TGF-β_1在MHV-3诱导的小鼠暴发型肝炎模型中的表达研究

目的检测MHV-3诱导的小鼠暴发型肝炎模型中肝脏和外周血中的TGF-β1表达水平,探讨该疾病模型中TGF-β1的变化及其与疾病进程的关系。方法通过腹腔注射MHV-3感染BALB/cJ小鼠诱导暴发型肝炎,采用ELISA检测血清TGF-β1表达水平改变,实时定量聚合酶链反应及免疫组织化学检测肝脏组织TGF-β1水平变化。结果BALB/cJ小鼠感染MHV-3后,小鼠血清TGF-β1表达水平于感染72 h显著升高,与之相应的是小鼠肝脏内TGF-β1水平于感染72 h显著升高。结论 MHV-3诱导的小鼠暴发型肝炎模型中TGF-β1的表达在血清和肝脏中均显著升高,提示TGF-β1可能参与免疫诱导的肝细胞损伤的病理过程。本研究为进一步阐明小鼠暴发型肝炎的发病机制提供更充分的理论基础。     

金属支架置入治疗气道再狭窄及发生再狭窄的相关因素

目的：探讨金属支架置入治疗气道狭窄以及置入后发生再狭窄的相关影响因素。 方法：回顾性分析应用金属支架置入治疗气道良、恶性狭窄的典型病例。对良性气道狭窄，分析了3例气道内膜结核管腔狭窄以及2例气道切开或气道插管引起的瘢痕狭窄放置金属支架前后的处理以及再狭窄的发生因素；对恶性气道狭窄，分析了2例原发性及1例转移性气道癌放置金属支架前后的处理以及再狭窄的发生因素。 结果：①良性气道狭窄5例：2例气道内膜增殖型结核放置镍钛记忆合金裸支架，3个月后均有肉芽组织增生，管腔狭窄，即给予激光或氩等离子体凝固术及CO2冷冻处理，其中1例将内支架及时取出后，再给予氩等离子体凝固术及冷冻处理，半年后痊愈，管腔通畅，而另1例则未能及时取出支架，6个月后管腔完全闭塞，造成左全肺不张，无法再通；1例气管-支气管溃疡增殖型内膜结核只给予氩等离子体凝固术、冷冻、黏膜下注射抗结核药等，半年后痊愈，未予支架治疗；1例气道插管引起的气道环形瘢痕挛缩，经氩等离子体凝固术及冷冻处理3个月后病情趋于稳定，未放置支架；1例气管切开后引起的气道瘢痕挛缩，经氩等离子体凝固术及CO2冷冻处理后，瘢痕仍不断形成，即放置可回收被膜金属支架，3个月后，支架两端又形成肉芽肿，随即将支架取出，继续用氩等离子体凝固术及冷冻将肉芽组织消融处理，3个月后渐趋好转。②恶性气道狭窄3例：1例主气管腺样囊性癌，手术后局部复发，经反复用激光、微波、局部化疗、氩等离子体凝固术等处理，气道内肿瘤仍不断复发，再次用氩等离子体凝固术将管腔内的肿瘤清除后，放置镍钛记忆合金裸支架，1个月后肿瘤从支架网眼内长出，即给予光动力学治疗，病情稳定半年；1例甲状腺癌术后复发压迫气管，行支架治疗。半年后肿瘤从支架网眼内长出，致管腔狭窄，行氩等离子体凝固术等治疗后管腔虽有扩大，但出血明显，2周后死于呼吸衰竭；1例纵隔型鳞癌，经氩等离子体凝固术等处理后，放置Y型分叉支架后又给予放疗、化疗等，4个月后肿瘤消失，将支架取出，气道黏膜及管腔恢复正常。 结论：①良性气道狭窄应以氩等离子体凝固术结合冷冻治疗为主，应慎重放置金属支架，以防刺激肉芽组织增生引起气道再狭窄。②恶性气道狭窄需选择合适时机放置被膜金属支架，同时放置支架前后应结合氩等离子体凝固术、放疗、化疗、光动力学等方法治疗。     

儿童支气管黏液表皮样癌一例

患儿男,4岁,因咳嗽、咯血1个月于2008年6月26日入院.入院前1个月无明显诱因出现咳嗽,开始以干咳为主,后咯鲜红色泡沫状痰,每次5～10 ml.     

宜昌市居民被动吸烟状况的横断面调查

目的 :通过对城市居民被动吸烟状况及被动吸烟影响因素的系统研究 ,为政府组织和控烟机构实施有效的宣传和健康教育提供科学依据。方法 :对 6 5 0 0名 18周岁以上的宜昌市城区居民采用多阶段分层随机抽样问卷调查方法。结果 :被动吸烟率为 2 8.6 8% ,男、女性被动吸烟率分别为 2 3.4 7%和 31.39% ;影响被动吸烟率的因素有年龄、性别、职业、经济收入、及对相关知识的知晓程度。被动吸烟的场所以工作场所、公共场所和家中为主 ,其构成比分别为 34.15 %、 32 .74 %、32 .32 % ;被动吸烟者自报和确诊粗患病率均显著高于无被动吸烟的人 (χ2 =2 2 .36、 10 .84 ,P<0 .0 1)。结论 :我国城市居民被动吸烟状况不容乐观 ,应该增强居民的自我保护意识 ,改善社会环境 ,以减少被动吸烟在人群中所造成的危害。     

近20年我国结节病临床与研究现状

目的：中国目前缺乏结节病流行病学资料。本文旨在了解近20年我国结节病与研究现状，以进一步提高我国结节病诊治水平。方法：对1989年1月－1999年12月收录在《中国生物医学文献数据库》的全部文献，以规范化主题词结节病及其所有副主题词进行检索，查找原始文件，并对文献收录的主要期刊、内容进行统计分析。结果：近20年间国内共在198种刊物上发表了503篇关于结节病的文章，文章收录的病例数已达3386人次。以病例报告和综述占绝大多数（68．8％），而从发病机制方面探索的较少（病因、免疫、病理等仅占11．5％）。肺结节病的研究已引起呼吸领域的高度重视，但肺外结节病的研究尚不足。结论：近20年我国阳病的诊治水平有很大提高，临床诊断的患者数量大幅度增加，但我国的研究水平还较低，应加强病因及发病机制等基础方面的研究。结节病属多系统疾病，需多学科加强协作，共同研究。     

甘利欣对肺纤维化大鼠的TGF-β1、IFN-γ、IL-4的影响

目的: 建立大鼠肺纤维化动物模型,探讨甘利欣治疗博莱霉素致肺纤维化大鼠的作用机制。 方法: 将SD级雄性大鼠60只,体重(180±20)g,随机分成4组:博莱霉素所致大鼠肺纤维化模型组(BLM组)、生理盐水对照组、甘利欣治疗组、地塞米松(Dexamethasone,DXM)治疗组,每组10只。博莱霉素致肺纤维化动物模型第28 d开始,各治疗组在每天同一时间段内连续14 d腹腔内注射。治疗的剂量分别为地塞米松注射液3 mg/(kg ·d)(浓度为5 mg/mL)、甘利欣150 mg(kg ·d);在治疗后第15 d取大鼠左肺下叶1 cm×1 cm×l cm大小的组织,固定于10%甲醛溶液,供免疫组化TGF-β₁、IFN-γ、IL-4表达观察;同样取大鼠右肺下叶供HE染色病理观察。抽取大鼠6~8 mL血液静置30 min后中速离心15 min,取其血清用ELISA双抗体夹心法测定各组大鼠血清TGF-β₁ IL-4、IFN-γ含量。 结果: ①采用分级方法定性评价HE染色大鼠肺组织的肺纤维化程度,发现甘利欣治疗组、DXM治疗组大鼠肺纤维化程度均较轻微。②模型组大鼠肺组织TGF-β₁染色呈强阳性反应,IFN-γ染色较淡,而甘利欣治疗组、DXM治疗组TGF-β₁、IFN-γ染色则相反。免疫组化TGF-β₁定量分析结果显示:与模型组均数相比,对照组、地塞米松组、甘利欣组的P值分别为0.007,0.000,0.001;而甘利欣组与地塞米松组相比,P值为0.018。免疫组化IFN-γ定量分析:模型组与甘利欣组、地塞米松组相比,P值分别为0.004,0.010;而甘利欣组与地塞米松组相比,P值为0.618。③模型组大鼠血清TGF-β₁,IL-4含量较高,IFN-γ含量较低,而甘利欣治疗组、DXM治疗组则相反。模型组大鼠血清TGF-β₁均数与对照组、地塞米松组、甘利欣组相比,P值分别为0.008,0.044,0.005;地塞米松组与甘利欣组相比P值0.169。模型组大鼠血清IL-4均数与对照组、地塞米松组、甘利欣组相比,P值分别为0.013,0.029,0.013,地塞米松组、甘利欣组两两相比无差异(P>0.05)。地塞米松组、甘利欣组大鼠血清IFN-γ均数两两相比无差异(P=0.389),但两者与模型组相比P值分别为0.001,0.000。 结论: 甘利欣可以减轻大鼠肺纤维化损伤和肺组织的TGF-β₁、IL-4的表达,并降低他们在血清中的含量,增加血清中的IFN-γ含量,增强肺组织IFN-γ的表达,为临床治疗肺纤维化提供理论支持。     

中药含药血清的研究进展及其在中医学中的应用

主要论述了药物血清制备方法、应用领域、存在问题和未来发展趋势.对当前药物血清的制备,从给药量、给药时间、采血时间及采血后的处理等主要问题进行了总结.同时指出含药血清在中医药研究中应用的范围之泛,能够较好地反映中药的药效,推动中药药代学的发展,建立国际认可的中药及复方质量标准,促进新药开发,阐明中药复方配伍机制.针对含药血清存在的不足,提出药物血清制备要运用现代科学技术,包括中药药代学、中药药效学、中药血清药物化学共同发展,做更深入的研究.     

经股动脉覆膜支架植入术治疗主动脉夹层动脉瘤的麻醉管理

主动脉夹层是常见的侵及主动脉的致命疾病，高血压是其常见的诱发因素。经股动脉腔内覆膜支架植入术治疗胸主动脉夹层动脉瘤是国内近年来开展的新技术，引，与传统大血管手术相比，具有创伤小、手术时间短、出血少、不需体外循环、对患者生理、心理影响小、术后易恢复等优点。