肺脏超声评价儿童重症肺炎疗效的应用分析

目的:探讨肺脏超声（LUS）评价儿童重症肺炎（SP）疗效的应用价值。方法:选取142例儿童SP患者，回顾性根据临床疗效判断标准分为治愈组75例、好转组49例、无效组18例。分别于入院时、入院第7天和第15天对所有患儿行LUS及X线片检查，观察3组患儿肺部征象，并进行LUS评分。入院第15天时，采用临床肺部感染评分（CPIS）评估3组肺部感染情况，采用血气分析仪检测肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）及氧合指数（OI）水平，采用Pearson相关系数分析入院第15天LUS评分与CPIS、A-aDO2和OI的关系。结果:入院第7天和第15天治愈组患儿LUS评分、坐位B线数和平卧位B线数均少于好转组和无效组（P<0.05）。治愈组患儿胸膜线异常和A线消失率低于好转组和无效组（P<0.05）。治愈组患儿入院时和入院第7天胸腔积液LUS检出率高于X线片（P<0.05），无效组患儿入院时和入院第15天LUS胸腔积液检出率高于X线片（P＜0.05）。治愈组患儿CPIS和A-aDO2水平低于好转组和无效组（P<0.05），OI水平高于好转组和无效组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，入院第15天LUS评分与CPIS和A-aDO2呈正相关（P<0.05），与OI呈负相关（P<0.05）。结论:LUS及LUS评分能够有效评估儿童SP的临床疗效，且胸腔积液检出率更高，具有较高的临床应用价值。 【关键词】肺脏超声；儿童；重症肺炎；肺脏超声评分；临床疗效     

尖锐湿疣患者局部皮损CD1a+郎格尔汉斯细胞表达及临床相关性研究

目的探讨尖锐湿疣(CA)组织中郎格尔汉斯细胞(LC)的变化与临床发病之间的相关性.方法将40例患者分为初发组及复发组,每组20例,并选择20例正常对照者.采用免疫组化法对患者的病变组织进行CD1a LC染色,应用现代图像分析技术对CD1a LC进行定量分析,并对CA患者的转归进行随访.结果CA皮损中CD1a LC树突状突起明显减少,大部分CD1a LC结构不完整.初发组CD1a LC为(13.45±9.42)个,复发组为(12.4±8.4)个,较正常组的(38.23±14.15)个均明显降低(P＜0.001).复发组CA皮损CD1a LC含量低于初发CA组(P＜0.05).结论CA的发病和复发与局部CD1a LC的数量有一定相关性.CD1a LC的形态特点和数量对判断CA的发病与复发有一定的参考价值.     

骨髓切片和涂片观察在恶性血液病诊断中的意义

 目的 应用骨髓切片和涂片相结合,观察骨髓组织和细胞形态学的变化,对120例初发的血液病患者的骨髓进行切片和涂片的结果分析,以期得到形态学诊断的新途径。方法 收集恶性血液病病例120份。一步法抽吸骨髓,常规方法涂片染色,塑料包埋法制作组织切片;恶性血液病的诊断参照2001年WHO分型标准。结果 骨髓活检与骨髓涂片相结合,在诊断骨髓纤维化、低增生MDS、骨髓转移癌和骨髓坏死,骨髓组织切片的诊断符合率高于穿刺涂片。对于淋巴瘤骨髓侵犯的病例,骨髓组织切片中更容易找到有特征的淋巴瘤细胞;对慢性粒细胞白血病（CML）病例,组织切片较穿刺涂片提前找到诊断急变的证据。结论 骨髓形态学检验,将组织切片与穿刺涂片相结合,互为补充,可以有效地提高恶性血液病的诊断水平。     

急性白血病患者全血中微量元素研究

 目的 观察急性白血病患者血液中微量元素的动态变化。方法 用原子吸收光谱法测定50例急性白血病患者和40例正常人全血中铜（Cu）、锌（Zn）、锰（Mn）、铁（Fe）、钙（Ca）、镁（Mg）的含量,同时对20例患者缓解前后进行了动态观察。结果 急性白血病初发组及复发组全血Cu、Ca的含量、Cu／Zn比值显著高于正常组及缓解组,全血Zn,Fe,Mg的含量低于对照组及缓解组,全血Mn含量与正常组及缓解组无显著改变。结论 白血病急性期血液中微量元素有明显变化,全血Cu,Zn含量有更显著参考价值。     

脊髓型颈椎病MRI髓内信号改变与节段性椎间不稳的相关性研究

目的 探讨脊髓型颈椎病（CSM）MRI髓内信号发生改变与节段性椎间不稳的相关关系。方法 收集2012年7月至2016年10月蚌埠医学院第二附属医院脊柱外科住院治疗的63例CSM患者的临床资料,其中,男性39例,女性24例,年龄41～65岁,平均年龄（52.48±10.20）岁。以术前髓内 T₁WI等信号/T₂WI等信号为Ⅰ组（28例）,T₁WI等信号/T₂WI高信号为Ⅱ组（24例）,T₁WI低信号/T₂WI高信号为Ⅲ组（11例）进行分组。对3组患者间年龄、性别、病程、术前日本骨科协会脊髓功能评分（JOA）、脊髓受压最严重节段脊髓压迫率、颈椎生理曲度、颈椎最大活动度及责任椎间隙活动度（ROM）进行统计学分析。结果 3组间患者年龄、性别、术前JOA评分、脊髓受压最严重节段脊髓压迫率、颈椎生理曲度、颈椎最大活动度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3组患者病程、ROM比较,差异有统计学意义（P<0.05）;Ⅲ组病程长于Ⅰ组和Ⅱ组（P<0.05）,Ⅰ组与Ⅱ组病程差异无统计学意义（P>0.05）;Ⅲ组ROM大于Ⅰ组和Ⅱ组（P<0.05）,Ⅱ组ROM大于Ⅰ组（P<0.05）。结论 椎间隙活动度增大是CSM患者T₂WI髓内高信号产生的危险因素。     

金山区35周岁以下医务人员亚健康状况及影响因素分析

目的了解上海市金山区35周岁以下医务人员亚健康状况及其影响因素,为预防医务人员亚健康提供依据。方法抽取金山区2家三级医院、4家二级医院和5家社区卫生服务中心35周岁以下医务人员进行亚健康状况问卷调查,采用Logistic回归模型分析医务人员亚健康的影响因素。结果发放问卷410份,回收有效问卷395份,有效率为96.34%。238人被诊断为亚健康,亚健康检出率为60.25%。Logistic回归分析结果显示,女性(OR=2.308,95%CI:1.079~4.935)、就职的医院等级高(OR_(二级医院)=3.510,95%CI:1.512~8.145;OR_(三级医院)=4.568,95%CI:1.764~11.830)、睡眠质量差(OR_(一般)=4.549,95%CI:1.708~12.104;OR_(很差)=12.528,95%CI:4.173~45.626)、工作压力很大(OR=9.655,95%CI:1.894~49.235)和人际关系很差(OR=4.316,95%CI:1.910~9.749)是35周岁以下医务人员亚健康发生的危险因素。结论金山区35周岁以下医务人员亚健康检出率为60.25%;女性、医院等级高、睡眠质量差、工作压力很大和人际关系很差是亚健康发生的危险因素。     

原发性羊水过少与妊娠并发症的相关性及对妊娠结局的影响

目的探讨原发性羊水过少与妊娠并发症的相关性及原发性羊水过少对妊娠结局的影响,为羊水过少孕妇妊娠处理提供参考。方法选择2016年1-12月在重庆市綦江区人民医院产科住院的180例原发性羊水过少产妇为观察组,同时选择同期在院分娩的羊水正常的100例产妇为对照组。比较两组产妇妊娠并发症[妊娠期高血压疾病(HDCP)、过期妊娠、胎儿宫内生长受限(FGR)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、胎儿畸形],分娩方式,妊娠结局(产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水粪染、新生儿肺炎、围生儿死亡)。结果观察组HDCP、过期妊娠、FGR、ICP、胎儿畸形发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组合并1种、合并2种、合并3种并发症的发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组剖宫产率显著高于对照组,自然分娩发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水粪染、新生儿肺炎发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组围生儿死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性羊水过少与妊娠并发症关系密切,可导致不良妊娠结局。及时准确地诊断原发性羊水过少可有效改善围生儿结局。     

早产儿脐带血维生素D水平与1周岁时婴儿生长发育关系的研究

目的研究早产儿脐带血维生素D[25-(OH)D]水平与婴儿期生长发育的关系。方法临床纳入200例2015年9月~2016年9月期间在我院出生的早产儿作为研究组,根据胎龄情况分组,胎龄≤32周的50例早产儿作为研究1组,胎龄>32周的150例早产儿作为研究2组。另选取同期在我院出生的100例正常足月儿作为对照组。检测所有研究胎儿脐带血25-(OH)D水平。对早产儿及足月儿均进行补充维生素D治疗,不同组补充剂量不同。观察三组胎儿治疗后生长发育情况。结果三组胎儿治疗前25-(OH)D水平有明显差异,治疗组高于研究2组,高于研究1组(均P<0.05)。按照不同组和维生素D3缺乏情况进行维生素D3补充治疗,治疗后发现三组胎儿25-(OH)D水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前三组胎儿体重、身长以及头围均有差异,治疗组明显大于研究2组,大于研究1组(P<0.05)。治疗后随访1年,三组胎儿体重、身长以及头围均差异无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿相对于足月儿来说生长发育相对较快,针对性对患儿进行维生素D补充,可有效解决早产儿生长发育过快导致的维生素D不足问题,值得临床应用及推广。     

骨形成蛋白家族与牵引成骨术

牵引成骨术(DO)中新骨的形成具有胚胎骨的发生和正常骨折愈合的某些特征,骨形成蛋白家族(BMPs)在其中扮演了重要角色。本文就BMPs与DO的生物学联系、作用调节机制、外源性BMPs的应用等方面作一综述。