原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征的临床病理特征及肝外自身免疫性疾病和恶性肿瘤的发生情况

目的 总结分析原发性胆汁性肝硬化[自身免疫性肝炎重叠综合征(PBC-AIH OS)患者的临床病理特征、伴发肝外自身免疫性疾病和恶性肿瘤的情况以及腹腔淋巴结肿大的情况.方法 回顾性分析2000年1月至2012年1月49例PBC-AIH OS患者的一般情况和临床表现、生物化学指标、免疫学指标、肝组织病理学特点、肝外自身免疫性疾病(AID)和恶性肿瘤的发生情况、影像学检查结果、疗效.结果 49例PBC-AIH OS患者中51～60岁年龄段的患者占59.2％(29/49),平均发病年龄为(57.2±8.9)岁,女性占83.7％(41/49).初次就诊的主要症状中黄疸和皮肤瘙痒占42.9％(21/49).49例患者血清ALT、AST、ALP、GGT、TBil水平均升高.31例接受IgA、IgG、IgM水平检测的患者中58.1％(18/31)的患者IgM水平升高,61.3％(19/31)的患者IgG水平升高.98.0％(48/49)的患者抗核抗体阳性,6.1％(3/49)的患者SMA阳性,89.8％(44/49)的患者抗线粒体抗体(AMA)和(或)AMA M2阳性.所有患者皆存在界面性肝炎.同时具有AIH病理表现和PBC病理表现者占49.0％(24/49).49例患者经熊去氧胆酸联合免疫抑制剂治疗后病情缓解、不完全应答、治疗失败者分别占65.3％(32/49)、26.5％(13/49)、8.2％(4/49).病情缓解患者中停药6例,其中复发5例.49例患者中合并肝外AID者占40.8％(20/49),其中干燥综合征、自身免疫性甲状腺疾病、间质性肺炎、系统性红斑狼疮、银屑病、结节病、膜性肾小球肾病分别占16.3％(8/49)、12.2％(6/49)、4.1％(2/49)、2.0％(1/49)、2.0％(1/49)、2.0％(1/49)、2.0％(1/49).49例患者中发生恶性肿瘤者占14.3％(7/49),其中子宫内膜癌、乳腺癌、甲状腺癌、淋巴瘤分别占4.1％(2/49)、4.1％(2/49)、4.1％(2/49)、2.0％(1/49).49例患者中腹部超声检查显示存在异常者占93.9％(46/49),91.8％(45/49)的患者存在腹腔和腹膜后淋巴结肿大.结论 评估PBC AIH OS患者时或应筛查可能伴发的自身免疫性疾病和恶性肿瘤.影像学检查存在腹腔淋巴结肿大可能对PBC-AIHOS的诊断有指导意义.     

头针滞针法结合运动康复训练治疗婴幼儿运动发育迟缓的临床研究

目的 探讨头针滞针法结合运动康复训练对婴幼儿运动发育迟缓的疗效.方法 对40例存在运动发育障碍的婴幼儿主要采用头针滞针法结合运动康复训练治疗6个月.结果 早期异常神经征象均有不同程度改善,GMFM-88粗大运动功能均有较大幅度改善,以A、B区的变化分值最为明显.结论 头针滞针法结合运动康复训练能有效提高运动发育迟缓婴幼儿的运动功能.     

PPH术治疗痔疮的护理

痔疮的现代概念是肛垫下移学说。传统的外剥内扎术后疼痛剧烈,易出血,创面愈合慢,术后常发生肛门失禁或肛门狭窄且极易复发。随着医疗技术不断提高和手术器械的不断创新。临床上治疗痔疮有了新手段—痔上粘膜环切术简称（PPH）。我院肛肠科自2009年成立以来至2011年10月已对176例患者进行了PPH术,取得了满意的效果。     

咪达唑仑复合芬太尼在纤维支气管镜检查中的应用

目的:探讨味达唑仑复合芬太尼在纤维支气管镜检查中应用的安全性和有效性.方法:选取本院纤维支气管镜检查的患者60例,随机分为对照组和观察组两组,每组30例.两组均在表面粘膜局部麻醉基础上,对照组患者进行1～2mg/kg丙泊酚间断注射复合2μg/kg芬太尼静脉注射镇静,观察组进行味达唑仑0.05 mg/kg复合芬大尼2μg/kg静脉注射镇静.监测两组检查期间不同时期的MAP、HR、SpO2,记录检查过程中镇静效果并进行评分,记录应激反应、呼吸抑制等反应；术后随访患者对检查过程的知晓程度,并做满意度调查.结果:观察组麻醉效果优、良例数远多于对照组,同时观察组在开始检查后的T2、T3时间点镇静评分明显高于对照组,经过x2检验,P＜0.05,两组差异有统计学意义.表明应用味达唑仑复合芬太尼组镇静效果优于丙泊酚复合芬太尼组.对照组与T0比较:T1、T2、T3操作时MAP和HR明显升高(P＜0.05)；观察组与TO比较:T1、T2、T3时MAP、HR升高不明显(P＞0.05)；组间比较,观察组在各时间点MAP、HR均较对照组降低(P＜0.05)；对照组与T0比较,T1、T2、T3时SpO2明显下降(P＜0.05)；观察组与TD比较,T1、T2、T3时SpO2下降不明显(P＞0.05)；与对照组比较,观察组患者的呛咳反应、检查知晓发生率明显降低(P＜0.01),术后随访患者观察组有25例表示满意或者非常满意,而对照组仅为10例.结论:纤维支气管镜检查时,表面粘膜局部麻醉基础上静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg复合芬太尼2μg/kg镇静可以减轻心血管反应,减少气道反应和操作知晓的发生率.     

美国FDA批准第1个口服植物药Fulyzap用于治疗艾滋病腹泻

2012年12月31日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准Salix制药公司负责销售的crofelemer(Fu-lyzaq)用于缓解艾滋病(AIDS)患者在抗逆转录病毒治疗过程中伴随的腹泻症状。该腹泻不是由病毒、细菌或寄生虫感染所致,是许多艾滋病患者服药后最常见的不良反应之一,也是导致患者停药或改用其他药物的原因之一。每日服     

肌萎缩侧索硬化患者血清肌酶水平的临床研究

目的 探讨肌萎缩侧索硬化(ALS)患者血清肌酸激酶(CK)的水平,及其与年龄、性别、病情分级、起病方式、病程之间的关系.方法 回顾性分析40例确诊ALS并行血CK检查患者的临床资料,根据性别、年龄、起病部位、病情分级、病程进行分组,统计各组间CK水平的差异.结果 本组患者CK为25～562 U/L,平均88 U/L.15例CK轻度增高.男女性别间CK水平差异无统计学意义(P=0.12),中青年组(＜60岁)和老年组(≥60岁)CK水平差异无统计学意义(P=0.85),临床分级轻度、中度、重度、危重组间CK水平差异无统计学意义(P=0.58),病程较短组(＜1年)和较长组(≥1年)CK水平差异无统计学意义(P=0.11)；球部起病组CK水平明显低于肢体起病组[(109.54±23.40)U/Lvs.(206.13±29.56)U/L,P=0.02].结论 CK增高在ALS患者中并不少见,肢体起病者CK水平更高,CK水平与年龄、性别、病程、病情分级不相关.     

络合碘和甲硝唑联合用药及单纯用络合碘阴道灌洗在妇科手术前的应用观察及临床分析

目的 分析并研究术前阴道用药对患者及时手术及术后伤口愈合的疗效观察.方法 随机选取本科收治的 220例已婚择期手术患者,分为对照组和观察组各 110例.对照组用络合碘灌洗,观察组用络合碘、甲硝唑联合用药,两组患者在灌洗上药前取宫颈拭子送细菌培养,比较细菌培养率阳性.对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者术后无并发症出现,对照组术后出现 2例伤口愈合不良,2例伤口感染;观察组术后未出现高热,对照组出现术后高热 2例;两组患者均未出现严重并发症,差异具有统计学意义 （ P〈0.05）.结论 络合碘、甲硝唑联合用药在术前用药中效果满意,操作简便,减少了护理工作量.