两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较分析

目的:探究髋关节置换手术中,腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉方式的临床效果。方法:选取于2013年8月15日到2014年2月15日之间来我院就诊并接受髋关节置换手的70例患者作为研究对象,并将其随机分为研究组和对照组各35例,分别采取腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉。同时观察记录患者麻醉前、麻醉后5分钟、麻醉后10分钟、麻醉后30分钟的心率、收缩压及舒张压。在手术结束后按照笔者提出的效果评定法则对本次手术麻醉进行评定,并分析对比其对手术的影响。结果:采用腰硬联合麻醉的手术效果明显好于硬膜外麻醉,有效降低手术风险,减轻病人痛苦,加快病人术后恢复速度。     

右美托咪定对老年性全髋关节置换术患者小剂量布比卡因腰麻的影响

目的将右美托咪定(DEX)应用于小剂量布比卡因腰麻的老年性全髋关节置换术中,探讨其影响及可行性。方法 60例实施全髋关节置换术的老年患者,ASAⅡ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为对照组(C组,n=30)和DEX组(D组,n=30),两组分别采用布比卡因6 mg或布比卡因6 mg与DEX 3μg混合液进行腰麻。结果 D组术中的心率较术前下降明显(P<0.05);术中两组出现心动过缓概率无统计学差异(P>0.05);手术医师满意度D组显著高于C组(P<0.05),术后寒战C组较D组明显(P<0.05);感觉及运动阻滞方面,D组优于C组(P<0.05);镇静评分上,D组较C组效果好,两者有统计学差异(P<0.01);比较两组术后镇痛药的应用,无论是对乙酰氨基酚,还是双氯芬酸、曲马朵,D组应用的人数都明显少于C组(P<0.01)。结论 DEX应用于小剂量布比卡因腰麻的老年患者全髋置换术中,可以延长麻醉时间,具有一定镇痛效应,不良反应少,术者满意度更高。     

血浆置换治疗局灶节段性肾小球硬化前后尿液的中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白变化及临床意义

目的分析原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎(FSGS)患者血浆置换治疗前后尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)变化的临床意义。方法观察2012年1~12月石家庄肾病医院肾五科经肾活检诊断为FSGS的患者105例,比较血浆置换治疗前、治疗后1周、4周尿液NGAL的差异及同期24 h尿蛋白定量结果。结果治疗1周后与血浆置换治疗前比较,尿NGAL显著下降[(7.2±1.5)μg比(10.2±2.3)μg,P<0.05],但24 h蛋白定量差异无统计学意义[(2920±1690)mg比(3070±1810)mg,P>0.05];治疗4周后较血浆置换治疗前,尿NGAL显著下降[(6.2±2.1)μg比(10.2±2.3)μg,P<0.05],且24 h尿蛋白定量也显著下降[(1430±180)mg比(3070±1810)mg,P<0.05];血浆置换治疗后4周与治疗后1周比较,尿NGAL结果差异无统计学意义[(6.2±2.1)μg比(7.2±1.5)μg,P>0.05],而24 h尿蛋白定量显著下降[(1430±180)mg比(2920±1690)mg,P<0.05]。结论尿液NGAL测定与临床疗效具有一致性,其敏感程度较24 h尿蛋白定量高。     

高龄股骨粗隆间骨折患者经小切口髋关节置换治疗的安全性及疗效分析

目的探讨小切口髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的安全性及临床疗效。方法选取2013年7月~2015年6月我院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者110例,随机分为对照组和观察组,每组各55例,其中对照组采用标准切口全髋关节置换术(THA),观察组患者采用后外侧小切口微创人工全髋关节置换术(MIS-THA),分析两组患者的手术情况及康复情况。结果与对照组患者相比,观察组患者的输血量、术中出血量和术后引流量明显减少,差异有统计学意义(P0.05);而手术时间与对照组相比差异无统计学意义(P0.05);此外,观察组术后1个月的VAS评分以及3个月的Harris评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论小切口微创人工全髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床疗效确切,具有手术创伤小、出血少,恢复快等优势,在临床手术治疗过程中值得推荐应用。     

高龄股骨转子间骨折人工关节置换的特点及假体选择

目的:分析高龄股骨转子间骨折人工关节置换的特点及假体选择。方法:研究选取2011年4月~2014年3月60例高龄股骨转子间骨折患者为对象,将其随机分组。对照组患者采用生物型假体置换,实验组患者采用骨水泥型假体置换。术后随访1年以上,对比分析两组患者髋关节功能的差异。结果:采用t检验分析进行数据统计,实验组患者术后髋关节Harris评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对高龄股骨转子间骨折患者进行人工关节置换时应充分考虑到骨质疏松程度,骨水泥型假体更能满足即刻稳定和术后早期功能锻炼需要。     

老年糖尿病患者人工关节置换术的护理干预

糖尿病是一种慢性终身性疾病,由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致血糖升高。随着我国人口老龄化速度的加快,糖尿病的发病率也逐年上升,据流行病学调查显示,2010年中国成人糖尿病患病率已达到11.6%[1],成为世界上糖尿病人口第二多的国家。糖尿病患者常并发有全身血管和神经系统病变,自身抵抗力低下,人工关节置换手术风险加大,术后并发症多,术后感染率较高。因此,对糖尿病患者的全面护理干预很有必要。2013年10月至2014     

晚期血友病性关节炎的外科治疗与围手术期处理

[目的]探讨晚期血友病性关节炎(髋、膝及踝关节)的外科治疗与围手术期处理策略。[方法] 2010年06月～2018年7月共收治晚期血友病性关节炎患者18例,甲型16例,乙型2例,表现为下肢负重关节疼痛、畸形、活动受限。行全膝关节置换术10例(12膝),全髋关节置换术4例(5髋),踝关节融合术4例(4踝)。联合氨甲环酸及凝血因子替代疗法控制血友病患者围手术期出血量。采用HSS评分、Harris评分及Kofoed评分分别评价膝、髋及踝关节术后疗效。[结果]术中失血量:髋关节置换约1 000 ml,膝关节置换约710 ml,踝关节融合约310 ml,均未出现危急生命的大出血。术后早期所有病例均未发生关节感染及深静脉血栓,发生1例膝关节伤口血肿,1例踝关节切口愈合不良。随访5～60个月,平均(30.24±5.12)个月。5髋THA的Harris评分由术前(42.00±8.97)分增加至末次随访时(87.20±4.08)分;12膝TKA的HSS评分由(47.00±7.14)分增加至(84.75±6.25)分;4例踝关节融合的Kofoed评分由术前(33.50±2.64)分增加至末次随访时(70.00±6.00)分;差异均有统计学意义(P0.05)。至末次随访时,所有患者均未发生髋、膝假体松动或脱位,踝关节均获得骨性融合。[结论]晚期血友病性关节炎外科治疗虽然手术难度大,出血多,但联合运用氨甲环酸及凝血因子替代疗法控制出血,配合术中仔细操作以及围手术期相关科室的合作,术后均能获得满意疗效。     

1例PRA100％肺移植病人围术期血浆置换的护理

<正>肺移植是目前国际上治疗终末期肺部疾病的最佳有效手段。移植前需进行ABO血型、群体反应性抗体(PRA)等检查,以判断病人是否适合做移植。PRA是指群体反应性抗HLAIg G抗体,是各种组织器官移植术前筛选致敏受者的重要指标,与移植排斥反应和存活率密切相关。国内研究发现,PRA水平与急性排斥反应的发生呈正向平行关系,即PRA水平高的病人移植后更易发生严重的早期急性排斥反应[1]。本例病人肺移     

人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的疗效差异研究

目的:分析研讨人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:随机从骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者中抽取80例纳入到讨论中,回顾分析其病历资料,依据其治疗方式分为两组,每组40例。对照组接受内固定治疗,研究组接受人工关节置换术治疗,观察并比较两组患者治疗效果。结果:研究组治疗总疗效92. 50%,高于对照组的80%,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组手术时间、术后功能恢复时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:建议临床治疗股骨疏松性不稳定股骨粗隆间骨折可将人工关节置换术作为首选方式进行选择,疗效突出,且术后恢复速度快,值得推广。