间（122.1±28.6）min,主动脉阻断（85.2±19.5）min,主动脉开放至心脏复跳时间（1.6±1.1）min,后并行循环时间（30.3±10.0） min;体外循环停止时多巴胺用量（5.0±2.5）μg·kg-1·min-1;术后呼吸机辅助（18.4±5.3）h,ICU停留（32.7±9.5）h.全组无1例死亡,均治愈出院,术后住院（11.6±2.2）d.结论：在重症心脏瓣膜病患者心内直视手术中应用HTK液灌注心脏,简单、安全,心肌保护效果良好.     

外科微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损的临床应用

目的总结外科微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损（ASD）的临床应用经验,评价其安全性和疗效。方法全组9例,ASD直径14～31mm。均在全麻下经右胸第4肋间隙胸骨旁2—3cm小切口进胸,再经食管心脏彩超（TEE）引导下经输送器置入封堵器。结果9例手术均成功,1例术后3h封堵器脱落,换用大号封堵器后再次封堵成功。全组术后无并发症发生,术后2～6d出院;经1～10个月随访,无残余分流发生,右房、室缩小,肺动脉压明显降低,心功能改善。结论外科微创封堵术治疗ASD创伤小、术后恢复快,且安全、有效,值得临床推广应用。     

胸腔镜下交感神经链切断术治疗原发性手汗症疗效观察

目的观察比较胸腔镜下交感神经链切断术于T2及T3水平治疗原发性手汗症的治疗效果。方法应用电视胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症患者42例,其中25例行T2~4节段交感神经干切断术,17例行T3~4节段交感神经干切断术。术后1、6、12及24个月门诊及电话随访,观察患者手汗症复发情况及术后代偿性多汗的情况。结果全组术后手掌多汗症状立即消失,双手干燥温暖;术后3~6天出院,平均住院时间（4.1±0.8）天;无手术死亡和切口感染,术后随访期间无Horner s综合征出现,无复发病例;两种手术方式的代偿性多汗的发生率在各个观察期无明显差异（P〉0.05）;代偿性多汗严重程度在术后1个月随访时两组差异不明显,6个月及12个月时T2~4节段交感神经干切断术的代偿性多汗明显较T3~4节段交感神经干切断术严重（P〈0.05）。结论胸腔镜下交感神经干切断术治疗手汗症,术后无复发,T2切除节段及T3节段术后代偿性多汗情况无差异,但T2节段代偿性多汗较T3节段明显严重。     

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的手术配合

目的 探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的手术配合.方法 2008年8月至2009年8月,对13例患者行胸腔镜下胸交感神经链切断术,术中监测双手温度变化,术后随访,评价手汗症的消失情况.结果 13例患者手术全部成功;术后手掌温度平均升高2.8 ℃;平均手术时间(42.3±8.6)分钟,术后2～5天出院;术后手掌多汗症状均消失,4例腋汗及足汗消失,1例减轻,1例术后出现代偿性多汗;随访1～12个月,平均5.3个月,无1例多汗复发.结论 胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗手汗症的一种安全有效的手段,术前充分准备和术中默契配合可使手术顺利完成.     

34例外伤性胸骨骨折的诊治体会

总结34例外伤性胸骨骨折的诊断和治疗经验。本组死亡2例(5.88%),分别死于多器官功能衰竭和急性呼吸功能衰竭,余32例痊愈出院。     

扩大心包剥脱术治疗缩窄性心包炎的效果

<正>缩窄性心包炎（constrictive pericarditis,CP）是慢性炎症过程的最后阶段，其特征是不可逆性心包损伤伴钙化，损害舒张期充盈，减少心排血量，最终导致心力衰竭[1]。CP病因复杂，多数病因不明，结合我国形势，随着医疗卫生水平的提高以及心脏手术比例的增高，CP的发病率呈现逐步上升的趋势[3-6]。常通过心脏彩超、胸部CT及心脏磁共振对其做出明确诊断，对于慢性CP而言，     

手术室护理人员灾害应急能力培训大纲的构建及效果评价

【摘要】目的 构建手术室护理人员灾害应急能力培训大纲，提高手术室护理人员的灾害应急能力。方法 我院手术室组建灾害应急培训专项小组，结合对国家紧急医学救援队（四川队）在玉树地震、芦山地震及尼泊尔地震中所开展的救护内容、救治伤员的伤情及实施手术的类型进行分析，初步拟定手术室护理人员灾害应急能力培训大纲框架，经过两轮德尔菲专家咨询并结合咨询结果确定培训大纲的项目、内容、方式与学时，最终确立了手术室护理人员灾害应急能力培训大纲。结果 以手术室护理人员灾害应急需具备的知识、技能、能力、特质为框架，构建的培训大纲涵盖8个培训项目共 27项具体内容，确定了相应的培训学时和授课方式,并将此大纲运用于实践培训中，培训效果显著。 结论 基于灾害救援实践经验之上所构建的培训大纲，专家积极系数和权威程度较高，咨询结果可靠，为规范手术室护理人员灾害应急能力培训提供了科学依据。