髌骨急性损伤与人工生物材料修复

背景:组织工程技术可以运用人工生物材料对髌骨进行假体置换、移植、重建或再生等手段,治疗严重髌骨损伤.目的:概述组织工程内固定材料及骨支架材料的运用相关研究成果,着重分析人工生物材料在髌骨治疗中的临床运用效果.方法:应用计算机检索CNKI和PubMed数据库中1970-01/2011-04关于髌骨损伤治疗及其材料学方面的文章,在标题和摘要中以"髌骨;材料;治疗"或"Patella;Materials;Treatment"为检索词进行检索.选择文章内容与髌骨治疗措施及材料学相关,根据纳入标准选择27篇文章进行综述.结果与结论:在治疗髌骨损伤过程中,人工生物材料最早以内固定材料进行运用,尤其可吸收内固定材料表现出明显优势.单一天然材料或合成材料很难满足临床应用效果的需要,将几种单一材料经过恰当的组合而形成的复合型材料及仿生骨,实际应用中取得了较好的效果.     

成人降主动脉置换术中三种体外循环灌注技术的应用

目的总结分析成人降主动脉置换术中各种体外循环灌注的技术特点和管理方法。方法 2006年1月至2009年12月,共有60例患者行降主动脉置换手术。按体外循环灌注技术类型分为3组:左心转流组4例,股动静脉转流组37例,上下半身分别灌注组19例。三组预充均采用勃脉力A和胶体,常规加入白蛋白和激素,监测混合静脉氧饱和度和血细胞压积,积极应用超滤技术和自体血液回收技术。结果术中转流平稳,血流动力学稳定,监测指标均在正常范围,仅出现9例并发症(截瘫、偏瘫、谵妄、苏醒延迟、低氧血症)。结论成人降主动脉置换术中根据不同的手术方式,正确选择和熟练应用相应的灌注技术是决定手术成功的重要因素。     

肝衰竭患者血浆置换的疗效及护理体会

肝衰竭患者病情凶险,预后极差,尽管内科治疗较前不断进展,但其病死率仍高达70%。血浆置换（plasma exchange,PE）是临床治疗肝功能衰竭的一种有效方法,是借助人工干预使肝脏功能得以暂替代,从而为患者自身肝细胞的再生及功能恢复创造较好的内环境并赢得宝贵的时间。     

人工髋关节置换术后感染的一期翻修手术治疗

目的:探讨人工髋关节置换术后感染的诊断方法和一期翻修手术治疗的效果.方法:采用一期置换翻修手术治疗人工髋关节置换术后感染患者9例.其中,初次置换术后感染7例,翻修术后感染2例;伴有窦道形成2例.结果:术后随访平均29个月.9例患者全部治愈,未出现感染复发征象;Harris髋关节评分从术前平均36.9分,提高到最后随访时的平均85.8分.结论:只要经过正确的局部处理和全身支持治疗,一期翻修手术也是治疗人工髋关节置换术后感染的有效方法.     

全髋关节置换术后患者止凝血功能变化的临床监测

目的 研究全髋关节置换术后患者止凝血功能的变化,筛选出患者血栓前状态的特异性监测指标及其最佳检测时机,为临床提供诊断治疗的依据.方法 纳入全髋关节置换手术病例30例,健康对照30例.手术病例分别于术前1天、术后3天和7天采血测定血浆凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶原时间(APTT),凝血酶时间(TT),血管性血友病因子(vWF),凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT),P-选择素(P -selection),组织型纤溶酶原激活物(tPA)等指标,结果用重复性测量方差分析和单变量方差分析进行比较.结果 全部患者术后7天康复顺利无明显血栓并发症.①PT,APTT手术前后7天内差异不具有显著性(P>0.05),TT术后3天与术前相比有所下降(P<0.05),但仍在参考范围以内(16-18s).②vWF、TAT和P- selection术后3天较术前明显升高(vWF,127.08 ±7.20% vs 121.38 ±5.55%,P<0.01;P-selection 77.96±8.84ng/ml vs 73.88±5.16ng/ml,P<0.01;TAT 16.84±6.30ng/mL vs 11.00±5.41ng/mL,P<0.05).tPA术后3天较术前下降明显(17.37±3.48g/mL vs 21.39±6.65g/mL,P<0.05).结论 PT、APTT、TT对于监测术后血栓前状态价值不大.术后3天vWF、P-selection和TAT处于最高水平,tPA处于最低水平,提示术后3天血栓前倾向严重,建议临床选择vWF、P-selection、tPA和TAT 等特异性指标监测凝血功能,必要时进行临床抗凝干预,防止术后血栓并发症.     

1例行二尖瓣置换左心房减容自体心脏原位移植术患者的护理

患者女性,58岁,术前诊断：风湿性心脏病、二失瓣重度狭窄伴轻度关闭不全、双房增大、三尖瓣中度关闭不全、心房扑动、心功能3级。术前心脏彩超提示：左房内径64mm。胸部X线提示：心影明显增大。患者于2010年6月11日在全麻低温体外循环下行二尖瓣置换术、三尖瓣成形术、左心房折叠减容术、自体心脏原位移植术,体外转机时间185min、     

28例高龄髋关节置换术病人的护理配合

[目的]总结高龄髋关节置换术病人的护理配合。[方法]对28例高龄股骨颈骨折或股骨头坏死病人行髋关节置换术,同时加强术前访视与准备、术中手术配合。[结果]本组病人均顺利完成手术。[结论]加强高龄髋关节置换术病人的护理配合是手术成功的保证。     

53例人工全髋关节置换术病人的护理

人工髋关节置换术是治疗髋关节疾病以及股骨颈骨折的主要手段之一,目的是解决病人的髋关节疼痛、恢复髋关节功能、提高病人的生活质量。随着我国进入老龄社会,全髋关节置换术的病人越来越多。术后并发症直接影响病人髋关节功能的恢复,因此,做好人工全髋关节置换术病人的护理可有效预防并发症的发生。我院行人工全髋关节置换术53例,现将护理总结如下。     

预防人工髋关节置换术后深静脉血栓形成的围手术期护理

随着我国人口老龄化的加剧,老年关节病、意外跌倒致老年髋关节周围骨折的发病率均呈上升趋势.人工髋关节置换术是治疗严重髋关节疾病及股骨颈骨折有效、较为成熟的手术方式,深静脉血栓形成(DVT)是人工髋关节置换术严重并发症之一[1].     

垫片设计对TKA术后髌骨倾斜和胫骨旋转运动的影响

目的探讨膝关节假体垫片设计对于全膝关节置换术（TKA）后膝关节运动学的影响。方法选取使用GENESISⅡ型假体行TKA的28位膝关节骨关节炎的患者,共42膝,平均随访27．7个月。按照使用垫片的种类分为高屈曲垫片组（23膝）和标准垫片组（19膝）,采用循环透视的方法对两组病例屈伸活动进行观察并储存DICOM数据。通过Image J医学影像处理软件对数据进行分析,使用CorelDRAW作图软件进行测量。通过对比两组病例在膝关节屈伸活动时胫骨内旋和髌骨倾斜等参数来分析垫片设计关节置换术后膝关节运动的影响。结果标准垫片组和高屈曲垫片组在术后活动度无差异（P=0．789）。两组在0°～120°范围活动时髌骨倾斜角无差异,活动范围达到130°时,两组有统计学差异（P=0．034）。两组在胫骨旋转活动上无差异。结论本研究结果表明垫片设计对TKA术后髌骨倾斜角有一定影响,对股胫旋转运动没有影响。