HIV感染者合并糖尿病的风险与管理北大核心CSCD

ART延长了HIV感染者的生命。但HIV感染者生存期的延长也引发了非艾滋病定义相关疾病（如代谢综合征、心脑血管疾病等）防治的重视。糖尿病已成为HIV感染者常见的并发症,但我国尚缺乏HIV感染合并糖尿病的风险数据,也缺少相关并发症、预后及治疗干预等循证医学证据,故HIV感染合并糖尿病患者的风险与临床管理需要进一步的规范。随着新一代ART药物在我国的广泛应用,HIV感染合并糖尿病患者的特殊治疗策略尤其是药物之间的相互作用需要进一步的探讨。本文概述了国内外HIV感染合并糖尿病的流行病学、风险因素、新一代ART对糖代谢的影响以及HIV感染合并糖尿病患者的筛查和治疗最新进展,并提出了未来可能的研究方向和趋势。     

电视胸腔镜胸交感干并旁路纤维切断术治疗手汗症355例分析

目的:探讨电视胸腔镜胸交感干并旁路纤维切断术治疗手汗症的疗效和预防术后并发症的措施.方法:2005年5月至2008年11月我科共施行355例手汗症手术,按是否保留胸2交感神经干分为T2-4组(n=218)和T3-4组(n=137),对相关临床资料进行比较分析.结果:全组无手术死亡和严重并发症.术后手掌多汗症状消失,无复发病例.术后随访T2-4组转移性代偿性多汗的发生率为2.3%,而T3-4组为5.1%,差异具有显著性(x2=23.17,P<0.01).结论:电视胸腔镜胸交感干并旁路纤维切断术是治疗手汗症安全有效的微创方法,保留T2能有效降低术后代偿性多汗的发生率.     

交锁髓内钉在胫腓骨骨折的应用

2000-2008年本院应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折60例，取得了良好的效果，报告如下。     

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

[目的] 探讨用动力髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效和经验。[方法] 对本院2000年10月～2004年8月住院的112例股骨粗隆间骨折，选用动力髋螺钉作为内固定材料，术前胫骨结节骨牵引复位，术中C型臂X线机引导下行动力髋螺钉内固定，术后早期功能锻炼。[结果] 所有病例随访6～24个月，按黄公怡疗效评定标准，优62例，良4l例，可9例，优良率92％。[结论] 动力髋螺钉内固定是治疗股骨粗隆间骨折的有效方法。只要操作规范，小转子处理合理，功能锻炼正确，负重时间掌握适当，就可以明显减少各种并发症，降低病残率，获得满意的疗效。     

髋臼骨折手术治疗的探讨

目的对髋臼骨折的手术适应证、手术入路、内固定物、并发症的预防以及术后处理进行探讨。方法40例髋臼骨折均采用手术治疗。髂腹股沟入路7例，K—L入路27例，前后联合入路6例。髋臼重建钢板32例，螺钉固定5例，钢板与螺钉联合使用3例。手术中加用植骨4例。术后皮牵引6周，术后3周在牵引下活动髋关节。2例植骨加盖合并钢板内固定患者，予胫骨结节骨牵引4周后改皮牵引2周。3个月后逐渐负重行走。结果骨折复位标准按Matta氏标准评定：解剖复位30例，满意9例，差1例。随访38例，参照美国矫形外科研究院评定髋关节功能标准，优24例，良好10例，可2例，差2例。合并创伤性关节炎3例，股骨头坏死1例，异位骨化1例，股外侧皮神经损伤2例。结论(1)对符合手术适应证的病人应积极手术治疗；(2)根据髋臼骨折类型选择手术入路；(3)钢板固定优于螺钉固定；(4)对髋臼骨折病人术后应早期活动、晚期负重，以避免创伤性关节炎或股骨头坏死的发生。     

第3代TRAb测定(Elecsys)对甲状腺毒血症的鉴别诊断价值

目的： 探讨第3代促甲状腺素受体抗体（TRAb）检测方法——电化学发光法（Elecsys）对甲状腺毒血症病因鉴别的诊断价值。方法： 回顾性选取2016年1月至2018年5月复旦大学附属华山医院收治的未经治疗的甲状腺毒血症患者154例，测定其甲状腺功能、TRAb、甲状腺摄碘率和甲状腺上动脉收缩期峰值流速（peak systolic velocity of superior thyroid artery，STA-PSV）。采用ROC曲线比较第3代TRAb及STA-PSV对Graves病（Graves''disease，GD）和破坏性甲状腺炎（destructive thyroiditis，DT）的鉴别诊断价值。结果： 154例甲状腺毒血症患者中，女性111例（72.0%），平均年龄38.42岁，GD 117例（76.0%）。TRAb的AUC为0.984（95% CI 0.967~1.000），优于STA-PSV （AUC 0.903，95% CI 0.839~0.967）。TRAb的最佳切割点为1.7 U/L，区分GD和DT的灵敏度和特异度为94.8%和94.3%。TRAb切割点为3.6 U/L时，其鉴别GD/DT的特异度和阳性预测值均为100%。结论： 第3代TRAb检测（Elecsys）对甲状腺毒症的病因鉴别具有较高的灵敏度和特异度。     

逆行骨髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折的临床分析

股骨远端粉碎性骨折是临床常见的创伤,治疗较为困难,难以完全恢复膝关节的功能.2006年3月～2008年9月本院共施行手术治疗股骨远端粉碎骨折21例,均采用了逆行股骨髓内钉行骨折固定,术后随访,近期效果较满意,现报告如下.     

非典型Marine-Lenhart综合征2例报道并文献复习

Graves病是由促甲状腺激素(TSH)受体抗体(TRAb)引起的甲状腺功能亢进症(甲亢)[1].Graves病患者中大约有10％ ～ 31％合并有甲状腺结节,其中绝大部分结节(＞95％)为无功能性,仅少部分表现为功能性结节[24].Graves病合并功能性结节并引起甲亢被称为Marine-Lenhart综合征[5-7].典型Marine-Lenhart综合征的甲状腺结节为TSH依赖性,即TSH水平升高时结节呈现功能,而非典型Marine-Lenhart综合征的结节则是非TSH依赖性的[5,8-10].目前,国内仅报道1例典型Marine-Lenhart综合征[11].现就本院的2例非典型Marine-Lenhart综合征进行报道.