社会-心理-行为因素对男性生育力的影响

社会-心理-行为因素对男性生殖的影响受到越来越广泛的重视,其可表现为致精液质量下降、性激素水平异常、受孕率降低、不良妊娠结局乃至不育。本文介绍了近年来引起高度关注的不良社会-心理-行为因素对男性生殖影响的研究进展。     

激光定位导航系统用于辅助股骨颈骨折空心螺钉置入术的实验研究

目的： 股骨颈骨折是临床上常见的骨折类型,闭合复位空心钉内固定是其治疗的常用手段。手术导航系统目前已在骨科手术中得到广泛应用,该研究旨在探索一种新型的激光定位导航设备在用于辅助股骨颈空心钉置入时,能否减少导针穿刺次数、手术透视次数,同时提高置钉的准确性。 方法： 在本实验研究中,我们使用20例股骨模型的进行实验,每根模型均按照倒三角的构型置入3枚导针。其中, 10根股骨模型采用新型导航系统辅助置入,10根股骨模型采用传统方式植入;并对空心钉导针的穿刺次数、术中透视的次数、平行度、分散度等指标进行统计学评价。结果： 应用导航技术辅助可减少导针穿刺次数(P＜0.05)和术中透视的次数(P＜0.0001),但导针平行度和分散度均与传统组无差异(P＞0.05)。结论： 新型激光定位导航系统能减少股骨颈骨折内固定空心钉置入术中导针穿刺的次数和术中透视次数,但对导针平行度和分散度无明显改善。因此,该技术应用于临床前还需进行更为全面的评估。     

老年急腹症患者围手术期的护理

急腹症是指以急性腹痛为主要表现的腹部外科疾病,具有起病急、变化快、病情重、病死率高等特点.由于老年人各器官处于衰老状态,机体抗病能力降低,反应能力下降,对疼痛反应迟钝,腹痛症状和体征多不典型,就医时间晚,往往确诊时病情已较重.     

基于机器学习的椎弓根螺钉钉道超声图像评估方法

目的 探讨基于支持向量机（SVM）构建的人工智能辅助诊断模型对椎弓根螺钉钉道完整性进行超声鉴别与验证的方法研究。 方法 本文提出了一种基于超声图像智能分析的椎弓根钉道完整性评估方法。数据采自4个新鲜人体胸腰椎标本。预建立钉道50个，共800张超声图像（其中钉道完整与破损的样本各400个），采用五折交叉验证的方法对样本进行训练集与测试集的划分，对人工智能辅助诊断模型进行训练及测试。首先对超声图像进行裁剪，并采用亮度映射方法进行图像增强得到易于计算机判断识别且排除无效信息干扰的超声图像；然后通过灰度共生矩阵算法进行纹理特征提取，并采用支持向量机模型对正常和严重破损样本的初始分类模型进行搭建；其次，使用灰度分布得到用于区分前景和背景的阈值，并通过设计的损失函数得到得到钉道同心圆的半径；最后将同心圆外部图像的熵、方差、对比度、能量、平均绝对偏差作为第二类特征，最后进行轻微破损样本和未破损样本的二次分类模型搭建。 结果 初始分类的准确率为74.75%，特异性为71.81%，灵敏度为81.5%，F1值为76.35%，假正率为32%，假负率为18.5%。二次分类的准确率为93.75%，特异性为91.55%，灵敏度为97.5%，F1值为94.43%，假正率为9%，假负率为2.5%。二次类准确率与初始分类相比较，准确率提升19%。 结论 本文提出的基于SVM机器学习模型的方法可较为准确地检测椎弓根钉道的破损情况，且准确率较高，可用于术中实时判断椎弓根钉道的状态。     

坦克舱室有害因素对乘员肺功能的影响

目的 探讨长期暴露于坦克舱室有害因素对乘员肺功能的影响.方法 在某坦克部队选取196名职业性坦克乘员作为坦克乘员组,并在同一部队选取基本情况相似的156名非坦克作业战士作为非坦克乘员组,采用CHESTGRAPH HI-101型肺功能仪对2组人员进行肺功能检查,检测指标包括用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气容积(FEV1),1s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC),最大呼气中期流量(MMF),最高呼气流量(PEF),用力呼出25％、50％、75％肺活量的呼气流量(FEF25、FEFS0、FEF75).结果 与非坦克乘员组比较,坦克乘员组肺功能指标FEV1、MMF、FEF50显著降低(P＜0.05,P＜0.01);坦克乘员组FVC、FEV1和FEF25异常率及肺功能损害发生率显著高于非坦克乘员组(P＜0.05,P＜0.01).与菲坦克乘员组比较,不同军龄段坦克乘员中＞2 ～5年组FEV1显著降低(P＜0.01);＞5～8年组FEV1、MMF、FEF50显著降低(P＜0.05,P＜0.01).不同坦克作业岗位的乘员中,车长组肺功能指标中的FVC、FEV1显著低于非坦克乘员组(P＜0.01);炮长组肺功能指标中的FEV1、MMF、FEF75显著低于非坦克乘员组(P＜0.05,P＜0.01);驾驶员组肺功能指标中FVC、FEV1显著低于非坦克乘员组(P＜0.05,P＜0.01).结论 坦克乘员肺功能受到一定程度的影响,其中以＞5 ～8年军龄的车长及炮长损伤最为严重.     

重庆市孕前生殖健康与出生结局队列：设计简介与建设概况

出生队列是研究生命早期暴露对健康结局影响的重要工具, 但目前缺乏有力支撑孕前暴露特别是父系暴露对生殖健康和妊娠结局影响研究的大型队列平台。重庆市孕前生殖健康与出生结局队列研究是起始于孕前阶段, 同等关注男女双方的环境、心理、行为等暴露因素对生殖健康和不良妊娠结局影响的前瞻性队列研究。项目于2019年正式启动, 计划招募有生育意愿的育龄夫妇20 800人。通过随访, 调查志愿者2年内是否自然受孕。对进入妊娠期的女性志愿者, 在孕早、中、晚期进一步随访, 并对分娩的子代随访至2岁, 监测早产、低出生体重、出生缺陷、神经功能发育障碍等结局发生情况。各阶段分别采集相应的数据信息和生物样本, 包括精液、外周血、尿液、胎盘、脐带、脐带血、口腔拭子等。截至2022年1月, 已纳入志愿者8 698人, 分布于重庆市所有38个区/县。本队列建设目标是成为涵盖父母双方的前瞻性大样本孕前出生队列, 将以独特的设计和更加全面的视角阐明全生育周期特别是孕前期暴露因素对生殖健康和不良出生结局的影响及机制。     

重型颅脑损伤患者气管切开的护理体会

目的：总结重型颅脑损伤患者气管切开的护理措施及体会。方法：对我院2005年8月～2007年10月收治的38例重型颅脑损伤患者的护理措施进行回顾性分析。结果：38例患者中31例抢救成功，7例死亡，死亡原因均为脑疝，抢救成功率81．6％。结论：对重型颅脑损伤患者气管切开后行有效的气道湿化、及时的吸痰、防止并发症的发生是护理工作的关键。     

MTHFR基因多态和饮酒习惯与结直肠癌易感相关性的研究

目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)与结直肠癌(CRC)风险的关系。方法:进行了以医院为基础的结直肠癌病例对照研究(结直肠癌新发病例300例,对照300例)。对叶酸代谢相关基因MTHFRC677T和A1298C多态性进行了检测,并与结直肠癌风险关联进行了分析。结果:未观察到MTH-FR677和1298多态单独对CRC发生的影响,但发现MTHFR-677CT/1298AC组合型发生结直肠癌的风险增加,OR值为2.32(95%CI,1.10～4.92,P=0.027)。未发现MTHFR单倍型和双体型基因与CRC的风险之间存在统计学的显著关联。MTHFRC677T和A1298C基因与吸烟程度之间存在交互作用(似然比检验,P=0.002,P=0.001),在吸烟<16包年者中,MTHFR-677T等位基因患结直肠癌的风险增加2.09(95%CI,1.07～4.04),而在吸烟≥16包年者中,MTHFR-1298AA基因型患结直肠癌的风险明显下降,OR值为0.37(95%CI,0.17～0.80)。MTHFRC677T多态与饮酒之间存在交互作用(似然比检验,P=0.000)。结论:MTHFR-677CT/1298AC组合型基因是CRC的危险因素,MTHFR与吸烟、饮酒之间存在一定的交互作用。     

乙醇代谢通路基因拷贝数变异与结直肠癌易感性的关联分析

目的 探讨主要的乙醇代谢基因乙醇脱氢酶1B(ADH1B) 、乙醛脱氢酶-2(ALDH2) 和细胞色素P450 2E1(CYP2E1) 拷贝数变异与中国西南地区人群结直肠癌(colorectal cancer,CRC) 风险的关联.方法 共纳入2001年1月至2004年6月陆军军医大学3所附属医院收集到的449例CRC和449例无癌对照.采用多重基因拷贝数定量方法AccuCopyTM对3个候选基因进行拷贝数检测,随机选取10％的样本进行拷贝数验证,采用二元Logistic回归分析CNV与CRC风险之间的关联.结果 ADH1B和ALDH2基因拷贝数在CRC病例和对照人群中没有变化,均为2拷贝.CYP2E1拷贝数在CRC患者和对照人群中分布差异有统计学意义(P = 0.046) .Logistic回归分析发现CYP2E1拷贝数增加是CRC发生的危险因素(OR = 2.47, 95％CI: 1.04～5.85,P = 0.041) .分层后结果 显示,年龄＞ 50岁,肿瘤位于结肠,乙醇摄入量≤50 g的人群中,CYP2E1拷贝数增加与CRC风险具有关联.结论 CYP2E1拷贝数增加与中国西南地区人群CRC的发病风险具有显著关联.     

胸苷酸合成酶基因多态性和饮酒习惯与结直肠癌易感性的关系

目的:研究胸苷酸合成酶(thymidylate synthase,TS)基因5′-非翻译区(untranslated region, UTR)、3′-UTR多态性及其与饮酒之间的联合作用和结直肠癌易感性的关系.方法: 采用以医院为基础的结直肠癌病例对照研究(结直肠癌新发病例300例,对照300例)方法,PCR-RFLP方法进行基因分型.结果:辽宁人群携带2R/2R基因型者发生结直肠癌风险程度下降,OR值为0 35(95%CI:0 12～0 98).TS 5′-UTR和3′-UTR与吸烟程度之间存在交互作用,P值分别为0 006和0 001;在吸烟≥16包年者中,TS 3′-UTR del6/del6基因型者患结直肠癌的风险明显下降,OR值为0 17(95%CI:0 05～0 56).TS 5′-UTR与饮酒年限之间存在交互作用,P=0 04.结论: TS 5′-UTR2R/2R基因是结直肠癌的保护因素,TS多态性与吸烟、饮酒之间存在一定的交互作用.