重视检验结果审核在质量控制过程中的作用

<正>检验结果审核作为分析后质量控制的一个重要环节,在保证结果的准确可靠方面起着不可忽视的作用。有些检验人员工作中只注重实验室内质量控制,对检验结果审核重视不够,当出现检验结果与临床诊断不符合的情况时,不认真查找原因,想当然认为室内质控在控,结果必定"正确",给临床的     

骨髓戈谢细胞铁染色分析（附2例报告）

1病历资料1.1例1女,57岁,因面色苍白于2010年6月入院体检。体温正常,精神可,面色苍白、蜡黄,重度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺无明显异常;腹平软,无压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未及。影像学检查:     

二尖瓣置换术后凝血功能测定的临床价值

目的探讨二尖瓣置换术(MVR)后患者凝血功能的变化及临床价值。方法将2012年1月至2014年1月期间收治入该院进行MVR后患者163例纳入观察组,将同期来该院同期健康体检者163例纳入对照组,检测两组患者的凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)浓度、凝血酶时间(TT)和凝血酶原时间国际标准化指数(INR),并进行统计学分析。结果观察组大多数PT、APTT、INR均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MVR后患者定期测定凝血功能可以有效反映患者体内抗凝及凝血机制紊乱的现状,可提高诊断及治疗的效率和临床预测价值。     

LH750血细胞分析仪常见故障及处理

本科于2009年引进了美国贝克曼库尔特公司生产的LH750血细胞分析仪，该仪器运用V、C、S（V-低频波，分析细胞体积；C-高频波，分析细胞核型；孓激光，分析细胞的颗粒特性）三种探针技术，在流式通道的某一位点，对通过的单列白细胞，进行逐个的、同时的、三重的检测，以及三维分析，以确定其亚群性质。分析速度达到每小时110次，该分析仪具有分析速度快，准确性及重复性好等特点。     

弥漫型肺泡癌的影像诊断与好转演变

目的:总结弥漫型肺泡癌的X线与CT影像学表现,提高其影像诊断与鉴别诊断水平,对经药物治疗后临床症状与影像表现逐渐好转的特殊病例进行报告。材料与方法:搜集11例经病理证实的弥漫型肺泡癌临床症状与X线、CT影像学表现,其中1例经治疗后症状与影像逐渐好转的病例追踪复查,对比其4次胸片表现。结果:本组弥漫性肺泡癌中弥漫结节型6例,弥漫实变型2例,混合型3例,首诊提出肺泡癌可能的5例,5例首诊误诊,1例外院确诊后治疗期间在本院3次复查X线表现逐渐好转。结论:弥漫型肺泡癌的影像学表现复杂多样,且处在发展变化之中,特异性征象少,易误诊,其鉴别与确认有赖于病理诊断,不同病例与同一病例的不同病变阶段可有不同影像学表现,既有以前所知的病变向恶化方向演变,又有现在发现的个别病例在治疗后向好转的方向演变。     

不同剂量酒石酸卡巴拉汀改善阿尔茨海默病患者认知功能及其生活能力的差异

目的:比较不同剂量的酒石酸卡巴拉汀对阿尔茨海默病患者认知功能、精神异常以及日常生活能力改善作用的差异。方法:选择2001-01/2004-03在武警深圳支队卫生队内科门诊就诊的阿尔茨海默病患者22例,均自愿参加观察。按就诊顺序分为2组,酒石酸卡巴拉汀6mg组10例,酒石酸卡巴拉汀3mg组12例。酒石酸卡巴拉汀3mg组患者给予酒石酸卡巴拉汀,初始剂量1.5mg口服,2次/d,如无明显不适,2d后增至3mg,2次/d。酒石酸卡巴拉汀6mg组患者给予酒石酸卡巴拉汀,初始剂量1.5mg口服,2次/d,如无明显不适,1周后增至6mg,2次/d。两组患者于治疗前、治疗3个月后分别进行症状评估,并观察药物的副作用,采用阿尔茨海默病评定量表的认知次级量表(满分70分,通常将改善4分作为临床上抗痴呆药物显效的标准评价患者认知功能及精神行为;应用简易精神状态检查量表(据教育程度作出的划界分:文盲组17分、小学组20分、中学或以上组24分,低于划界分为认知功能受损)评价患者的认知功能和痴呆的严重程度;应用Blessed-Roth行为量表(满分36分,按文化程度评估认知功能缺损情况:文盲≥19分,小学≥23分,中学以上≥26分)检测患者日常生活自理能力。记录患者治疗期间出现的不适症状。结果:22例阿尔茨海默病患者全部进入结果分析,无脱落。①两组患者治疗前及治疗3个月后各量表评分比较:两组患者治疗后认知次级量表、Blessed-Roth行为量表评分均较治疗前显著降低犤16.4±3.2,20.1±4.2,15.1±2.1,17.8±2.9;26.3±6.3,26.1±6.2,19.8±2.2,20.2±2.3(t=2.246～4.487,P<0.05～0.01)犦,而简易精神状态量表评分较治疗前显著升高犤26.2±4.3,22.1±3.5;16.0±3.1,16.2±3.0(t=4.434,6.085,P<0.01)犦。②治疗3个月后两组患者各量表评分比较:酒石酸卡巴拉汀6mg组患者的认知次级量表、Blessed-Roth行为量表评分均显著低于酒石酸卡巴拉汀3mg组犤16.4±3.2,15.1±2.1;20.1±4.2,17.8±2.9(t=2.284,2.453,P<0.05)犦,而酒石酸卡巴拉汀6mg组患者的简易精神状态量表评分显著高于酒石酸卡巴拉汀3mg组犤26.2±4.3,22.1±3.5(t=2.468,P<0.05)犦。③不良反应与副作用:两组患者服药期间生命体征平稳,无明显副作用。结论:酒石酸卡巴拉汀能显著改善阿尔茨海默病患者的认知功能、日常生活自理能力及异常精神行为,不良反应较少,且大剂量应用时干预效果优于小剂量治疗。     

重酒石酸卡巴拉汀治疗改善阿尔茨海默病患者认知功能及精神行为的作用

目的:探讨重酒石酸卡巴拉汀对阿尔茨海默病患者认知功能和精神行为的改善作用。方法:将南方医科大学珠江医院门诊患者23例采用分组对照,治疗组(12例)口服重酒石酸卡巴拉汀,初始1.5mg/次,2次/d,如无明显不适,两天后增加至3mg/次,2次/d;吡拉西坦0.8g/次,3次/d口服。对照组(11例)予同样剂量的吡拉西坦。两组患者于治疗前、治疗3个月分别采用阿尔茨海默病评定量表的认知次级量表犤由12个条目组成,评定阿尔茨海默病的认知缺陷,评分范围为0(无错误或无损害)～75分(严重损害)犦评价患者认知功能及精神行为;应用简易精神状态检查量表(总分30分,分值越低,痴呆程度越严重)评价患者的认知功能和痴呆的严重程度;应用Blessed-Roth量表检测患者日常生活自理能力(通过询问患者家属,记录患者社会生活能力,日常生活能力及个性方面变化,正常人为4分,分数较高,痴呆程度越重)。并观察药物的副作用。结果:23例患者纳入实验,所有患者均完成全部实验过程即3个月治疗计划,无中途退出者。①治疗后治疗组患者阿尔茨海默病评定量表的认知次级量表、Blessed-Roth量表评分低于对照组(19.1±5.2,24.1±4.7;16.2±2.9,18.6±2.4),简易智能精神状态检查量表高于对照组(23.1±4.5,16.9±3.2)。②治疗后两组患者无明显药物副作用。结论:重酒石酸卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病患者3个月后,患者的自知力、生活自理能力和自制力均有提高,精神症状、生活和社交能力均有改善,且无明显的不良事件和副反应,说明重酒石酸卡巴拉汀可以安全有效的用于治疗阿尔茨海默病。     

骨髓有核细胞直接定量计数的实验研究

目的探讨骨髓有核细胞直接定量计数的准确方法。方法选用EDTA-K2抗凝骨髓,稀释20倍后,以血细胞计数池准确计数有核细胞;同时对有核细胞增生程度以高倍镜法进行比较。结果123份EDTA-K2抗凝的骨髓标本有核细胞进行直接定量计数,结果介于6.0～456.0×109/L之间,平均95.3×109/L。低、中、高3份骨髓标本有核细胞直接定量计数法,CV分别为0.096、0.061和0.061;高倍视野法CV分别为0.348、0.136和0.075。123份骨髓有核细胞增生经高倍视野法观察:极度活跃5份、明显活跃33份、活跃52份、减低26份、极度减低7份,各增生梯度之间,采用t检验:t值分别为7.28、3.41、2.56和4.30,差异均具有显著意义。结论选用EDTA-K2抗凝骨髓并进行骨髓有核细胞直接定量计数是必要的也是可行的,该法较目前国内常规方法准确性高、重复性好,便于操作。     

浅谈检验科与临床科之间沟通的重要性

全面质量管理是检验科获得准确实验结果的重要前提条件,而分析前质量控制是各质量控制中非常必要且不能忽视的重要环节,现在不少医院存在着检验科与临床科室之间沟通不够、不及时,很大程度上影响了诊疗工作。所以检验科与临床科室加强沟通和联系,树立＂以人为本＂的原则,正确规范化采集和处理标本,尽可能减少各种影响实验结果的因素,才能保证检验的准确性,为临床诊断提供真实的实验依据。