肺脏超声评价儿童重症肺炎疗效的应用分析

目的:探讨肺脏超声（LUS）评价儿童重症肺炎（SP）疗效的应用价值。方法:选取142例儿童SP患者，回顾性根据临床疗效判断标准分为治愈组75例、好转组49例、无效组18例。分别于入院时、入院第7天和第15天对所有患儿行LUS及X线片检查，观察3组患儿肺部征象，并进行LUS评分。入院第15天时，采用临床肺部感染评分（CPIS）评估3组肺部感染情况，采用血气分析仪检测肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）及氧合指数（OI）水平，采用Pearson相关系数分析入院第15天LUS评分与CPIS、A-aDO2和OI的关系。结果:入院第7天和第15天治愈组患儿LUS评分、坐位B线数和平卧位B线数均少于好转组和无效组（P<0.05）。治愈组患儿胸膜线异常和A线消失率低于好转组和无效组（P<0.05）。治愈组患儿入院时和入院第7天胸腔积液LUS检出率高于X线片（P<0.05），无效组患儿入院时和入院第15天LUS胸腔积液检出率高于X线片（P＜0.05）。治愈组患儿CPIS和A-aDO2水平低于好转组和无效组（P<0.05），OI水平高于好转组和无效组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示，入院第15天LUS评分与CPIS和A-aDO2呈正相关（P<0.05），与OI呈负相关（P<0.05）。结论:LUS及LUS评分能够有效评估儿童SP的临床疗效，且胸腔积液检出率更高，具有较高的临床应用价值。 【关键词】肺脏超声；儿童；重症肺炎；肺脏超声评分；临床疗效     

超声诊断新生儿右冠状动脉开口于左冠状动脉窦一例

患儿男，出生3d，早产儿（孕34周^＋2），皮肤稍黄。查体：肺部听诊有少许罗音，心脏听诊无明显杂音，心率141次／min，律齐。心电图检查提示正常。经胸超声检查：心脏各房室腔内径大小正常，静脉心房连接、房室连接、心室大动脉连接关系正常；主动脉瓣、肺动脉瓣呈三叶瓣，瓣叶呈纤细状回声，开闭自如；两组房室瓣未见异常；大血管短轴切面显示左冠状动脉开口位于主动脉根部横断面顺时针3点钟处，     

超声检测新生儿胼胝体发育不良的价值

目的：探讨超声检测新生儿胼胝体发育不良的声像特征及诊断价值。方法用超声对新生儿胼胝体进行扫查,共行头颅超声筛查3797例,观察胼胝体发育不良的超声图像特征,并行CT及MRI扫查。结果超声诊断12例胼胝体发育不良患儿,均再行CT或MRI扫查,证实11例存在胼胝体发育不良,其中完全性4例、部分性7例。声像图表现为中线结构上探测不到胼胝体或仅显示部分胼胝体,侧脑室分离伴角度扩大,第3脑室扩张并位置上移,双侧脑室横断面显示外弧度均有不同程度内弧度改变,呈牛头状,病变程度越重则内弧度化越明显,侧脑室纵轴切面呈水滴状,伴或不伴透明隔缺失。结论超声能准确诊断新生儿胼胝体发育不良并进行初步分类,对指导临床具有重要意义。     

彩超监视下盐水灌肠整复小儿急性肠套叠的价值

目的评估彩超监视下盐水灌肠整复小儿急性肠套叠的临床价值。方法对经彩超确诊的68例肠套叠患儿,在彩超监视下用温盐水灌肠进行整复治疗。结果68例中,成功63例,复位成功率为92．6％。“虹吸征”、“翻滚征”可作为复位成功的标志之一。联合运用高低频超声、手法护肛、排尽大小便、缓慢升压、手法按摩、拍击背部、变换体位等有利于提高整复成功率。结论小儿急性肠套叠彩超监视下盐水灌肠整复术成功率高、安全、快捷,可作为治疗小儿急性肠套叠的首选方法。     

彩色多普勒血流动力学指标对儿童胡桃夹现象的诊断价值

目的探讨彩色多普勒检查中血流动力学指标对儿童胡桃夹现象的诊断价值。方法对70例血尿查因疑似患儿进行二维彩色多普勒检查,测量患儿仰卧位、侧卧位、脊柱后伸15～20min左肾静脉经过肠系膜上动脉与腹主动脉之间受压变窄的内径、血流峰值及窄后内径、血流峰值,并将8例胡桃夹现象阳性患儿数据与从59例正常儿童中随机选取的8例相应数据进行比较。结果胡桃夹现象阳性患儿其左肾静脉狭窄处内径范围在1.25～2.17mm之间,狭窄处峰值流速在129.80～201.46cm/s;正常儿童左肾静脉狭窄处内径范围在1.33～2.41mm之间,狭窄处峰值流速在27.26～69.36cm/s。结论左肾静脉狭窄处峰值流速可作为诊断胡桃夹现象阳性的一项参考指标。     

超声波在小婴儿髋关节脱位治疗中的监测作用

目的：分析超声波在小婴儿髋关节脱位治疗中的监测作用。方法选择湖南省郴州市第一人民医院北院（儿童医院）于2011年7月～2013年7月收治的38例异常髋关节患儿为研究对象，对于I c及以上分型患儿采取Pavilk吊带法进行治疗，治疗过程中定期检查髋关节超声波，根据结果来调整吊带位置，对于股骨头骨化中心明显的患儿使用X射线同步监测治疗，在治疗的3个月之中每3周进行髋关节超声波检查，复查2次后结束，患儿年龄达到1岁后使用X射线进行验证。结果38例患者均采取Pavilk吊带法进行治疗，疗程为3个月，其中3例（6髋）失去随访，其余35例患儿均定期进行复查，超声波诊断结果显示，髋关节α值显著增加，髋关节可以中心性复位，在治疗6周后，髋臼骨顶角α值超过60°。在1岁后进行X射线检查，检查结果犯显示，5髋需要进行再次调整，其中2髋调整失败，改为石膏与麻醉复位固定。结论超声波检查为髋关节脱位诊断提供了了解形态与复位的方法，超声波检查方法的使用标志着对于髋关节脱位情况的诊断从传统骨性评价转化为参数测量的评价，准确率更加的理想，也可以防止儿童受到不良的辐射危害。此外，超声波检查也容易发生过度诊断的情况，尤其是对于新生儿的诊断。因此，对于6周以内的婴儿应该加强随访，区分髋关节是发育不良还是发育异常，慎重诊断。     

超声心动图对小儿川崎病冠状动脉病变检测的价值研究

目的探讨超声心动图对小儿川崎病冠状动脉病变检测的价值。方法使用彩色多普勒超声诊断仪检查,于患儿睡眠或安静状态下进行,结合临床表现将冠脉病变分为异常和正常两种,正常冠状动脉内径〈3．0mm,异常冠状动脉内径≥3．0mm。结果超声心动图检测后发现冠脉扩张者为47例,占35．6％,正常冠脉者为64．4％,较精确的发现单纯左冠状动脉扩张者21例,占44．7％,单纯右冠状动脉扩张者12例,占25．5％,左右冠状动脉均扩张者14例,占29．8％。结论超声心动图能有效检测出川崎病患儿冠状动脉变化,且能精确定位,对于临床治疗起到一定的指导作用。     

彩超测定小儿阑尾管壁厚度对小儿急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨彩超测定小儿阑尾管壁厚度对小儿急性阑尾炎（acuteappendicitis）的诊断价值。方法对1634例疑似阑尾炎患儿进行彩超检查,其中195例患儿彩超显示炎性阑尾声像（阑尾炎患儿）,55例患儿彩超显示正常阑尾声像,189例阑尾炎患儿进行手术及病检。对急性阑尾炎患儿和正常阑尾的患儿进行分组,分别使用彩超测量阑尾管壁的厚度,得出小儿正常阑尾和炎性阑尾的管壁厚度,同时将55例正常阑尾显示的阑尾管壁厚度与随机抽取55例阑尾炎管壁厚度进行比较。结果急性阑尾炎患儿阑尾管壁厚度范围：（2.37±0.79）mm,小儿正常阑尾管壁厚度范围：（1.06±0.2）mm。结论阑尾炎手术患儿阑尾管壁厚度与正常阑尾管壁厚度的比较具有显著性差异（P=0.00）。笔者认为,小儿阑尾管壁的厚度可以作为小儿急性阑尾炎诊断的一项参考值。     

652例低体重儿脑室内出血发生率浅析

目的:研究分析住院低体重儿脑室内出血发生率及相关因素。方法:对2010年10月~2011年09月期间652例低体重儿行颅脑超声扫查,并对脑室内出血(IVH)发生率及临床相关因素进行分析。结果:低体重儿IVH的总发生率22.8%。其中极低体重儿IVH发生率约38.0%,一般低体重儿IVH发生率20.9%,二者比较有差异有统计学意义。≥37W极低体重早产儿IVH发生率为100%,37W早产极低体重儿IVH发生率为34.3%,两者差异有统计学意义。极低体重早产试管婴儿IVH的发生率为100%,其中Ⅰ级2例,Ⅲ级以上出血4例,约66.6%。极低体重非试管婴儿IVH的发生率为26.2%,二者比较差异有统计学意义。结论:低体重儿IVH发生率与体重、试管婴儿呈高度相关性。大孕周极低体重儿IVH发生率高于小孕周早产极低体重儿。