微温血停搏液连续灌注保护心肌的临床应用

报告１０９例体外循环心内直视手术中采用微温（２９℃）血停搏液连续灌注保护心肌的方法，包括７１例瓣膜置换和３８例法乐四联症手术。微温血停搏液经恒温水浴锅加温至２９℃，配制的微温血停搏液以三份氧合血加二份晶体停搏液混合，保持血球压积（ＨＣＴ）１５±％，钾浓度９ｍｍｏｌ／Ｌ，ｐＨ７．６０，术中采用首次冷晶体停搏液顺灌，然后用氧合血顺灌或逆灌的方法进行连续灌注。术中心肌红润松弛，主动脉开放后，除１例电除颤复律外，其余１０８例心脏立即自动复跳（９９．１％），复跳后心功能稳定，无须用升压药维持循环。术后无低心排或严重心律失常，心功能恢复顺利。作者认为，将晶体停跳液作首次灌注可使心脏迅速停跳，最大限度地保存心肌能量；而在心脏停跳后用２９℃微温血连续顺灌或逆灌，可维持心肌在停跳阶段的正常代谢，避免了心肌细胞的缺血－再灌注损伤     

非亲缘非清髓造血干细胞移植成功治疗急性淋巴细胞白血病首例报告

为探讨非亲缘非清髓异基因造血干细胞移植（URD－NAPBSCT）在治疗急性白血病中（AL）的作用，1例HLA完全相合的急性淋巴细胞白血病病人接受了URD－NAPBSCT治疗。结果病人顺利度过造血抑制期并获得完全性植入，移植后发生了皮肤Ⅱ度GVHD和间质性肺炎，经治疗后痊愈。结果初步表明，URD－NAPBSCT较简便安全，可为急性白血病提供新的有效治疗手段。     

3例亚急性骨髓型放射病的远后效应观察及护理

亚急性骨髓型放射病远后效应为骨髓造血功能的损害、肿瘤及白血病的发生、不育和眼睛白内障。辐射致白血病是危害病人生命的最严重后效应。其特点是除了具有一般急性白血病的症状：发热、出血、贫血、白血病细胞浸润外，还存在免疫功能低下，其病情发展迅速，治疗效果和预后差。本文总结了３例亚急性骨髓型放射病人自１９８５年受照后至今病情发展变化及护理，实践证明，恰当的治疗和精心的护理在病人的整个病程中是非常重要和必不可少的。     

便携式无线心电监护仪的低功耗设计

介绍了1个采用MC35 GPRS模块实现的便携式无线心电监护仪的低功耗设计,文章首先介绍了监护仪的软硬件系统,然后根据低功耗设计的原则,分别从硬件和软件2个角度阐述了低功耗设计方法,最后,还对电源系统的改进方法进行了初步的探讨.实践证明,采用这种电源管理方案,有效地节约了系统的功耗,大大延长了监护仪的工作时间.     

HLA半相合非清髓造血干细胞移植联合CD25单克隆抗体治疗难治性急性白血病一例

患者 ,男 ,17岁。因乏力、面色苍白 3个月余于 2 0 0 2年 6月入我院。患者发病时在当地医院经骨髓等检查明确诊断为急性髓系白血病 (AML) M2 ,先后给予标准剂量的IDA方案 (去甲氧柔红霉素 10mg× 4d ,阿糖胞苷 2 0 0mg× 7d) 2个疗程化疗无效。入我院后 ,经骨髓形态、组化及免疫分型等检查确诊为难治性AML。患者与其父亲HLA配型为半相合。经患者本人及家属同意后行HLA半相合非清髓异基因造血干细胞移植。预处理方案 :环磷酰胺 4 0mg·kg- 1 ·d- 1 ×2d ,阿糖胞苷 2 0 0mg kg ,分 4d用。Vm2 6 2 0 0mg× 1d ,米托蒽醌 10mg× 2d ,抗…     

非清髓异基因外周血造血干细胞移植治疗血液病的临床观察

目的　探讨非清髓异基因外周血造血干细胞移植 (NASCT)在治疗血液病中的意义。方法　采用NASCT治疗 33例HLA相合的血液病患者。男 2 0例 ,女 13例 ,中位年龄 36岁 (18～ 5 9岁 )。33例中急性白血病第 1次完全缓解期 (CR1 ) 11例 ,CR2～ 34例 ,难治复发性急性白血病未缓解期 3例 ,重型再生障碍性贫血 (SAA) 4例 ,慢性粒细胞白血病慢性期 7例 ,骨髓增生异常综合征 (MDS) 2例 ,慢性淋巴细胞白血病和骨髓纤维化各 1例。非清髓预处理方案 :白血病患者采用环磷酰胺 (CTX)、阿糖胞苷及CD3单克隆抗体 ,6例患者在此基础上加用氟达拉宾。SAA和MDS患者采用CTX和抗胸腺细胞球蛋白。结果　 33例均顺利渡过造血抑制期。平均移植后第 10 .5天 (移植后第 8～ 2 1天 )中性粒细胞计数 >0 .5× 10 9 L ,第 15天 (移植后第 10～ 30天 )血小板计数 >30× 10 9 L。 33例中供者细胞完全植入2 4例 (其中 13例于移植后 1～ 6个月由供受者嵌合性植入转为完全植入 ) ,稳定混合嵌合体 4例 ,移植排斥 5例。 33例中发生急性和慢性移植物抗宿主病各 7例 (2 1.2 % )。随诊 2～ 36个月 2 5例 (75 8% )仍存活。结论　NASCT简便安全 ,并发症少 ,疗效较好 ,为治愈血液病提供了新手段。     

非清髓异基因造血干细胞移植后的急性移植物抗宿主病

本研究探讨非清髓异基因造血干细胞移植（non-myeloablative allogeneic stem cell transplantation,NAST）治疗血液病时急性移植物抗宿主病（aGVHD）的发生情况及临床特点。对71例患者中19例发生aGVHD者进行了分析,其中Ⅰ-Ⅱ度16例,Ⅲ-Ⅳ度3例。男9例,女10例,中位数年龄38岁（18-59岁）。结果发现,NAST的aGVHD发生率为26.7%（19/71）,重度GVHD占4.2%（3/71）;发生中位时间在移植后58天（17天-240天）,其中3例发生于移植100天以后;临床表现以肠道及皮肤症状为主,尤以肠道为早发、多发明显,并有3例出现多部位急慢性GVHD混合表现。在早期达完全供者嵌合体（FDC）者中aGVHD发生率占38.2%（13/34）,在早期为供受混合嵌合（MC）者中aGVHD发生率为16%（6/37）,两组相比有明显差异。用NAST治疗血液病时所发生的急性、慢性GVHD比较迁延,治疗后期合并的严重感染是患者死亡的主要原因。结论：NAST治疗血液病时aGVHD发生率较低且较轻,有一定的迟发现象;早期形成FDC者aGVHD多见,易累及肠道和皮肤,病程较迁延。早期联合用药及加强综合治疗对提高aGVHD患者的存活率具有重要意义。     

非清除性异基因外周血干细胞移植治疗肝炎相关性重症再生障碍性贫血首例报告

非清除性预处理异基因外周血干细胞移植（Ａｌｏ－ＰＢ－ＳＣＴ）治疗肝炎相关性重症再生障碍性贫血（ＨＡＳＡＡ）国内外尚未见报告,我们采用环孢素Ａ、ＣＤ３单克隆抗体及环磷酰胺作非清除性预处理,成功地对１例ＨＡＳＡＡ患者进行了异基因外周血干细胞移植,现报告如...     

HLA半相合非清髓异基因造血干细胞移植治疗难治性急性白血病1例

目的探讨HLA半相合非清髓异基因造血干细胞移植(NAST)在治疗难治性急性白血病中的作用。方法2002-06采用非清髓预处理的NAST治疗军事医学科学院附属307医院难治性急性髓性白血病患者1例。预处理方案主要由抗淋巴细胞球蛋白(ATG)、阿糖胞苷(Ara-C)、氟达拉滨(Flu)和环磷酰胺(CTX)等组成。移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用环孢素A(CSA)、霉酚双酯(MMF)、甲氨蝶呤(MTX)和CD25单抗。结果患者移植过程顺利,于移植后第100d转为完全供者型植入。患者于移植后出现皮肤Ⅰ度GVHD,经治疗后好转。结论应用HLA半相合NAST治疗难治性急性白血病患者,简便安全,疗效好,为无HLA相合供者的白血病患者治疗开辟了新的治疗手段。     

凉山州重点地区中学生自报未来吸毒 贩毒 感染HIV可能性的影响因素

目的了解凉山重点地区中学生未来吸毒、贩毒及感染艾滋病病毒(HIV)的可能性及影响因素,为该地区中学生禁毒防艾健康教育提供决策依据。方法根据凉山地区毒品及艾滋病流行状况,以随机整群抽样方式确定调查点。自制调查问卷,回收问卷经过甄别、排除不合格问卷后统一编号、分组。以EpiData 3.1软件录入,SPSS18软件分析。结果在完成调查的10 749人,预测未来可能吸毒的1 662人,可能贩毒的1 635人,可能感染HIV的2 342人,报告率分别为15.5%、15.2%、21.8%。男生、中学低年级等个人因素,母亲从事非农工作、家庭子女人数多、共同生活的父母人数较少等家庭因素,居住农村的社区因素;家人感染HIV、有同学吸毒、自估社区成年人吸毒率较高、见过毒品、见过毒品交易等毒品艾滋病环境因素,是中学生自报未来吸毒、贩毒及感染HIV可能性的危险因素。结论凉山重点地区中学生可能未来吸毒、贩毒及感染HIV的自我报告率较高,并有较多且相似的危险因素,应采取有针对性的干预。