手术加超选择灌注VM-26治疗颅内恶性肿瘤

目的:评价颅内恶性肿瘤的手术切除加超选择灌注VM-26的治疗效果.方法:对19例颅内恶性肿瘤病人先行颅内手术,再采用Magic导管技术超选择肿瘤供血动脉或肿瘤区供血动脉,以一定的速率灌注一定剂量的VM-26,并作CT检查以评价疗效.结果:超选择灌注VM-26可使肿瘤病灶体积有不同程度的缩小,73.7%病人瘤体缩小明显,临床症状改善也较为显著.半年生存率达68.4%.结论:采用先手术切除后加VM-26局部灌注化疗,可以较显著缩小肿瘤病灶体积,改善临床症状以及延长恶性肿瘤病人的生存时间,并减少眼部症状的发生.     

基于机器学习的前交通动脉瘤破裂预测模型的构建

【摘要】 目的 利用决策树、随机森林、梯度提升的机器学习方法建立前交通动脉瘤破裂的预测模型。方法 回顾性纳入2012年12月至2020年4月期间在青岛大学附属医院诊治的临床及影像学资料完整的前交通动脉瘤患者,符合纳入标准的有381例;其中破裂引起蛛网膜下腔出血患者244例,未破裂前交通动脉瘤患者137例。收集患者的年龄、性别、吸烟史、高血压病史、蛛网膜下腔出血病史和影像学特征,包括前交通动脉瘤的高度、瘤颈宽度、是否有A1优势、动脉瘤是否规则、动脉瘤朝向。利用机器学习方法纳入上述特征建立预测模型,并通过受试者工作特征（ROC）曲线评价预测模型。结果 对比破裂组与未破裂组年龄、动脉瘤高度、瘤颈宽度、动脉瘤不规则及A1优势征差异有统计学意义。决策树预测模型ROC曲线下面积为0.737（95% CI:0.637～0.837）,准确率为73.15％;随机森林预测模型ROC曲线下面积为0.675（95%CI:0.569～0.7806）,准确率为68.52％;梯度提升模型ROC中曲线下面积为0.758（95%CI:0.6569～0.8587）,准确率为77.78％。结论 通过机器学习方法建立的预测模型能够较好地进行前交通动脉瘤破裂的预测。     

双侧岩下窦静脉取血联合去氨加压素刺激试验诊断库欣病的价值

目的 探讨双侧岩下窦静脉取血(BIPSS)过程中联合去氨加压素(DDAVP)刺激试验在库欣病诊断中的意义.方法 16例垂体MRI未见明确肿瘤的ACTH依赖性库欣综合征患者行大剂量地塞米松抑制试验、BIPSS联合DDAVP刺激试验等检查.DDAVP刺激前及刺激后5 min、10 min测定岩下窦静脉与外周静脉血ACTH的比值.比值＞2者考虑库欣病.比较DDAVP刺激的BIPSS及大剂量地塞米松抑制试验和术后诊断的一致性.结果 16例库欣病患者中9例(56.3％)大剂量地塞米松试验可抑制,BIPSS联合DDAVP试验中DDAVP刺激前12例(75.0％)岩下窦静脉与外周静脉血ACTH的比值＞2;刺激后14例(87.5％)患者比值＞2.介入手术过程中未出现明显严重不良反应.结论 BIPSS联合DDAVP刺激试验可用于指导影像学检查无明确结果的库欣病患者的鉴别诊断和治疗.     

生血宝治疗肿瘤患者白细胞减少症120例临床观察

<正>化疗是癌症治疗的主要手段之一,但化疗在杀伤癌细胞的同时,也杀伤正常的组织细胞,特别是增殖旺盛的骨髓造血细胞,导致严重的白细胞下降,常迫使化疗中断。临床应用的西药升血药、粒细胞集落刺激因子、输血等,多因效果不理想或价格昂贵,而不能解决这一普遍存在的问题。2011年6月至2012年5月,我院应用中药生血宝合剂治疗恶性肿瘤患者化疗后白细胞减少120例,取得了较满意     

坦克行驶训练时舱室内主要有害因素的测量与分析

目的 了解我军某型坦克训练时舱室内的主要有害因素的特点和规律.方法 选择3辆某型坦克在沙土起伏的路面上以20 km/h的速度行进60 min.实时监测坦克行驶过程中主要气体的浓度,如氧气(O2)、硫化氢(H2S)、一氧化碳(CO)、氰化氢(HCN)、氯气(Cl2)、二氧化碳(CO2)、二氧化硫(SO2)、氨气(NH3)、二氧化氮(NO2)、可燃性气体(以CH4表示)以及总挥发性有机化合物(TVOC);采集坦克行驶0、20、40、60 min 4个时间点时舱室内的空气样本,采用GC/MS对空气样本中挥发性有机气体进行定性和定量分析;实时监测坦克内粉尘浓度、噪声强度,检测不同状态下坦克舱室内的电磁辐射强度.结果 坦克行驶时舱室内被检出CO2、NH3、NO2和TVOC,且其浓度随着坦克行驶时间的延长而显著增加(P ＜0.05,P＜0.01).坦克行驶过程中4个时间点检测出的挥发性有机气体分别有122、122、155、154种,同时检出的气体有66种,主要为烷烃类及苯系物,其中苯系物的浓度随着坦克行驶时间的延长而增加(P ＜0.05,P＜0.01).坦克行驶60 min时的甲苯浓度[(23.6±4.3) μg/m3]显著高于0 min[(11.1±2.0) μg/m3]的甲苯浓度(P＜0.01);坦克行驶40[(28.1±14.3)μg/m3]、60min[(31.7±2.1)μg/m3]时的乙苯浓度显著高0 min[(12.2 ±0.5) μg/m3]时的乙苯浓度(P＜0.05).粉尘的浓度随着训练时间的延长而增加,最高浓度达到194.28 mg/m3;坦克行驶20[(105.4 +4.8)dB]、40[(104.9±5.6)dB]、60 min[(105.4±5.2)dB]的等效A声级噪声强度均显著高于原地发动未行驶时[(91.4±7.1)dB]的等效A声级噪声强度(P＜0.05).坦克内部各状态电磁辐射强度均较低,其中当通信设备和发动机全部打开时电磁辐射强度最大.结论 我军某型主战坦克在行驶条件下舱室内存在着多种职业有害因素,其中有害气体、噪声及粉尘的污染较为严重,且主要有害气体及总粉尘的浓度随着坦克行驶时间的延长而增加,其联合作用可能影响坦克乘员的作业效能及身体健康.     

单双侧穿刺入路PKP治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效对比

目的比较单、双侧穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效。方法选取东南大学附属南京江北人民医院2013年6月~2015年6月确诊并收治的老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者96例,按照入院顺序单双号将其分为两组,单号次序入院为对照组,双号为观察组,均为48例。对照组采用双侧PKP进行治疗,观察组则采用单侧PKP治疗,所有患者均进行骨质疏松对症治疗。对比两组基本信息,如性别、年龄、体重、骨折部位等,观察并记录手术起始时间、术中骨水泥注射量、骨水泥渗漏数、透视次数等相关数据,分析两种入路方式的疗效差异。结果两组患者的性别、年龄、体重及骨折部位等入院一般资料的比较差异不明显(P0.05);术前两组患者的VAS评分、ODI指数、SF-36评分、椎体前缘、中间高度及Cobb角测量值等比较差异无统计学意义(P0.05);与术前相比,两组患者手术后的上述总体观察指标均有显著变化,比较差异有统计学意义(P0.05);但两组间上述各数据的比较仍无明显著差异(P0.05)。对照组手术过程中记录的手术时间、术中透视次数及骨水泥注入量分别为(42.2±10.3)min、(18.6±5.4)次、(4.5±0.5)m L,观察组依次为(68.8±12.5)min,(48.9±6.2)次,(6.1±0.6)m L,两组差异显著,有统计学意义(P0.05)。对照组术后邻近椎体再骨折数为6例,显著高于观察组的1例,有统计学意义(P0.05)。两组术后均未出现明显不良反应。结论与双侧穿刺入路相比,单侧穿刺入路PKP治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折在取得相同疗效的情况下简便有效,安全可靠,值得临床推广应用。     

双侧接骨板治疗肱骨远端骨折

目的 探讨双侧接骨板治疗肱骨骨折的疗效.方法 采用双侧接骨板治疗肱骨远端骨折30例,肱三头肌舌形瓣入路10例,肱三头肌内外侧肌间隙入路18例,尺骨鹰嘴截骨2例.骨折按AO分类:A2 9例,A3 3例,B1 3例,B2 2例,B1+B3 1例,C1 4例,C2 5例,C3 3例.结果 本组手术均获成功,随访26例,时间6～14个月,平均9个月.X线显示平均骨性愈合4.5个月,无切口感染及骨不连.根据改良Cassebaum评分标准:优20例,良4例,可1例,差1例.结论 用双侧接骨板治疗肱骨远端骨折具有固定可靠,可早期进行功能锻炼,有利于关节功能的恢复.     

5-氟尿嘧啶聚乳酸载药纳米微粒对人胃癌和结肠癌细胞株的体外杀伤效应

目的探讨5-氟尿嘧啶聚乳酸载药纳米微粒(5-Fu-PLA-NP)对人胃癌和结肠癌细胞株的体外杀伤效应。方法超声乳化法制备5-Fu-PLA-NP载药纳米微粒;用噻唑蓝(MTT)比色法从1~10d连续检测1×10-7、1×10-6、1×10-5、1×10-4mol/L浓度5-Fu-PLA-NP和5-Fu对人胃癌细胞株MGC803和结肠癌细胞株SW620的体外杀伤效应,并计算出2种药物的半数抑制率浓度IC50和对肿瘤细胞的生长抑制率。结果5-Fu-PLA-NP的体外累积药物释放率在7d时为75.7%,10d时达94.3%;5-Fu的杀伤效应在1~7d时呈时间依赖关系,7d后进入平台期;5-Fu-PLA-NP则在1~10d均呈时间依赖关系;7d时两者在不同剂量的杀伤效应均呈剂量依赖关系,并且两者间差异无统计学意义。结论5-Fu-PLA-NP具有药物缓释效应,可延长药物对人胃癌与结肠癌细胞的有效作用时间;并且载药纳米微粒没有降低5-Fu成分的生物学活性。     

孕妇以下消化道出血为首发症状的克罗恩病1例

病例:患者,女,30岁,因便血12h,伴头晕、胸闷5h入院。患者入院前12h无诱因解2次血水样便,鲜红色夹杂大量暗红色血块,量约500ml,无腹痛、呕血,5h前因头晕、胸闷入院就诊。患者10天前因发热、干咳等曾口服安乃近、感冒通等药物2天。既往无反复腹痛、腹泻、解血便和发热病史,否认有结核病史。末次月经2001-12-24,孕8个月。入院查体:体温37℃,呼吸32次/min,心率140次/min,血压112/82 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),神清,烦躁,面色苍白,中度贫血貌,皮肤黏膜未见瘀点、瘀斑,口腔无溃疡,心、肺未见异常。腹部膨隆,子宫符合孕月大小,无压痛、反跳痛,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音6次/min。肛检指套染