伊那普利联合雷公藤多甙对高原糖尿病肾病患者尿蛋白水平的影响

目的 观察依那普利联合雷公藤多甙对高原糖尿病肾病患者尿蛋白水平的影响.方法 将60例高原糖尿病肾病患者(24h尿蛋白≥1.0g,血清肌酐Scr＜265.2μmol/L)分为两组,对照组(30例)给予依那普利20mg口服,治疗组(30例)在依那普利口服的基础上加用雷公藤多甙40mg口服.疗程为1个月,观察治疗前后24h尿蛋白定量和肝肾功能指标的变化.结果 对照组与治疗组24h尿蛋白定量均较治疗前下降.治疗组24h尿蛋白由治疗前(2.8±0.9)g减少到治疗后(1.9±1.0)g,有显著差异性(P<0.05).对照组24h尿蛋白由治疗前(2.4±1.2)g减少到治疗后(2.0±0.9)g,无显著差异性(P>0.05).两组治疗前后肝肾功能差异无统计学意义(P>0.05).结论 依那普利联合雷公藤多甙可在一定程度上减少高原糖尿病肾病患者的尿蛋白水平.     

依那普利叶酸片对中青年H型高血压患者血压变异性、Hcy代谢及微炎症状态的影响

目的分析依那普利叶酸片对中青年H型高血压患者血压变异性、同型半胱氨酸(Hcy)代谢及微炎症状态的影响。方法选择2012年3月至2015年3月在西南医科大学附属医院就诊的68例中青年H型高血压患者为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,各34例。对照组患者接受常规依那普利片(10 mg,口服,每日1次,连用24周)治疗;观察组患者接受依那普利叶酸片(10 mg/0.4 mg,口服,每日1次,连用24周)治疗。对比两组患者治疗24周后血压变异性、Hcy代谢及颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血清微炎症指标差异。结果经24周规律治疗后,观察组患者的平均血压指标:24 h平均收缩压、24 h平均舒张压低于对照组[(131.27±14.85)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(140.26±15.47)mm Hg、(78.35±8.11)mm Hg比(82.29±8.31)mm Hg],24 h血压变异性指标:24 h舒张压标准差、白昼收缩压标准差、白昼舒张压标准差、夜间收缩压标准差低于对照组[(7.37±0.84)mm Hg比(8.23±0.74)mm Hg、(11.39±1.74)mm Hg比(14.72±1.76)mm Hg、(8.04±0.83)mm Hg比(8.57±0.91)mm Hg、(15.47±1.74)mm Hg比(14.83±1.76)mm Hg](P<0.05)。经24周规律治疗后,观察组血清Hcy、IMT小于对照组[(9.38±1.29)μmol/L比(15.72±1.94)μmol/L,(0.89±0.12)mm比(1.18±0.19)mm](P<0.05)。经24周规律治疗后,观察组血清炎症指标单核趋化蛋白1、白细胞介素、高敏C反应蛋白、纤维蛋白原水平低于对照组[(13.27±1.73)μg/L比(18.45±2.05)μg/L、(73.18±8.23)μg/L比(90.39±10.04)μg/L、(1.54±0.21)mg/L比(2.31±0.38)mg/L、(2.21±0.38)ng/L比(3.18±0.37)ng/L](P<0.05)。结论依那普利叶酸片可以有效降低并稳定中青年H型高血压患者的血压,在优化循环相关指标方面也有积极作用。     

Kindlin-2介导足细胞损伤在局灶节段肾小球硬化症模型小鼠发病中的作用研究

目的探讨Kindlin-2介导足细胞损伤在局灶节段肾小球硬化症模型小鼠发病中的作用。方法 8周龄雄性BALB/C小鼠分为正常对照组和模型组,各18只。模型组小鼠注射阿霉素(ADR,浓度2mg/m L,剂量10mg/kg鼠重)造模,正常对照组小鼠给予等量的生理盐水,于第4、8、12周每组各处死6只小鼠,检测24h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC),光镜观察肾脏组织病理学改变,免疫组织化学技术检测足细胞数量,RT-q PCR技术检测肾脏组织Kindlin-2、肾病蛋白(Nephrin)及Podocin m RNA表达水平。结果与正常对照组比较,模型组4、8、12周24h尿蛋白定量、血总胆固醇(TC)均增加[24h尿蛋白定量:(5.66±1.06)mg/24h比(1.72±0.62)mg/24h、(4.63±1.16)mg/24h比(1.77±0.63)mg/24h、(4.78±0.87)mg/24h比(1.69±0.49)mg/24h;血TC:(8.84±1.30)mmol/L比(2.01±0.49)mmol/L、(7.45±1.27)mmol/L比(2.06±0.49)mmol/L、(6.79±1.38)mmol/L比(2.10±0.54)mmol/L,P均0.05];血ALB水平降低[(11.98±1.33)g/L比(22.27±1.41)g/L、(12.78±1.47)g/L比(22.65±1.49)g/L、(12.99±1.38)g/L比(23.31±1.49)g/L,P均0.05];模型组第4周可见部分肾小球出现局灶、节段硬化,伴有足细胞肿胀;第8周部分肾小球出现球性硬化,伴有明显的足细胞增生和肥大;第12周弥漫性肾小球出现球形硬化。模型组足细胞数量随着时间的进展逐渐减少[(77.40±7.56)个/肾小球比(104.00±10.05)个/肾小球,(63.27±8.51)个/肾小球比(103.80±12.23)个/肾小球,(53.15±8.23)个/肾小球比(98.86±8.89)个/肾小球,P均0.05]。模型组第4周开始Kindlin-2 m RNA水平明显上调[(1.14±0.06)、(1.13±0.08)、(1.45±0.10)比(0.82±0.07),P均0.05],Podocin m RNA水平明显下调[(1.79±0.08)、(1.64±0.06)、(1.45±0.07)比(2.05±0.05),P均0.05],第8周开始Nephrin m RNA水平明显下调[(1.42±0.13)、(1.17±0.11)比(2.06±0.20),P均0.05]。Kindlin-2 m RNA水平与足细胞数量(r=-0.02,P0.01)、Nephrin m RNA水平(r=-0.8,P0.01)、Podocin m RNA水平(r=-0.9,P0.01)呈显著负相关。结论 Kindlin-2可能通过介导足细胞损伤参与小鼠局灶节段肾小球硬化症的发病过程。     

骨化三醇联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的分析骨化三醇联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法选取2012年2月至2013年2月宝鸡市人民医院收治的早期DN患者68例作为研究对象,根据治疗方法将患者分为厄贝沙坦组和联合治疗组,患者分别给予单纯厄贝沙坦及骨化三醇联合厄贝沙坦治疗,比较两组患者的治疗效果、血清肌酐、肌酐清除率、24 h蛋白尿定量及炎性因子水平。结果联合治疗组的疗效及肌酐清除率均显著高于厄贝沙坦组(97.06%vs 82.35%)及[(84.21±7.49)mL/min vs(61.83±7.94)mL/min](P<0.05);血清肌酐及24 h尿蛋白定量显著少于厄贝沙坦组[(91.65±9.46)μmol/L vs(158.43±14.82)μmol/L]及[(103.27±32.14)mg/24 h vs(186.32±43.27)mg/24 h](P<0.05);炎性因子的水平均显著低于厄贝沙坦组(P<0.05)。结论骨化三醇联合厄贝沙坦可有效提高早期DN患者的治疗效果,降低了血肌酐,提高了肌酐清除率,减少了24 h蛋白尿,同时降低了炎性因子水平。     

舒洛地特联合双嘧达莫对慢性肾衰竭合并糖尿病患者动静脉内瘘术后的影响

目的探讨舒洛地特联合双嘧达莫对慢性肾衰竭合并糖尿病患者动静脉内瘘术后的影响。方法选取2013年1—12月在陕西省核工业二一五医院初次行动静脉内瘘术的慢性肾衰竭合并糖尿病患者96例,采用随机数字法分为研究组和对照组,各48例。对照组患者动静脉内瘘术后口服双嘧达莫每次25 mg,每日3次,维持治疗30 d;研究组术后则在对照组基础上将2 m L舒洛地特注射液加入到250 m L 0.9%Na Cl注射液中静脉滴注,每日1次,维持治疗30 d。比较两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者动静脉内瘘术后4周内血栓形成的总发生率显著低于对照组[4.17%(2/48)比16.67%(8/48)](P<0.05)。治疗后研究组血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量显著低于对照组[(254±48)μmol/L比(293±50)μmol/L、(7.4±1.8)mmol/L比(8.9±2.0)mmol/L、(0.72±0.25)g比(1.41±0.42)g](P<0.01)。治疗后研究组血浆纤维蛋白原和D-二聚体显著低于对照组[(3.4±0.8)g/L比(5.1±1.1)g/L,(1.0±0.2)mg/L比(1.5±0.4)mg/L],而凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间显著长于对照组[(12.8±1.4)s比(10.8±1.3)s,(38±5)s比(33±4)s](P<0.01);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒洛地特联合双嘧达莫治疗慢性肾衰竭合并糖尿病患者动静脉内瘘术后血栓临床效果确切,不良反应小。     

甲泼尼龙和泼尼松诱导缓解治疗在小儿原发性肾病综合征中的疗效比较

目的比较甲泼尼龙和泼尼松诱导缓解治疗在小儿原发性肾病综合征(PNS)中的应用效果。方法选择2013年6月至2014年6月在青岛市胶州中心医院接受住院治疗的PNS患儿118例,按照随机数字表法随机分为两组,对照组接受泼尼松治疗[2.0 mg/(kg·d)],观察组接受甲泼尼龙治疗[1.8 mg/(kg·d)],比较两组患儿的治疗效果、尿蛋白及血浆白蛋白水平、体液免疫指标等。结果 1观察组患儿接受治疗后的整体疗效优于对照组患儿(P<0.05);2观察组患儿接受治疗后的尿蛋白值低于对照组、血浆白蛋白水平高于对照组患儿[(7.2±0.7)mg/(kg·d)比(21.2±2.3)mg/(kg·d),(47.2±6.0)g/L比(32.6±5.2)g/L,P<0.01],同时尿蛋白转阴时间显著短于对照组患儿[(6.4±0.8)d比(11.6±1.7)d,P<0.01];3观察组患儿接受治疗后的Ig G、C3、C4水平明显高于对照组[(9.3±1.3)g/L比(6.1±0.9)g/L,(1.27±0.18)g/L比(1.13±0.19)g/L,(0.54±0.08)g/L比(0.39±0.07)g/L](P<0.01)。结论甲泼尼龙可以显著提高PNS患儿的治疗效果、降低尿蛋白,同时提升血清白蛋白水平,优化体液免疫指标。     

雷公藤甲素通过调控Toll-样受体(TLR)/核因子κB(NF-κB)信号通路对糖尿病肾病模型小鼠足细胞的作用研究

目的观察雷公藤甲素治疗糖尿病肾病(DN)模型小鼠的疗效,并探讨其通过Toll-样受体(TLR)/核因子κB(NF-κB)信号通路对DN足细胞的作用机制。方法6只9周龄db/m和18只9周龄db/db雄性小鼠,按db/m正常对照组(等量0.9%生理盐水)、db/db DN对照组(等量0.9%生理盐水)、替米沙坦治疗组(5mg·kg^-1·d^-1)、雷公藤甲素组(50μg·kg^-1·d^-1)分组给药,治疗8周。记录各组小鼠一般情况、24h尿白蛋白定量、体质量、肾脏指数和血生化指标,光镜观察肾小球病变情况,免疫组化计算足细胞数量,Western blot检测肾脏足细胞相关蛋白Nephrin、Podocin以及肾脏组织TLR4和NF-κB蛋白定量表达。结果与DN对照组比较,雷公藤甲素组小鼠治疗后24h尿蛋白定量[(98.28±11.10)mg/24h比(239.89±44.26)mg/24h]、血清肌酐[(38.82±3.66)μmol/L比(45.32±7.63)μmol/L]、总胆固醇[(3.05±0.54)mmol/L比(4.00±0.67)mmol/L]及三酰甘油[(1.23±0.15)mmol/L比(2.09±0.48)mmol/L]均明显下降(P均<0.01),血清白蛋白水平上升[(39.21±4.33)g/L比(25.46±1.54)g/L,P<0.01],肾小球肥大和足细胞损伤减轻[(95.50±5.01)个/肾小球比(58.78±2.86)个/肾小球,P<0.05],Nephrin[(2.05±0.44)比(1.15±0.22)]、Podocin[(1.32±0.25)比(0.72±0.20)]蛋白表达量上升(P均<0.01),TLR4[(0.37±0.04)比(0.61±0.04)]和NF-κB[(0.41±0.05)比(0.76±0.06)]蛋白表达量下降(P均<0.01)。结论雷公藤甲素可能通过抑制TLR/NF-κB信号通路相关因子表达,减轻糖尿病肾病模型小鼠足细胞损伤,减低蛋白尿,保护肾功能,起到治疗糖尿病肾病的作用。     

补肾化浊胶囊治疗糖尿病肾病105例疗效观察

目的 观察制剂补肾化浊胶囊治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 将208例DN患者随机分为两组,两组患者均给予控制饮食、控制血糖、控制血压等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用本院口服制剂补肾化浊胶囊,连用6个月,比较两组患者治疗前后的中医症状积分、尿蛋白的变化情况,并判断临床疗效.结果 治疗组在治疗后尿清蛋白排泄率、24 h尿蛋白定量与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后24 h尿蛋白定量、尿清蛋白排泄率与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后24 h尿蛋白定量、尿清蛋白排泄率[(0.8±0.7)g,(163±76)μg/min]与对照组[(1.1±0.8)g,(187±80)μg/min]比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后中医症状积分[(5.2±0.9)分]与对照组[(10.3±2.4)分]比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后显效 41例,有效 35例,无效29例;对照组显效 29例,有效9例,无效 65例,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补肾化浊胶囊可改善DN患者的临床症状、降低尿蛋白,具有滋阴补肾、益气健脾之功效.     

汉黄芩素对糖尿病肾病模型大鼠干预作用及肾组织RAGE、S100A8表达的影响

目的探讨汉黄芩素对糖尿病肾病模型大鼠疗效及肾组织晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、髓样相关蛋白8(S100A8)表达的影响。方法 SD大鼠60只根据随机数字表法分为对照组、模型组、厄贝沙坦组(15mg/kg)、汉黄芩素低、高剂量组(50、100mg/kg),每组12只;除对照组外,其余各组建立糖尿病肾病模型大鼠,建模成功后第1天开始给予相应药物灌胃,持续8周,对照组和模型组给予10mL/kg生理盐水。测定各组大鼠24h尿蛋白、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血糖,观察大鼠肾脏病理改变,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)法及蛋白免疫印迹(WB)法测定肾脏RAGE、S100A8 mRNA和蛋白水平。结果与对照组比较,模型组大鼠BUN[(27.69±3.15)mmol/L比(9.54±2.69)mmol/L]、Scr[(27.29±4.65)μmol/l比(6.65±2.69)μmol/l]、24h尿蛋白[(96.54±2.50)mg/24h比(14.47±3.54)mg/24h]、血糖[(26.32±3.18)mmol/L比(5.65±3.36)mmol/L]、肾脏组织RAGE、S100A8mRNA[(6.54±0.21)比(0.93±0.23)、(5.95±0.27)比(1.19±0.25)]和蛋白[(6.56±0.23)比(0.95±0.26)、(5.83±0.23)比(1.23±0.20)]水平升高(P0.05);与模型组比较,厄贝沙坦组、汉黄芩素低、高剂量组大鼠BUN[(12.96±2.87)mmol/L、(23.84±2.56)mmol/L、(16.59±2.36)mmol/L比(27.69±3.15)mmol/L]、Scr[(7.41±3.45)μmol/L、(20.36±4.28)μmol/L、(15.41±3.45)μmol/L比(27.29±4.65)μmol/L]、24h尿蛋白[(16.36±3.48)mg/24h、(56.41±2.51)mg/24h、(28.96±3.56)mg/24h比(96.54±2.50)mg/24h]、血糖[(12.48±4.02)mmol/L、(22.69±3.41)mmol/L、(18.42±3.43)mmol/L比(26.32±3.18)mmol/L]、肾脏组织RAGE、S100A8 mRNA[(1.41±0.26)、(4.36±0.20)、(2.22±0.19)比(6.54±0.21),(1.65±0.28)、(3.82±0.32)、(2.13±0.23)比(5.95±0.27)]和蛋白[(1.63±0.22)、(4.75±0.29)、(2.89±0.23)比(6.56±0.23),(1.41±0.19)、(3.69±0.20)、(2.19±0.32)比(5.83±0.23)]水平降低(P0.05),且随着汉黄芩素剂量的增加,大鼠BUN、Scr、24h尿蛋白、血糖、肾脏组织RAGE、S100A8 mRNA和蛋白水平逐渐降低(P0.05);与厄贝沙坦组比较,汉黄芩素低、高剂量组大鼠BUN、Scr、24h尿蛋白、血糖、肾脏组织RAGE、S100A8 mRNA和蛋白水平升高(P0.05)。结论汉黄芩素对糖尿病肾病模型大鼠具有明显治疗效果;其机制可能与汉黄芩素对糖尿病肾病大鼠肾脏组织RAGE、S100A8 mRNA和蛋白产生抑制作用有关。     

肾康注射液联合西医治疗慢性肾衰竭疗效及对脂代谢紊乱的影响

目的探讨肾康注射液联合前列地尔和对慢性肾衰竭(CRF)治疗效果及对脂代谢紊乱的影响。方法选取2012年3月至2014年2月湖北医药学院附属东风医院收治的CRF患者87例,采用随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(44例)。对照组予以前列地尔治疗,观察组在对照组基础上予以肾康注射液治疗,治疗4周。比较两组治疗前后血清肌酐、尿素氮以及24 h尿蛋白定量等肾功能指标,芳香酯酶、载脂蛋白A、载脂蛋白B、三酰甘油、总胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇的变化。结果治疗后观察组患者血清肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白定量等肾功能指标水平显著低于对照组[(302±99)mmol/L比(355±105)mmol/L,(16±3)mmol/L比(18±3)mmol/L,(1.2±0.6)g比(1.6±0.7)g,P<0.05或P<0.01],且两组均较治疗前显著降低(P<0.05)。治疗后观察组芳香酯酶、载脂蛋白A、高密度脂蛋白胆固醇显著高于对照组[(0.241±0.014)U/L比(0.223±0.012)U/L,(1.36±0.16)mmol/L比(1.27±0.18)mmol/L,(1.35±0.21)g/L比(1.23±0.22)g/L,P<0.05或P<0.01],三酰甘油、总胆固醇、载脂蛋白B显著低于对照组[(1.65±0.21)mmol/L比(1.88±0.27)mmol/L,(4.5±0.4)mmol/L比(4.8±0.5)mmol/L,(0.88±0.09)g/L比(0.95±0.11)g/L,P<0.01]。观察组的治疗有效率显著高于对照组[52.4%(23/44)比30.2%(13/43),P<0.05]。结论肾康注射液联合前列地尔治疗CRF的疗效显著,能显著改善患者肾功能,调节脂代谢紊乱。