氩等离子体凝固联合分叉型被膜金属内支架置入治疗气管隆突周围复合狭窄和气管食管瘘

背景与目的气管下端、隆突和双侧主支气管发生的狭窄称为多发性狭窄或复合狭窄,治疗非常棘手.本研究旨在探讨氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)联合分叉型被膜金属内支架(covered Z-type stents,CZTS)置入治疗气管隆突周围狭窄和气管食管瘘的安全性和疗效.方法回顾性分析32例气道病变的患者,在支气管镜引导下行APC,在X线透视和/或支气管镜引导下置入CZTS.结果 19例伴有气道狭窄的患者先行APC,术前气道狭窄发生率为57.4%-72.1%,术后均明显缓解(气道狭窄发生率仅为12.8%-25.8%).32例患者中30例技术上成功放置32个支架,2例失败.APC及成功放置支架的患者术后气促指数明显下降,KPS明显升高.13例气管下端瘘口置入分叉型CZTS,12例(92.3%)达临床治愈.术中、术后未出现大出血等并发症.两种术式术后短期内均产生大量分泌物,用气管镜可有效清除.置入内支架的患者1个月后易在支架两端形成肉芽,用APC结合冷冻可有效处理.结论使用APC联合CZTS置入治疗气道复合狭窄和气管食管瘘快速有效,安全可靠.     

重组人血管内皮抑制素注射液对低O2高CO2肺动脉高压大鼠IL-6、eNOS、VEGF的影响

目的:探讨重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)对低O2高CO2肺动脉高压大鼠IL-6、eNOS、VEGF的影响.方法:用慢性低O2高CO2肺动脉高压大鼠模型,18只SD大鼠随机分为常氧正常组(NC组)、低O2高CO24周组(4WH组)和低O2高CO24周+恩度干预组(End组).实时RT-PCR检测各组大鼠左下肺VEGF mRNA和eNOS mRNA表达,ELISA双抗体夹心法测定各组大鼠左下肺组织匀浆VEGF和IL-6含量.结果:4WH组大鼠平均肺动脉压力、右心肥厚指数(RV/LV+S)高于NC、End组(P＜0.01);光镜下4WH组肺细小动脉血管壁平滑肌层增生明显,电镜下内皮细胞向管腔突起,胶原纤维增多,平滑肌细胞增生,End组血管壁改变明显减轻.4WH组大鼠肺动脉VEGFmRNA表达高于End组(P＜0.01),而eNOSmRNA表达则相反(P＜0.01);End组肺组织匀浆VEGF和血清IL-6含量低于4WH组(P＜0.05).结论:恩度能降低慢性低O2高CO2大鼠肺动脉压力,其机制与降低肺组织VEGF mRNA表达、上调eNOS mRNA蛋白表达以及降低IL-6等多种途径相关.     

巨噬细胞极化与2型糖尿病关系的研究进展

近年来我国T2DM发病率不断升高,严重影响人类健康。T2DM患者巨噬细胞M1/M2极化出现失衡,表现为促炎M1型巨噬细胞增多,抗炎M2型巨噬细胞减少。巨噬细胞极化失衡通过多种途径引起IR或损伤胰岛β细胞,调整巨噬细胞极化对T2DM起治疗作用。本文综述巨噬细胞极化与T2DM关系的研究进展。     

食管气管瘘合并下呼吸道感染的病原学特点

目的 探讨食管气管瘘合并下呼吸道感染的临床特点及病原菌分布.方法 连续收集煤炭总医院2014年1月至2016年12月呼吸科收治的52例食管气管瘘患者的临床资料.结果 我院52例食管气管瘘患者均合并下呼吸道感染,原发病均为恶性肿瘤,临床症状以进食水后呛咳为主要表现,73.1％的患者有放疗和/或化疗史,多有不同程度的贫血和低蛋白血症,92.3％的患者在入院前使用抗菌药物治疗,瘘口位置以气管3区和7区多见,病原学培养以革兰阴性菌和真菌为主,分别占64.71％和25.49％,其中以铜绿假单胞菌最为常见.结论 食管气管瘘易合并下呼吸道感染,明确病原菌,有利于合理选择抗生素.     

国产QS-100型高压舱内气动变压式呼吸机的临床应用

多年来 ,由于特殊的环境及条件 ,气管插管、气管切开、无自主呼吸或呼吸微弱的患者无法进行及时而有效的高压氧治疗 ,以至延误了抢救危重患者的最佳时机。为此 ,我中心与我院呼吸内科及航天部有关科研人员一道进行了高压舱内呼吸机的研制。我们在临床工作中边应用边改进 ,经过1年多的使用 ,成功治疗患者 2 0例 ,共计 2 37人次。实践证明 ,ＱＳ 10 0型高压舱内气动变压式多功能呼吸机是一种较为安全、可靠、有效的舱内治疗手段。1.ＱＳ 10 0型高压舱内气动变压式多功能呼吸机的特点 :(1)本机为全部气动气控 ,定压、时间切换。 30多年来 ,我国…     

儿童支气管黏液表皮样癌一例

患儿男,4岁,因咳嗽、咯血1个月于2008年6月26日入院.入院前1个月无明显诱因出现咳嗽,开始以干咳为主,后咯鲜红色泡沫状痰,每次5～10 ml.     

甘利欣对肺纤维化大鼠的TGF-β1、IFN-γ、IL-4的影响

目的: 建立大鼠肺纤维化动物模型,探讨甘利欣治疗博莱霉素致肺纤维化大鼠的作用机制。 方法: 将SD级雄性大鼠60只,体重(180±20)g,随机分成4组:博莱霉素所致大鼠肺纤维化模型组(BLM组)、生理盐水对照组、甘利欣治疗组、地塞米松(Dexamethasone,DXM)治疗组,每组10只。博莱霉素致肺纤维化动物模型第28 d开始,各治疗组在每天同一时间段内连续14 d腹腔内注射。治疗的剂量分别为地塞米松注射液3 mg/(kg ·d)(浓度为5 mg/mL)、甘利欣150 mg(kg ·d);在治疗后第15 d取大鼠左肺下叶1 cm×1 cm×l cm大小的组织,固定于10%甲醛溶液,供免疫组化TGF-β₁、IFN-γ、IL-4表达观察;同样取大鼠右肺下叶供HE染色病理观察。抽取大鼠6~8 mL血液静置30 min后中速离心15 min,取其血清用ELISA双抗体夹心法测定各组大鼠血清TGF-β₁ IL-4、IFN-γ含量。 结果: ①采用分级方法定性评价HE染色大鼠肺组织的肺纤维化程度,发现甘利欣治疗组、DXM治疗组大鼠肺纤维化程度均较轻微。②模型组大鼠肺组织TGF-β₁染色呈强阳性反应,IFN-γ染色较淡,而甘利欣治疗组、DXM治疗组TGF-β₁、IFN-γ染色则相反。免疫组化TGF-β₁定量分析结果显示:与模型组均数相比,对照组、地塞米松组、甘利欣组的P值分别为0.007,0.000,0.001;而甘利欣组与地塞米松组相比,P值为0.018。免疫组化IFN-γ定量分析:模型组与甘利欣组、地塞米松组相比,P值分别为0.004,0.010;而甘利欣组与地塞米松组相比,P值为0.618。③模型组大鼠血清TGF-β₁,IL-4含量较高,IFN-γ含量较低,而甘利欣治疗组、DXM治疗组则相反。模型组大鼠血清TGF-β₁均数与对照组、地塞米松组、甘利欣组相比,P值分别为0.008,0.044,0.005;地塞米松组与甘利欣组相比P值0.169。模型组大鼠血清IL-4均数与对照组、地塞米松组、甘利欣组相比,P值分别为0.013,0.029,0.013,地塞米松组、甘利欣组两两相比无差异(P>0.05)。地塞米松组、甘利欣组大鼠血清IFN-γ均数两两相比无差异(P=0.389),但两者与模型组相比P值分别为0.001,0.000。 结论: 甘利欣可以减轻大鼠肺纤维化损伤和肺组织的TGF-β₁、IL-4的表达,并降低他们在血清中的含量,增加血清中的IFN-γ含量,增强肺组织IFN-γ的表达,为临床治疗肺纤维化提供理论支持。     

细胞膜表面蛋白系统与肺癌多药耐药基因研究进展

本文综述了多药耐药（MDR1）、基因、多药耐药相关蛋白（MRP）基因和肺耐药蛋白（LRP）基因在肺癌中的变化。在不同类型肺癌中这三种基因均可表达，但水平不同。MDR1在耐药中的作用尚有质疑，而MRP，LRP与非小细胞肺癌（NSCLC）的耐药明显相关，且LRP是一种更好的耐药预警指标。