修订六味地黄丸说明书:三个误区要注意

国家药品监督管理局2001年发布了关于修订六味地黄制剂说明书的公告,其中新增了六味地黄制剂13项不良反应的内容。国家药监局提醒相关药品上市许可持有人,在2021年5月2日前备案新说明书,并在备案后9个月内更换已出厂药品说明书及标签。也就是说,自今年2月起,新出品的六味地黄制剂必须使用新的说明书。     

300例老年糖尿病患者临床流行病学特点及诊治分析

目的探讨老年糖尿病患者临床流行病学特点。方法选取2016年8月-2017年11月本院收治的老年糖尿病患者300例,按照随机数字法分为研究组(n=150)和对照组(n=150),调查统计患者临床流行病学的特点,并采用相应的方法进行治疗,对照组应用西医进行治疗,研究组在对照组的基础上应用中医进行治疗。观察两组患者的治疗效果以及患者患病的危险因素、相关指标等。结果影响因素方面,年龄、不良生活习惯、肥胖、高血压以及遗传因素都是糖尿病患者的危险因素(P0.05);相关指标方面,患者的糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及餐后2 h血糖(2hFPG)等指标明显高于正常水平(P0.05);治疗效果方面,研究组患者应用中西医结合治疗的临床效果明显优于对照组患者(P0.05);并发症方面,研究组患者恶心呕吐、食欲减退、身体乏力以及昏迷等并发症的发生率明显低于对照组患者(P0.05)。结论引发老年糖尿病的因素有多种,对患者及时进行诊断治疗,能明显地改善患者的临床症状,并且应用中西医结合的方式治疗效果更显著,能降低患者并发症的发生率,改善患者的生活质量。     

某院乙肝病毒携带者进展为乙肝患者的随访研究

目的观察乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染者中健康携带者进展为慢性乙型肝炎(CHB)患者的发生率及影响因素。方法以2014年1—8月期间在河南大学淮河医院门诊确诊的623例HBV慢性感染健康携带者为前瞻性观察队列,在2016年6—12月间对所有观察对象进行随访体检,判断临床转归。根据健康携带者是否进展为CHB,将观察对象分为未进展组和进展组。比较两组临床资料,采用Cox回归分析HBV携带者进展为CHB的影响因素。结果两组患者的性别、基线HBeAg阳性率和HBV-DNA值比较,差异均有统计学意义(P0.05),具体而言,进展组的男性、HBeAg阳性率与≥200 000 IU/ml的比例分别为47.0%、10.6%和10.2%,高于非进展组的32.3%、6.2%和1.8%。Cox回归分析结果表明,女性是HBV携带者进展为CHB的独立保护因素,而HBV-DNA载量升高是独立危险因素(P0.05)。HBeAg仍然阳性的HBV-DNA载量均显著高于同期的HBeAg阴转者,差异均有统计学意义(P0.05)。进展组的211例基线HBeAg阴性者中有4例发生HBeAg阳转,207例HBeAg持续阴性。HBeAg阳转者随访时的HBV-DNA载量显著高于HBeAg持续阴性者,差异有统计学意义(P0.05)。结论在两年的随访时间里约有1/3的HBV携带者进展为CHB,性别和HBV-DNA载量是进展发生的独立影响因素,建议定期对HBV携带者检查HBV-DNA载量、血清学标志物和B超,尤其是男性携带者。     

浙江省成人高血压合并糖尿病患病率及心血管病风险分析

目的探讨浙江省成人高血压合并糖尿病流行现状及心血管病发生风险。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取19 113名浙江省≥18岁常住居民进行代谢综合征患病情况问卷调查和相关指标检测,采用描述性流行病学方法分析高血压合并糖尿病患病情况及该人群心血管病危险因素聚集暴露情况。结果有效调查17 437人,检出高血压合并糖尿病934例,患病率为5.36%;女性患病率为5.71%,高于男性的4.96%(P0.05);城市居民患病率高于农村(P0.01);患病率随年龄增加呈上升趋势(P0.01)。心血管病危险因素聚集(具有≥3项心血管病危险因素)暴露率为98.29%,随年龄增加呈升高趋势(P0.01);男性患者心血管病危险因素聚集暴露率为99.26%,高于女性患者的97.54%(P0.05)。结论浙江省高血压合并糖尿病患者的心血管病发生风险较高,尤其是老年和男性患者,应针对其心血管病危险因素实施综合干预。     

丹参川芎嗪注射液联合尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效观察

目的探讨丹参川芎嗪注射液联合注射用尿激酶治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法选择2016年6月—2017年7月在宣城市中心医院治疗的急性心肌梗死患者65例为研究对象,按照患者所用治疗方案差异将所有患者分为对照组(33例)和治疗组(32例)。对照组给予注射用尿激酶,先静脉推注,50万单位加入到5%葡萄糖溶液20 m L中,而后更改为静脉滴注,50万单位加入到5%葡萄糖液500 m L中,1次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注丹参川芎嗪注射液,10 m L加入到生理盐水500 m L中,1次/d。两组患者均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组的心功能指标和血管再通情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为75.76%、87.50%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)均明显升高,中心静脉压(CVP)明显降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组和治疗组的血管再通率分别为57.58%、84.38%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论丹参川芎嗪注射液联合注射用尿激酶治疗急性心肌梗死具有较好的临床疗效,可改善心脏功能,提高血管再通率,具有一定的临床推广应用价值。     

Janus激酶1抑制剂PF-04965842

Janus激酶（JAKs）是一类细胞内非受体酪氨酸激酶,介导多种细胞因子和生长因子的信号传导,参与免疫、炎症和造血细胞的发育、分化成熟、凋亡和功能表达等过程。JAK1在JAK家族成员中具有最广泛的细胞因子信号转导途径,JAK1选择性抑制剂可以抑制参与炎症和免疫功能的许多细胞因子,同时避免因抑制其他JAKs所引起的不良反应。PF-04965842是辉瑞公司正在开发的JAK1抑制剂,用于炎症性疾病的治疗。目前PF-04965842在中重度特异性皮炎治疗中的作用及与其他药物相互作用的影响研究正处于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床研究中,其有效性和安全性已经得到验证。     

谷氨酰胺联合比阿培南对老年重症肺炎患者的疗效及血清肺表面活性蛋白的影响

目的 研究谷氨酰胺联合比阿培南对老年重症肺炎患者血清肺表面活性蛋白的影响。方法 选择2012年1月—2017年12月在西安市第四医院进行诊治的232例老年重症肺炎患者,随机分为两组。对照组静脉注射比阿培南,观察组联合静脉滴注谷氨酰胺。两组均治疗7 d。比较两组的住院时间、临床症状改善时间、血清肺表面活性蛋白水平和肺功能。结果 观察组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的咳嗽消失时间、体温恢复正常时间、平均住院时间以及肺部X线吸收改善时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的血清肺表面活性蛋白A（SP-A）以及肺表面活性蛋白D（SP-D）水平均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后的FEV1、FVC、MEF25、PEF以及MWV50均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 谷氨酰胺联合比阿培南对老年重症肺炎患者具有较好的治疗效果,其机制可能与升高血清肺表面活性蛋白水平,增强气道局部防御以及免疫调节功能相关。     

消除隔阂计划对精神分裂症患者病耻感的影响

目的探索消除隔阂计划(Elimination of Barriers Initiative,EBI)对降低社区精神分裂症患者内在病耻感的效果。方法按系统抽样方法抽取符合入组要求的浦东新区精神障碍康复患者90例,按1∶1配对,对照组和干预组各45例。干预组患者进行EBI干预,对照组患者给予常规社区精神病康复管理。使用心理疾病内化污名量表(ISMI)评估干预组和对照组患者干预前、干预6个月后和18个月后的自我污名总得分以及各维度的变化情况。结果干预第6个月后,干预组患者的歧视体验和生活无意义得分降低情况显著优于对照组(P均0.05),其余维度无显著性差异(P均0.05);干预18个月后,干预组患者的ISMI总得分、价值否定、刻板印象、歧视体验、社交退缩及生活无意义的维度得分降低情况均显著优于对照组(P均0.05)。结论建立一支"医院-社区"相结合的精神分裂症康复服务团队实施EBI干预,能有效地改善患者的病耻感。     

电针颈夹脊穴旁开1寸对神经根型颈椎病大鼠TNF-α表达的影响

目的:观察电针颈夹脊穴旁开1寸对神经根型颈椎病模型大鼠局部神经组织内肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量的影响。方法:将8周龄Wistar大鼠50只分为模型组、电针颈夹脊穴组、电针颈夹脊穴旁开1寸组、芬必得组及假手术组。建立神经根型颈椎病大鼠模型,以相应方法治疗7d后处死,取材并制作局部神经组织匀浆,取上清液以ELISA法测定其中TNF-α的含量。结果:模型组大鼠局部神经组织内TNF-α水平较假手术组明显升高(P0.05),且电针颈夹脊穴旁开1寸组大鼠受损脊髓及神经组织中TNF-α含量较其余组低(P0.05)。结论:电针刺激颈夹脊穴旁开1寸能显著降低局部神经根受损后所致的神经组织内肿瘤坏死因子α的高水平表达。     

三种比色板的色度分析

目的：测定、分析三种比色板色度值。方法：采用国际照明委员会(CIE)1976L*a*b*色度系统，用Shade-Eye NCC测色仪和Shade Eye Viewer分析软件，对Vitapan3D-Master、Vita Lumin Vacuum和Ivoclar Chromascop三种比色板进行色度值测定、分析，并与中国人天然牙色度值比较。结果：三种比色板的L*值范围接近，但与中国人天然牙相比，L*值的上限都偏低，缺乏75-86之间的高明度值；Vita Lumin Vacuum比色板在相近L*值水平集聚了过多的色片，并且其a*,b*值范围都太窄；Ivoclar Chromascop比色板缺乏b*值小的色片。结论：Vitapan 3D-Master与中国人牙色度值匹配最好，缺点是缺少高明度色片；Ivoclar Chromascop缺乏饱和度较低的黄色调色片；Vita Lumin Vacuum的L*,a,*,b*值分布都不合理，远远不能满足中国人牙齿的比色要求。