桩核冠修复材料对牙体应力的影响

目的：通过不同的桩核冠材料修复牙的牙体应力分析，为临床选择修复材料提供生物力学依据。方法：建立上中切牙桩核修复的三维有限元模型，分别分析金合金桩核-镍铬全冠、金合金桩核-金合金全冠、金合金桩核-陶瓷全冠和镍铬桩核-镍铬全冠、镍铬桩核-金合金全冠、镍铬桩核-陶瓷全冠6种情况下牙体应力的情况。结果：镍铬合金桩核组牙体内最大Von Mises应力为113.70MPa，金合金桩核组为74.03MPa，较前者降低了34.89％。结论：桩核材料对牙体应力分布和应力峰值的影响明显，而冠材料对牙体应力的影响不大。用弹性模量较低的桩核材料进行修复有助于降低牙体折裂的可能性。     

β-榄香烯及顺铂对人涎腺腺样囊性癌SACC-83细胞毒作用的研究

涎腺腺样囊性癌是最常见的涎腺恶性肿瘤之一，选择药物有效地控制其复发和转移成为目前研究的热点。β-榄香烯是近年来受到高度重视的抗癌药物之一，是从中药温莪术中提取出来的具有抗癌活性的物质，在白血病等临床常见肿瘤的治疗中，取得了肯定的疗效。本研究旨在探讨β-榄香烯对体外培养人涎腺腺样囊性癌细胞株的细胞毒作用，以及与化疗药物顺铂联合应用的效果。     

口腔门诊患者"知情选择"状况调查分析

目的 :调查分析口腔科患者“知情选择”的状况及特点。方法 :自行设计问卷 ,随机调查 5 0名口腔科门诊患者 ,了解其知情选择冲突、知情选择支持因素以及主要的信息获得途径。结果 :患者普遍存在知情选择冲突 ,在选择中更倾向于征求医生的意见。结论 :应当重视口腔科患者“知情选择”的特点 ,从而有针对性地指导临床实践。     

纤维桩和黏结剂的弹性模量对纤维桩修复应力的影响

目的:研究纤维桩和黏结剂的弹性模量对纤维桩修复应力的影响,为临床上合理选择纤维桩和黏结剂提供实验依据.方法:建立下颌第二前磨牙纤维桩修复的三维有限元模型,设定纤维桩弹性模量(Ep)在15～50 GPa之间、黏结剂弹性模量(Ea)在2～20 GPa之间变化,以牙体组织和黏结剂层的Von Mises应力峰值为观察指标,应用Ansys Workbench DesignXplorer分析软件,研究纤维桩和黏结剂的弹性模量对纤维桩修复应力的影响.结果:一定载荷下,牙体组织的Von Mises应力峰值随着Ep和Ea增大而减小,减小幅度为4.45%;黏结剂层的Von Mises应力峰值随着Ep和Ea增大而增大,增大幅度为158.68%;与Ep相比,黏结剂层Von Mises应力峰值改变对变量Ea的敏感度更高.结论:当纤维桩弹性模量在15～50 GPa之间、黏结剂弹性模量在2～20 GPa之间变化时,纤维桩和黏结剂的弹性模量改变对牙体组织应力无明显影响;黏结剂层应力随着纤维桩和黏结剂的弹性模量的增大而增大;黏结剂的弹性模量改变对于黏结剂层应力的影响更大;选择低弹性模量的纤维桩和黏结剂对保护纤维桩黏结界面是有利的.     

醒脑开窍针刺法联合补阳还五汤治疗脑梗塞偏瘫患者血清脂肪细胞因子及可溶性E—选择素水平的影 响

目的:探讨醒脑开窍针刺法联合补阳还五汤治疗脑梗塞(CI)偏瘫患者血清脂肪细胞因子及可溶性E-选择素(SES)水平的影响.方法:选取荥阳市第二人民医院2019年7月—2020年7月间收治的95例CI偏瘫患者,根据随机数表法分为对照组47例,观察组48例,对照组予以醒脑开窍针刺法,观察组予以醒脑开窍针刺法联合补阳还五汤进行治疗.对比两组治疗4周后神经功能、脂肪细胞因子(脂联素、内脂素及抵抗素)及SES水平.结果:治疗后,观察组美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)低于对照组,差异有统计学意义(t=7.526,P<0.05);治疗后,两组内脂素、抵抗素及SES水平均升高,脂联素水平均降低,但观察组内脂素、抵抗素及SES水平低于对照组,脂联素水平高于对照组,差异有统计学意义(t=5.942、7.554、6.570、6.558,P<0.05).结论:醒脑开窍针联合补阳还五汤治疗CI,可促进患者神经功能恢复,调节脂肪细胞因子、SES水平均衡,促进疾病恢复.     

北京市16区患者基层医疗卫生机构就诊情况及影响因素研究

背景　近年来北京市分级诊疗服务体系已初现雏形,其中基层首诊作为分级诊疗的基础,对提高医疗服务体系运行效率十分重要。患者作为医疗服务的需方,研究其就医选择意愿及影响因素对落实基层首诊具有重要意义。目的　了解北京市患者在“生小病”时的就医选择及影响因素,从而为将患者引流至基层提出针对性建议。方法　于2019年5月在北京市16个区的48家区属二、三级医院中采用方便抽样的方式对门诊和住院患者的基层就诊选择意愿及其个人基本信息、健康状况和政策知晓情况进行调查。采用多因素Logistic逐步回归分析患者“生小病”时选择基层医疗卫生机构的影响因素。结果　共有3 732例调查对象纳入本研究,其中1 541例（41.29%）患有慢性病;知晓北京开展家庭医生制度和分级诊疗制度的患者分别为1 509例（40.43%）、1 641例（43.97%）,但签约了家庭医生的患者仅占12.43%（464/3 732）。1 349例（36.15%）调查对象“生小病”时会选择前往基层医疗卫生机构就医。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,户籍、年龄、文化程度、社会医疗保险情况、家庭月收入、健康自评情况、慢性病数量、家庭医生制度知晓情况、家庭医生签约情况及分级诊疗制度知晓情况是调查对象就诊机构选择的影响因素（P<0.05）。结论　老年人、北京市户籍人口、有社会医疗保险、文化程度和收入较低、知晓分级诊疗和家庭医生相关政策、签约了家庭医生的患者在“生小病”时更倾向选择基层医疗卫生机构,因此对于非北京户籍、无社会医疗保险患者人群,应努力提高医疗保障,加强健康宣教;同时提高基层医疗技术水平和就诊环境,加大医改政策的宣传力度,并继续扩大家庭医生签约覆盖率,吸引更多患者下沉基层。     

岩斜区脑膜瘤手术入路选择

<正>岩斜区脑膜瘤的定义还存有争议。1980年,Yasargil提出岩骨斜坡脑膜瘤这一概念。目前,普遍认为岩斜区脑膜瘤是指起源于以岩-斜裂为中心的中上斜坡、CNⅤ-Ⅷ脑神经出颅处内侧岩骨的脑膜瘤,也包括起源于岩尖、Meckel腔和后床突来源的脑膜瘤。然而,下斜坡区域的脑膜瘤通常归属于枕骨大孔腹侧型脑膜瘤。岩斜区脑膜瘤具有生长缓慢,病程较长及早期临床症状不明显等特点。多数患者早期仅表现为间断性头痛等颅高压症状。当患者有复视、面部麻木以及肢体活动障碍等临床症状时,肿瘤往往体积巨大,     

自发性脑出血的手术治疗:适应证、时机和术式

<正>1概况有关统计结果显示,全球性残疾调整生命年(disability-adjusted life years,DALYs)排序中,缺血性心脏病从1990年第4位上升至2010年第1位,脑卒中从1990年第5位上升至2010年第3位[1]。而在脑卒中病人中,成人自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH)约占10%~30%,而     

脑卒中患者生存质量量表的选择与应用

自1929年Qgbun[1]开始研究生存质量(qualityoflife,QOL)以来,七十余年里,生存质量的研究经历了不同时期。近年来,脑卒中患者的生存质量的研究备受重视。本文旨在介绍应用于脑卒中患者生存质量研究的量表及其研究状况。1生存质量量表的选择生存质量的测量不但可以使患者对疾病反应有更好的理解,同时还是评价各种治疗措施的重要依据之一。作为生存质量测评的重要工具的生存质量量表,在过去几十年里,国内外研制了大量的量表。有一些普适性的生存质量量表,它们并不针对某一特殊疾病的病人,而在于了解一般人群的综合健康状况[2],但是可用于脑卒…