槲皮素对急性肺损伤大鼠P-选择素的影响

目的探讨槲皮素 (quercetin)对内毒素急性肺损伤 (ALI)大鼠P 选择素的影响。方法 :应用脂多糖 (LPS ,6mg/kg ,iv)复制大鼠ALI模型。选用SD大鼠 2 4只 ,随机分成盐水对照组、内毒素组、槲皮素干预组。各组大鼠均于注射LPS或生理盐水 6h后放血处死 ,然后观察肺病理改变、肺湿 /干重比 (W /D)值及动脉血氧分压 (PaO2 )、值 ,放射免疫法测定血清和肺组织匀浆P 选择素浓度。结果 :注射LPS 6h后 ,W /D、肺组织匀浆MPO、血清和肺组织匀浆P 选择素含量均有显著升高 (P 0 .0 1) ,PaO2 显著降低 ;而预先给予槲皮素可显著缓解上述变化 (P 0 .0 1或P 0 .0 5 ) ,肺组织病理改变明显减轻。结论 :槲皮素能改善大鼠ALI时气体交换功能 ,抑制P 选择素的释放 ,对内毒素诱导的ALI有保护作用。     

胫骨Pilon骨折24例治疗体会

[目的]回顾性分析了治疗Pilon骨折的方法及其疗效.[方法]对2000年至2005年接受治疗的24例Pilon骨折患者进行随访,平均年龄34.7岁,伤后至手术时间平均为9.3d.骨折类型:Ⅰ型4例,Ⅱ型14例,Ⅲ型6例.Ⅰ型4例行管型石膏外固定,Ⅱ、Ⅲ型20例行手术治疗.[结果]采用Mazur评分系统评估治疗效果,优18例,良3例,可1例,差2例.[结论]对于胫骨Pilon骨折应选择正确的治疗方法,术中及术后正确的处理是取得良好治疗效果的关键.     

CT动态增强在孤立性肺结节诊断中的应用

影像学对孤立性肺结节（SPN）的定性诊断依然是一个难题。本旨在探讨CT动态增强在SPN诊断中的价值。 1资料与方法 1．1病例选择选择SPN直径〈4cm、无肺不张、无肺炎、无局部淋巴结肿大、无钙化，无对比剂禁忌症，能配合检查。入选34例，其中男20例，女14例，年龄36～72岁（平均62岁），均通过手术切除或支气管镜或经皮穿刺活检获得病理组织学或细胞学诊断。分为三组：（1）恶性结节组20例（周围型肺癌19例，其中鳞癌9例，腺癌7例，小细胞癌2例，大细胞癌1例；转移性腺癌1例）；（2）良性结节组12例（结核球7例，炎性假瘤3例，错构瘤2例）；（3）炎性结节组2例。     

E-选择素与高血压

随着现代医学的发展，炎症在动脉粥样硬化、高血压等过程中的作用逐渐为人们所认识。E-选择素作为一种促炎因子，也越来越受到研究人员和临床医生的关注。现对近年来有关E-选择素及其与高血压的关系作一综述。     

Influence of differente information frames on decision-making behaviors of clinical nurses

目的 探讨不同信息框架对临床护士决策行为的影响.方法 选取临床护士675名,将其随机分成正面框架组、负面框架组和平衡框架组,应用肺癌治疗决策红、白问卷进行调查.结果 白色问卷中,正面框架组的被试57.1％倾向于保守方案,42.9％倾向于冒险;负面框架组仅37.8％倾向于保守,62.2％倾向于冒险;平衡框架下选择保守和冒险方案的比例分别为63.1％,36.9％;负面框架组比平衡框架组被试表现出明显的冒险寻求倾向(P＜0.01),而正面框架组与平衡组之间差异无统计学意义(P＞0.05).红色问卷中正面、负面框架组与平衡框架组之间决策方案的选择差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯的语言框架效应下,临床护士在肺癌治疗风险决策情境中的基线水平有明显的保守选择倾向,负面信息刺激导致冒险偏好;红色信息刺激大于语言框架效应.临床护士应有效克服框架效应的束缚,减少决策偏差.     

L选择素在乳腺癌前哨淋巴结的趋向性表达及其临床意义

目的:探讨L选择素(L-selectin)在乳腺癌前哨淋巴结(SLN)中的表达,分析乳腺癌SLN状况与L选择素表达的关系。方法:选择T1-2N0M0乳腺癌患者68例,以亚甲蓝为示踪剂先行前哨淋巴结活检术(SLNB),应用免疫组织化学法检测本组68例乳腺癌SLN,乳腺癌原发灶,癌旁乳腺组织以及20例III级不典型增生乳腺组织中L选择素的表达。结果:68例乳腺癌患者中SLN检出成功62例,检出率为91.17%(62/68),其中假阴性3例(3/32)。阳性SLN中L选择素阳性表达率明显高于乳腺癌组织、癌旁组织(均P<0.05)。SLN阳性患者其原发灶L选择素阳性表达率明显高于SLN阴性患者(P<0.05)。SLN及非前哨淋巴结(NSLN)均阳性患者其原发灶L选择素阳性表达率明显高于SLN及NSLN均阴性患者(P<0.001)。结论:L选择素在阳性SLN转移癌中表达增高,提示L选择素在乳腺癌细胞的淋巴结趋向性中起重要作用;SLN状态与L选择素阳性表达有密切关系,两者相结合分析可以更全面地反映乳腺癌转移规律及腋淋巴结状态。     

初次全膝关节置换系列讲座（一）初次全膝关节置换的手术适应证、术前准备及人路

经过30多年的临床实践,人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）被认为是治疗终末期或严重的膝关节炎的最有效、最成功的手术之一,但如何达到给每一个患者提供一个无痛而功能良好的膝关节这一“理想目标”,还有很长的路要走。本系列讲座将围绕这一话题展开,第一期的主要内容是介绍初次TKA的手术适应证、一系列的术前准备工作及入路选择。     

老年重症患者医院感染的影响因素

目的分析老年重症患者医院感染病原菌分布及耐药性,探究医院感染影响因素,为临床预防感染及合理选择抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析医院2016年11月-2017年11月收治的330例老年重症患者的临床资料,统计感染病原菌的分布,单因素及多因素Logistics回归分析患者发生医院感染的影响因素。结果 330例老年重症患者共发生医院感染62例,感染率为18.79%。送检标本中共分离出病原菌107株,革兰阳性菌37株占34.58%、革兰阴性菌59株占55.14%、真菌11株占10.28%。多因素Logistics回归分析结果,患者合并糖尿病、心功能分级(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级、住院时间≥15d、合并慢性阻塞性肺疾病、进行侵入性操作、意识障碍、呼吸机辅助呼吸、患者营养不良、贫血、低蛋白血症、应用抗菌药物种类≥2种、抗菌药物应用时间≥7d是老年重症患者发生医院感染的独立影响因素(P<0.05)。结论老年重症患者容易发生医院感染,影响因素较多,选择抗菌药物应当联合使用敏感度较高的药物,并且控制用药时间和避免无指征用药。     

血小板P选择素阳性表达对脓毒症患者预后的预测价值

目的 评价脓毒症患者血液中血小板P选择素阳性表达率对脓毒症患者预后的预测价值。方法 回顾性分析江苏大学附属医院重症监护室(ICU)2016年12月—2018年12月期间收治20例脓毒症和17例脓毒症休克患者临床资料;同时选取20例该院体检中心的健康体检人员作为对照组。比较3组患者血小板P选择素阳性表达率的差异;采用相关分析法判断血小板P选择素阳性表达率与患者预后的相关性;利用受试者工作特征(ROC)曲线评价血小板P选择素对脓毒症患者28天病死率的预测价值。结果 脓毒症休克患者的血小板P选择素阳性率高于脓毒症组,亦高于对照组(F=55.578,P<0.01)。血小板P选择素阳性率与脓毒症患者ICU滞留时间成正性弱相关(r=0.367,P=0.025), 与28天病死率成正性强相关(r=0.679,P=0.000)。ROC曲线提示,血小板P选择素预测脓毒症患者28天病死率的截断值为28.54%,AUC为0.928,95%CI为0.842~1.014,敏感性72.73%,特异性96.15%。结论 血小板P选择素对脓毒症患者28天病死率具有较高的预测价值。