爆炸冲击伤诊治中值得关注的几个问题

随着我国工业化进程以及社会不稳定因素的长期存在,意外爆炸事件时有发生并渐呈增多趋势。爆炸冲击伤伤情特点也表现出新的规律和伤情转归特点。为此,本文立足和平时期爆炸冲击伤诊治情况,回顾了爆炸冲击伤类别与伤情特点,分析爆炸冲击伤伤情与距离的内在联系,并对爆炸冲击伤复合因素在伤情诊治中的权重予以探讨。旨在结合爆炸冲击伤循证医学证据与经验评估,尝试实现爆炸冲击伤精准评估与个体化诊治的可能性,并从爆炸冲击伤诊治角度对防护策略提出新的需求,为和平时期爆炸冲击伤的规范化诊治提供借鉴和启示。     

四氧化二氮爆炸致冲毒复合伤对家兔血流动力学及病理形态学的影响

目的　复制四氧化二氮 (N2 O4)爆炸致冲毒复合伤模型 ,并研究其对血流动力学及病理形态学的影响。方法　健康成年雄性标准壹级家兔 2 0只 ,体重 2 74± 0 5 9kg。随机分为 :①冲击伤组 (B) ;②N2 O4吸入中毒组 (N) ;③冲毒复合伤组 (BN)。复制冲毒复合伤模型连续监测血流动力学指标并进行前后对照比和同时相组间比。结果　冲击伤后早期 ,心率显著增快 ,平均动脉压 (MAP)、左心室收缩压 (LVSP)、心室内压最大上升、下降速率±dp/dtmax均一过性上升。而四氧化二氮及冲毒复合伤组动物早期心率、MAP、LVSP、dp/dtmax均呈现逐渐下降的趋势 ,伤后 3h～ 6h最低。主要病理形态学改变 :①肺冲击伤以出血明显 ,N2 O4中毒组病变稍轻 ,以肺水肿为著 ,复合伤组肺出血和水肿均加重 ;②心肌纤维断裂 ;③肝浊肿 ,肝细胞灶性及桥接坏死 ;④肾浊肿 ,肾小管坏死 ;⑤脑 :部分神经细胞 /小血管和淋巴管周围空隙增宽 ,脑膜血管扩张充血。结论　四氧化二氮及冲毒复合伤组家兔在 3h～ 6h内血流动力学状态明显恶化 ,而冲毒复合伤组家兔的血流动力学状态恶化程度更为明显。另外 ,三组家兔的主要病理形态学均有改变 ,以冲毒复合伤组的损伤最重 ,提示对冲毒复合伤进行早期救治 (在 3h～ 6h内 )的重要性。     

针对SIRS的新型抗炎靶点及抗炎策略研究进展--从炎症介质到核因子κB

多器官功能障碍综合征 (multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是危重患者死亡的主要原因之一。近十几年的研究表明 ,由多种致病因素诱发机体出现的失控性全身炎症反应综合征 (systemic inflamma-tory response syndrome,SIRS)是 MODS最重要的病理学基础和形成的根本原因。众所周知 ,炎症的本质即为机体免疫系统对外来异物抗原或自身破碎坏死组织细胞进行清除的过程。适度的炎症反应对机体具有保护作用 ,但当机体经受感染如细菌、真菌、病毒等病原微生物感染而引发的脓毒症及非感染损伤动因如严重烧伤、创伤 (包括大的外科手术 )…     

DNA探针的扩增制备技术

核酸分子杂交是分子病理学研究中的一项新技术,近年来国内少数病理实验室已开始此项工作。但是由于DNA探针扩增制备技术在病理实验室中尚未得到广泛开展,使探针来源受限,限制了杂交技术的应用。目前虽然有较多文献对DNA探针扩增制备技术作了介绍,但由于许多探针扩增方法要依赖特殊的设备和试剂,给工作带来了诸多不便。我们在工作中参照     

第21届海牙国际交通医学会议综述

第21届国际交通医学大会于2009年4月27～29日在荷兰海牙召开.本次会议的主题是"老年人和青少年交通安全".共有来自26个国家的166名代表参加了会议,其中中国代表4名,就近年国际交通医学领域的研究与应用进展进行了广泛的交流.     

胆可宁丸利胆作用的药理研究

目的:观察胆可宁丸的利胆作用.方法:取大鼠40只,雌雄各半,随机分为4组,每组10只.胆可宁丸高荆量组、低剂量组分别灌胃胆可宁丸4.5g/kg体重(相当临床用量15倍)、1.5g/kg体重(相当临床用量5倍);阳性药组灌胃利胆止痛片0.75g/kg体重(相当临床用量10倍);正常对照组灌胃蒸馏水,均为1ml/100g体重.各组每日给药1次,连续5日.连续观察并记录3h胆汁排泌量,并用t检验进行统计学处理.结果:胆可宁丸4.5g/kg体重和1.5g/kg体重两个剂量连续给药5天,有显著促进大鼠胆汁分泌作用.结论:胆可宁丸对急慢性胆囊炎患者有显著的利胆作用.     

致伤因子-能量-创伤在中国第二届全国创伤弹道学会议上的报告

我能被邀请参加这次重要的学术会议并有机会介绍我们肤浅的研究工作深感荣幸。1985年6月在瑞典召开的第五届国际创伤弹道学会议上，中国学者曾作出重大贡献，由此使我深信，在座的诸位都是在这方面有丰富知识的专家。     

烧冲复合伤早期输液治疗的实验研究

1.本文报告了狗40％Ⅱ~-～Ⅱ~+烧伤合并中度以上肺冲击伤时,早期静脉输液对肺部的影响。共用122只狗,有相应烧冲、单烧、单冲对照组。 2.实验结果表明,按临床输液公式较晚而较快地静脉补给液体,未见有肺出血加重,肺水肿的发生率和中度以上的比例虽较对照组略高,但差别无统计学意义。 3.据实验结果,结合临床资料,认为在烧冲复合伤时,在监测尿量和胸部体征变化的条件下,应补充足量的液体。     

冲击波对大鼠胸或腹局部作用的致伤效应

用微型激波管建立了大鼠局部冲击伤实验方法。50只大鼠平均分为5组,第1和第3组为胸部致伤组,第2和第4组为腹部致伤组,第5组为对照。第1和第2组的暴露距离为15mm,第3和第4组的为135mm,超压峰值分别为231.9kPa～224.6kPa和173.7kPa～186.3kPa。第1组、2组、3组和4组的肺出血面积分别为483±47mm~2/100g体重、114±42mm~2/100g体重、29±8mm~2/100g体重和12±7mm~2/100g体重,胸部致伤动物均无腹腔脏器损伤。结果表明局部冲击伤时压力差效应具有选择性,胸腔脏器为靶器官。