恶性胸腔积液的治疗进展

恶性胸腔积液 (malignant pleuraleffusion ,MPE)是指由肺癌或其他部位恶性肿瘤累及胸膜或胸膜原发性肿瘤所致的胸腔积液 ,是晚期恶性肿瘤的常见并发症。一般认为MPE约占整个胸腔积液的 2 5 %,据估计其中 75 %的MPE为肺癌和乳腺癌所致 ,其余 2 5 %则由其他肿瘤性疾病所致[1] 。胸膜腔在正常情况下 ,有微量滑液 ,其产生和吸收经常处于动态平衡 ,任何病理原因加速其产生和 (或 )减少其吸收 ,就出现胸腔积液。肿瘤阻塞了壁层胸膜血管、淋巴管 ,或转移至纵隔淋巴结 ,使胸腔积液的回流吸收受阻 ;以及肿瘤直接侵犯和伴随的炎症使毛细血管的通…     

内置金属支架治疗食管狭窄

目的　探讨内置金属支架治疗食管狭窄的临床疗效。方法　采用内置金属支架治疗食管狭窄患者 3 9例 42人次 ,其中食管癌或贲门癌 2 6例 ,食管贲门手术后狭窄 11例 ,食管癌放射治疗后狭窄 1例 ,内支架置入后再狭窄 2例。结果　所有患者均一次置架成功 ,进食梗阻感缓解且均无严重并发症 ,大大提高了患者的生存质量。结论　这是一种安全、方便且有效的治疗方法 ,具有很好的应用前景     

严重烧伤病人周围静脉高营养126例分析

严重烧伤病人周围静脉高营养１２６例分析山东省兖州市９１医院烧伤科（２７２０００）张志华，陈存富，刘介甫，王永武，原峰，付冬梅，曹静超高代谢为严重烧伤后的重要特点之一。烧伤面积超过４０％时，其代谢率可为正常人的２～２．５倍。烧伤后的胃肠功能紊乱加重了营...     

心肌血运重建治疗冠心病进展(英文)

背景　随着人口老龄化问题的加重 ,冠心病已经成为致死的首要原因之一。经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉旁路移植术是传统的治疗方法。方法　总结冠心病心肌血运重建治疗近十年来的技术和方法的最新进展。结果　在传统方法基础上微创技术和冠状动脉内支架得到发展。九十年代以来 ,激光心肌血运重建术和基因治疗使心肌血运重建治疗展现新的面貌。结论　现在冠心病心肌血运重建技术的飞速发展使医生和病人们有了更多选择 ,多种方法综合应用还可弥补相互之间不足     

体外循环心内直视手术后左室破裂抢救成功4例

目的：报告4例体外循环心内直视手术后左室破裂修补成功病例,方法：4例心内直视手术后发生左室自发性破裂,再次体外循环阻断主动脉,两条长涤纶补片距裂口10mm处全层修补后,加用组织生物胶和止血纱布覆盖创面,其中1例加用自身心包补片修补。结果：4例病人均修补止血成功,3例康复出院,1例水后第10天因肾功能衰竭而死亡。结论：左室破裂是心脏手术后的严重的并发症,用长涤纶补片距裂口10mm处修补,外盖自身心包补片加固,并加用组织生物胶,止血纱布粘固是一种有效的修补方法。     

主动脉瓣四叶畸形合并冠心病同期外科治疗

１临床资料女,５６岁。间歇性胸闷,心悸,心前区疼痛３年,加重半个月。入院查体：血压１８．９／８．７ｋＰａ,主动脉瓣区可及Ⅲ级收缩期和舒张期杂音,心脏超声提示主动脉瓣中度狭窄伴中重度关闭不全,二尖瓣、肺动脉瓣、三尖瓣无异常,左室内径轻度增大,余心腔正常大小范围。冠状动脉造影提示左前降支中段７５％狭窄,长约２ｃｍ,右冠状动脉无异常。诊断明确为主动脉瓣狭窄伴关闭不全合并冠心病。１９９９年１０月在体外循环下行主动脉瓣置换及冠状动脉搭桥术。术中打开主动脉根部,发现主动脉瓣为四叶畸形,左冠状动脉瓣呈大小不等…     

肺癌介入治疗的现状

肺癌的介入治疗近几年有了较大的发展,有经支气管动脉灌注化疗、栓塞或化疗栓塞,经皮下药盒埋置系统化疗,肺动脉灌注化疗,双介入化疗,经皮瘤体内注药等多种方法.其中经支气管动脉灌注化疗已普遍应用于临床,并取得了较好的疗效,局部注射治疗及埋入式导管药盒系统的应用也逐渐增多,但有些方法如血管栓塞目前仍处于初步应用阶段,仍有待于进一步积累经验.介入方法多与其他治疗手段结合使用,明显提高了疗效.但对于如何更有效地结合应用各种治疗方法,仍有待进一步临床应用总结.     

双球囊导管扩张治疗成人肺动脉瓣狭窄

自从球囊导管扩张治疗肺动脉瓣狭窄取得成功以来,由于该方法简便、疗效确切,目前已日益受到重视和推广.本法治疗患者多为儿童,年龄一般不超过20岁,40岁以上尤为少见[1].我院于1998年3月收治1例年龄为47岁患者,采用双球囊导管扩张治疗肺动脉瓣狭窄,效果良好,报道如下.     

肺癌治疗缓释化疗药栓塞装置的研究

目的研制用于肺癌治疗的带缓释化疗药栓塞装置,通过体外、体内的释放实验评价其释放特性。方法用乙基纤维素、顺铂配成一定的比例,在带Ivalon泡沫海棉的镍-钛记忆合金支架上分次涂层自制栓塞装置,其中5个采用转篮法体外药物释放实验,了解其体外释放特性。采用萨能奶山羊(n=6),经介入方法把本装置置入于右下肺动脉,对照组(n=6)采用右下肺动脉灌注顺铂,两组术后均定时抽右下肺静脉血测顺铂浓度,明确其体内释放特性。结果体外释放观察时间为24 h,体外累计释放率>70%,在最初1 h内有突释效应。带药栓塞组1、2、8 h测得的肺静脉血药浓度均高于灌注组(P<0.05)。结论采用乙基纤维素作为缓释材料制作的带缓释顺铂栓塞装置在体外、动物体内均具有缓释作用,在体内有利于提高肺组织局部药物的浓度。     

NO在心肌缺血再灌注损伤中的双重作用和SOD的影响

目的 观察一氧化氮（NO）在大鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用和在再灌注过程中加入氧自由基清除酶SOD对其产生的影响. 方法在心肌缺血前给予含不同浓度L-精氨酸（NO的底物）的KH灌注液,再灌注早期给予超氧化物歧化酶（SOD）,再灌注期间测定心脏功能指标及冠状动脉流出液心肌酶释放量和一氧化氮含量,测定心肌组织丙二醛（MDA）含量,观察心肌超微结构改变.结果 心肌缺血前给予含低浓度L-精氨酸的KH液（10 mmol/L）灌注心脏,能减轻心肌缺血再灌注损伤,心肌缺血前给予含高浓度L-精氨酸的KH液（100 mmol/L） 灌注心脏明显加重心肌缺血再灌注损伤,而同时给予含L-精氨酸和SOD（1 000 U/L）的KH液能够明显减轻心肌缺血再灌注损伤.结论 NO在心肌缺血再灌注操作中有双重作用,既有有益一面,又有有害一面,和SOD联合应用可以减少NO的毒性作用,从而更好地发挥NO的有益作用,两者合用效果最优.