| 晚期血友病性关节炎的外科治疗与围手术期处理 |
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| 引用本文： | 姚志鹏,林佳俊,刘文革,陈奋勇,陈敏,吴程键.晚期血友病性关节炎的外科治疗与围手术期处理[J].中国矫形外科杂志,2019(15):1380-1384. |
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| 作者姓名： | 姚志鹏 林佳俊 刘文革 陈奋勇 陈敏 吴程键 |
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| 作者单位： | 1.福建医科大学附属协和医院骨科 |
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| 摘 要： | 目的]探讨晚期血友病性关节炎(髋、膝及踝关节)的外科治疗与围手术期处理策略。方法]2010年06月~2018年7月共收治晚期血友病性关节炎患者18例,甲型16例,乙型2例,表现为下肢负重关节疼痛、畸形、活动受限。行全膝关节置换术10例(12膝),全髋关节置换术4例(5髋),踝关节融合术4例(4踝)。联合氨甲环酸及凝血因子替代疗法控制血友病患者围手术期出血量。采用HSS评分、Harris评分及Kofoed评分分别评价膝、髋及踝关节术后疗效。结果]术中失血量:髋关节置换约1000ml,膝关节置换约710ml,踝关节融合约310ml,均未出现危急生命的大出血。术后早期所有病例均未发生关节感染及深静脉血栓,发生1例膝关节伤口血肿,1例踝关节切口愈合不良。随访5~60个月,平均(30.24±5.12)个月。5髋THA的Harris评分由术前(42.00±8.97)分增加至末次随访时(87.20±4.08)分;12膝TKA的HSS评分由(47.00±7.14)分增加至(84.75±6.25)分;4例踝关节融合的Kofoed评分由术前(33.50±2.64)分增加至末次随访时(70.00±6.00)分;差异均有统计学意义(P<0.05)。至末次随访时,所有患者均未发生髋、膝假体松动或脱位,踝关节均获得骨性融合。结论]晚期血友病性关节炎外科治疗虽然手术难度大,出血多,但联合运用氨甲环酸及凝血因子替代疗法控制出血,配合术中仔细操作以及围手术期相关科室的合作,术后均能获得满意疗效。
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| 关 键 词： | 血友病关节炎 膝关节置换 髋关节置换 踝关节融合 |
Surgical treatment and perioperative management of advanced hemophiliac arthritis |
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| YAO Zhi-peng,LIN Jiajun,LIU Wen-ge,CHEN Fen-yong,CHEN Min,WU Cheng-jian.Surgical treatment and perioperative management of advanced hemophiliac arthritis[J].The Orthopedic Journal of China,2019(15):1380-1384. |
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| Authors: | YAO Zhi-peng LIN Jiajun LIU Wen-ge CHEN Fen-yong CHEN Min WU Cheng-jian |
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| Affiliation: | (Orthopaedic Department,Union Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Fuzhou 350001,China) |
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| Abstract: | YAO Zhi-peng;LIN Jiajun;LIU Wen-ge;CHEN Fen-yong;CHEN Min;WU Cheng-jian(Orthopaedic Department,Union Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Fuzhou 350001,China) |
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| Keywords: | hemophilic arthritis total knee arthroplasty(TKA) total knee arthroplasty(THA) ankle arthrodesis |
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