火炮发射和炸药爆炸时压力波对中耳致伤因素的分析

本文就火炮发射和炸药爆炸时,压力波对中耳致伤因素作一探讨和分析,以期为临床治疗声损伤提供参考。 实验方法 (1)致伤武器及发射情况。加农榴弹炮1门,零度射角,炮弹为常温全装药,分单发和连续10发、30发射击。分200gTNT和40kgTNT压装炸药块,试验均在开阔地面进行。(2)压     

A Morphometric Study of the Lungs after Blast lnjury in Rats

A lot of research work has been carriod out on thc lungs after blast injury, but nomorphomctric study of the blast-injured lungs has ever been reported so far.The authors quantifiedthe morphological changes of the lungs with blast injury in rats with stereological methods.t wasfound that following the blast injury,the pulmonary capillary volume and the intcmal surface arca de-creased significantly,while the arithmetic and harmonic mean thickness of the air-blood barrier andthe volume of polymorphonuclear leucocytes and platelets in the capillaries incrcased markedly.Themorphometric oxygen diffusion capacity of the lungs was remarkably reduced mainly due to the de-crease of the conductance of the air-blood barrier and erythrocytcs.In addition,the changes of theoxygen diffussion capacity of the lungs were closely related to the partial pressure of arteria/blood oxy-gen.These facts imply that the damage to the pulmonary capillaries was one of the main causes ofalveolar bleeding and early respiratory insufficiency.It is possible that a mathematic relationshipcould be established between the intensity of the blast impact and the consequent morphologicalchanges of the injured lungs.     

209例肝脏损伤的院内救治

目的：探讨创伤性肝破裂的院内救治效果。方法：总结1989－1999年第三军医大学三所附属医院收治的肝破裂209例，其中Ⅲ级以上严重肝损伤108例（51．7％）。手术治疗186例，伤后至手术时间165min-16h，保守治疗23例。结果：手术治愈169例（90．9％），死亡17例（9．1％），有18例发生并发症，保守治愈22例（95．7％），死亡1例（4．3％）。结论：伤情严重和治疗延迟是导致肝外死亡的两大因素，外科手术仍是治疗肝破裂的主要措施，保守治疗应严格掌握适应征。     

对青年创伤医师的希望

新世纪中 ,创伤有不断增多之势。为了有效地预防创伤的发生 ,积极救治创伤病人 ,创伤专业人员的数量要有所增多 ,尤其是质量要不断提高。现就青年创伤医师的发展提几点希望。1.做到“医德高尚 ,视病人为亲人”。人在遭受严重创伤后 ,需要及时进行抢救。创伤医师常需立即赶赴现场 ,或在急诊室做好一切准备 ,迎接伤员的到来。创伤医师常常需要连续工作十几个小时或更久 ,救治任务十分繁重。因此 ,医师必须不辞劳苦 ,竭尽全力地参加抢救 ,要像对待自己亲人一样地对待病人。临床上曾多次发生因抢救不及时而造成伤员死亡的实例 ,应引以为戒。2 .…     

脓毒症研究现状与思考

脓毒症是严重创伤、烧伤、休克、大手术后常见的并发症,也是严重创伤、烧伤患者主要的死亡原因之一.由创伤导致的脓毒症和MODS在ICU内的病死率高达60%[1,2].有报道称,尽管抗生素治疗有新进展,但脓毒症的病死率却呈不断上升趋势,从1980年的4.2/10万上升到1992年的7.7/10万,12年间增加了83%[2].     

感觉神经肽P物质在糖尿病大鼠皮肤损伤修复中的应用

目的 观察外源性感觉神经肽P物质(SP)在糖尿病大鼠皮肤伤口愈合中的作用.方法 链脲佐菌素(STZ)致糖尿病大鼠48只,行鼠背部脊柱两侧皮肤切割伤口后,随机分为实验组与对照组,每组24只.实验组伤后在伤口四周注射10-7mol/L的SP,每日2次,每个伤口 200μl/次,连续注射4天;对照组注射等量SP溶剂生理盐水.伤后4、7、10、14、17、21天用透明膜描记法记录伤口愈合面积,伤后4、7、10天取材检测肉芽组织羟脯氨酸总量和Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量.结果 实验组在伤后4、7、10、14天伤口愈合面积明显高于对照组(P<0.01),愈合时间比对照组缩短1周;伤后4、7、10天肉芽组织中羟脯氨酸含量、Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量明显高于对照组(P<0.01).结论 应用外源性SP明显促进糖尿病大鼠皮肤创伤愈合.     

5.12地震汶川县伤员伤情特点与医疗卫勤组织

2008年5月12日14时28分,四川汶川突发8.0级大地震,造成四川省多个县市大面积毁灭性灾害,导致了巨大的人员伤亡.笔者就汶川县城伤员救治过程中的特点及其医疗卫勤组织总结和探讨.     

小鼠全层皮肤创伤愈合过程中基质细胞衍生因子-1及其受体CXCR4基因表达的研究

目的：研究小鼠全层皮肤创伤愈合过程中创面基质细胞衍生因子-1（stroma-cell derived factor-1,SDF-1）及其受体CXCR4的基因表达情况。方法：建立小鼠背部皮肤正中近颈侧1.5cm×1.5cm的正方形皮肤全层缺损模型,分别于伤后1、2、3、4、5、7、10和14d获取创缘组织,应用半定量逆转录-聚合酶链反应检测损伤后各时间点创面SDF-1及CXCR4的mRNA表达,并观察组织病理学变化。结果：伤后1～3d创面有大量炎症细胞浸润,4d时有肉芽组织形成,5d可见上皮细胞覆盖创面,7d时创面周围明显上皮化,14d创面基本完全愈合。SDF-1及CXCR4在创面愈合过程均呈双峰表达,SDF-1基因表达于伤后1d明显增高（P〈0.01）,随后下降,于伤后3d达最低,随后再次升高,于伤后5d达峰值（P〈0.01）,然后下降,14d时接近伤前值。CXCR4基因表达于伤后1d升高,然后继续升高,至伤后5d达峰值,随后下降,于伤后10d表达最少（P〈0.01）,伤后14d表达再次增加（P〈0.01）。结论：SDF-1/CXCR4轴参与了创伤愈合的炎症反应期和增殖期的愈合过程,在皮肤组织创伤愈合过程中起着重要作用。     

针对SIRS的新型抗炎靶点及抗炎策略研究进展--从炎症介质到核因子κB

多器官功能障碍综合征 (multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是危重患者死亡的主要原因之一。近十几年的研究表明 ,由多种致病因素诱发机体出现的失控性全身炎症反应综合征 (systemic inflamma-tory response syndrome,SIRS)是 MODS最重要的病理学基础和形成的根本原因。众所周知 ,炎症的本质即为机体免疫系统对外来异物抗原或自身破碎坏死组织细胞进行清除的过程。适度的炎症反应对机体具有保护作用 ,但当机体经受感染如细菌、真菌、病毒等病原微生物感染而引发的脓毒症及非感染损伤动因如严重烧伤、创伤 (包括大的外科手术 )…