食管癌切除胃食管颈部吻合不同吻合方式并发症比较

目的比较和评估食管癌切除管状胃食管颈部手工全层吻合、手工分层吻合及器械圆形吻合3种不同吻合方式对术后常见并发症的影响。方法回顾分析2012年10月至2014年3月我科由同一主刀医师完成的3种不同颈部吻合方式食管癌切除62例,其中手工全层吻合组22例,手工分层吻合组19例,器械圆形吻合组21例。比较不同手术方式吻合时间、总手术时间、术后前3 d胃液引流、吻合口瘘发生率、瘘口愈合时间、吻合口狭窄发生率、胃食管反流情况等。结果3组间术后吻合口瘘发生率、吻合口狭窄发生率、胃食管反流情况差异无统计学意义（P>0.05）;平均颈部吻合时间器械圆形吻合组〔（11.9±1.9） min〕<手工分层吻合组〔（23.3±3.0） min〕<手工全层吻合组〔（38.9±4.2） min〕(P<0.05),但总手术时间3组间差异无统计学意义（P>0.05）;瘘口平均愈合时间手工分层吻合组（7 d）短于手工全层吻合组（20.8 d）及器械圆形吻合组（19 d）（P<0.05）;术后前3 d胃液引流器械圆形吻合组〔（325.4±118.4） g〕较手工分层吻合组〔（515.9±256.5）g〕少（P<0.05）。结论3种吻合方式术后常见并发症和总手术时间无明显差异。器械圆形吻合及手工分层吻合均可有效缩短颈部操作时间,后者瘘口愈合时间更短,前者因胃液引流更少或可减低吻合口出血风险。     

国产格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效

目的：观察国产格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：采用随机、双盲、对照的研究方法。对34例2型糖尿患者随机给予格列美脲或格列本脲,起始剂量分别为2mg/d或2．5mg/d,服药后2wk和4wk根据空腹血糖水平调整剂量。结果：治疗后格列美脲组和格列本脲组的空腹和餐后2h血糖及糖基化血红蛋白（HbA1c）水平均较治疗前明显下降（P＜0．01）,但2组间治疗前后的血糖水平相仿（P＞0．05）。治疗4wk和8wk后,格列美脲组空腹血糖改善的总有效率分别为88．2％和100．0％,格列本脲组分别为94．1％和82．4％,2组间差异无统计学意义（P＞0．05）。2组不良反应的发生率相仿(P＞0．05）,但与格列本脲组相比,格列美脲组未出现明显低血糖症状。结论：国产格列美脲是一有效、安全的治疗2型糖尿病的药物。     

老年大鼠的糖代谢和胰腺β细胞质量和功能的改变

目的研究衰老大鼠的糖代谢和胰腺β细胞质量和功能的改变,并探讨胰岛β细胞功能与血中SOD活力的关系。方法采用70周龄的Wistar雄性老年大鼠（n=12）和10周龄的Wistar雄性大鼠（n=12）作为研究对象,采用腹腔注射20％葡萄糖溶液作糖耐量实验,测定β细胞对糖刺激的分泌（胰岛素曲线下面积与葡萄糖曲线下面积比值,AUCI／AUCG）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,应用免疫组化测定β细胞质量和单位体重的β细胞质量,利用羟胺法测定血清和胰腺组织的SOD活力。结果两组糖耐量基本正常,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）年老组显著高于年轻组（0．242±0．126 vs 0．045±0．038,P〈0．05）,AUCI／AUCG年老组显著高于年轻组（0．187±0．048 vs0．098±0．028,P〈0．05）,单位体重的β细胞质量年轻组明显高于年老组（6．15±0．86 vs 5．80±0．92,P〈0．05）．年轻组血中SOD活力显著高于年老组（10．04±2．87 vs 6．88±3．56）,而胰腺组织SOD活力两组差异无显著性。结论年老大鼠较年轻大鼠呈现胰岛素抵抗、高胰岛素分泌及β细胞相对储备能力降低的特点,年老大鼠的胰岛素抵抗可能与血中的SOD活力降低有关。     

灵活应用胰岛素泵高级功能

随着生活水平的提高,对一些胰岛素分泌缺乏为主的患者如1型糖尿病患者,使用胰岛素泵已成为最佳治疗选择。由于胰岛素泵治疗对患者的饮食、运动和特殊情况处理要求最高,从某种程度对医生来讲胰岛素泵的治疗是目前糖尿病治疗的最高境界。对于医生来说,应用泵治疗第一目标是能严格控制血糖,一般糖化血红蛋白（HbA1c）需控制在7．0％以下,同时减少血糖波动。     

肺鳞癌患者淋巴转移相关基因的筛选及验证

摘要：目的筛选肺鳞癌患者淋巴转移差异表达基因群及验证其中部分基因。方法原发癌组织及区域淋巴结取自10例
接受根治性手术的肺鳞癌患者。根据组织来源将标本分为3组：不伴淋巴转移的肺鳞癌组织（TxN-, n=5）、伴有淋巴转移
的肺鳞癌组织(TxN+, n=5)及相应转移淋巴结中的肺鳞癌细胞(N+, n=5)。对各组进行激光显微切割以获得纯净癌细胞,
T7RNA线性扩增获取足够量的RNA,实验通道和参照通道分别标记以后与含6000个已知人类基因或表达序列标签的
cDNA基因芯片杂交,扫描荧光信号以后进行数据分析。通过免疫组化的方法验证CCL20基因的表达。结果共有37个
基因可将TxN+组与TxN-组区分开,TxN+组中高表达的基因有8个,29个基因在TxN-组高表达。N+组与TxN+组没有
发现具有显著性的差异表达基因。CCL20蛋白在TxN-组表达明显高于TxN+组（P<0.05)。结论肺鳞癌的淋巴转移表型
的获得可能是早期事件。这些差异基因的发现有助于探讨肺鳞癌淋巴转移的分子机制和寻找新的治疗靶点。     

肝细胞核因子1β突变所致的以肾囊肿为突出表现的早发糖尿病临床特征及基因突变分析

目的对1例因肝细胞核因子1β(HNF1β)突变所致的以肾囊肿为突出表现的新发青少年起病的成人型糖尿病(MODY)5型患者的临床资料进行回顾性分析, 并对我国已发表MODY5患者的临床特征进行总结。方法选取1例于2021年7月就诊上海市公共卫生临床中心内分泌代谢科的MODY5型糖尿病患者作为研究对象, 对患者的临床资料、就诊及随访经过和基因检测结果进行详细描述, 并在美国国立医学图书馆数据库(PubMed)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库自建库之日起至2022年8月15日检索所有关于中国MODY5患者的病例报告, 综合分析检索所得患者的相关临床数据。以基因突变类型将患者分为杂合突变体和缺失突变2类, 采用Mann‐WhitneyU检验对2类患者间相关指标进行比较。结果上海市公共卫生临床中心内分泌代谢科MODY5患者19岁糖尿病起病, 糖尿病自身免疫抗体均阴性, 合并肾囊肿、高尿酸、肾脏发育不良、胰腺萎缩, 携带HNF1β基因2号内含子c.544+3₅44+6del缺失突变, 该突变基因来自其母亲。文献检索共纳入32例MODY5患者, 包括上海市公共卫生临...     

中国老年人代谢综合征患病率META分析

目的 通过Meta分析描述我国老年人代谢综合征（Metabolic syndrome，MS）患病率水平，为老年人MS的防控提供科学依据。方法 系统检索2005—2021 年在中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据资源系统（Wanfang database）、维普数据库（VIP）及PubMed、Embase、Cochrane library中收录的有关中国老年人MS患病率研究的文献。采用美国卫生保健质量和研究机构（Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ）编制的横断面研究质量评价量表对入选文献进行文献质量评价。采用Stata 16.0软件进行数据合并估算患病率，并对性别、地区差异、发表时间、年龄因素进行亚组分析，采用Egger检验判断发表偏倚，通过排除其中任意一篇文献对合并效应值的影响来进行敏感性分析。结果 共纳入21篇研究文献，共77190名老年人，中国老年人MS的合并患病率为23.9%（95%CI:21.8%~26.1%）；亚组分析显示，老年男性的合并患病率为21.6%（95%CI:19.5%~23.8%），老年女性的合并患病率为26.1%（95%CI:23.6%~28.6%），老年女性的MS的合并患病率明显高于男性（P=0.008）；而以地域，年龄以及发表年度作为亚组划分，各组老年人MS的合并患病率无明显差异。结论 近20年来，我国老年人MS患病率无明显变化，应注重对老年女性MS的预防。     

低剖面可视化腔内支撑装置双支架技术治疗基底动脉顶端宽颈动脉瘤3例

【摘要】 目的 探讨低剖面可视化腔内支撑装置（LVIS）双支架技术在治疗基底动脉顶端宽颈动脉瘤中的初步临床应用及疗效。 方法 对3例基底动脉顶端宽颈动脉瘤患者进行LVIS双支架平行技术辅助弹簧圈栓塞治疗。 结果 3例患者均取得成功，术后即刻均显示动脉瘤致密栓塞。患者1、3分别于术后7个月、6个月随访，复查造影分别显示为瘤颈复发、瘤体复发，其中瘤体复发患者再次栓塞后达到致密栓塞；患者2术后6个月电话随访结果显示，改良Rankin 量表（mRS）评分 2分，较出院时明显好转。结论 LVIS双支架技术治疗基底动脉顶端宽颈动脉瘤安全有效，中远期疗效有待进一步研究，可能与双支架排列方式有关。