老年住院患者反三碘甲腺原氨酸水平与病情及预后的相关性研究

目的分析老年住院患者反三碘甲腺原氨酸(reverse triiodothyronine,rT_2)水平与病情及预后的相关性,为老年住院患者预后的早期评估提供参考指标。方法选取本院2012年5月至2015年5月收治的304例老年住院患者为研究对象,分别检测患者血清甲状腺激素、清蛋白、胆固醇水平,并按照rT_3水平进行分组,比较不同rT_3水平,不同清蛋白、胆固醇水平患者一般资料、死亡率、病情、血清学指标差异,分析rT_3水平与患者病情及预后的相关性。结果304例老年住院患者中,甲状腺功能异常137例(45.07%)。rT_3水平升高87例(28.62%),其余217例(7I.38&%名)患者rT_3水平正常。rT_3水平升高组与rT_3水平正常组患者年龄、性别比例比较差异均无显著性(P>0.05),rT_3水平升高组患者死亡率、急性重症疾病构成比均显著高于rT_3水平正常组,血清清蛋白、胆固醇、游离三碘甲腺原氨酸(FT_3)水平均显著低于rT_3水平正常组(P<0.05)。随着rT_3水平升高程度的增加,患者死亡率显著上升(P<0.05),Pearson相关分析示,rT_3水平与患者死亡率变化呈显著正相关(r=0.719,P<0.05)。低清蛋白、胆固醇水平患者游离甲状腺素(FT_4)、FT_3水平均显著低于高清蛋白、胆固醇水平患者,rT_3水平显著高于高清蛋白、胆固醇水平患者(P<0.05):不同清蛋白、胆固醇表达水平患者血清促甲状腺激素(TSH)水平比较差异具有显著性(P>0.05)。结论血清rT_3水平升高提示老年住院患者营养状态差、病情危重、死亡率较高,应加强对老年住院患者rT_3水平的定期监测,为制订治疗方案与评估预后提供参考。     

左旋门冬酰胺酶化疗方案致不良反应分析

目的 探讨左旋门冬酰胺酶化疗方案致不良反应发生的规律和特点，为临床合理用药提供参考。方法 检索1989年1月—2018年11月中国学术期刊（网络版）、万方数字化期刊全文库、中文科技期刊全文数据库（维普）、Pubmed中关于左旋门冬酰胺酶不良反应的不良反应个案报道，并进行回顾性分析。结果 共检索到56篇文献，82例病例。年龄集中在6～10岁。给药方式主要为静脉滴注。原患疾病主要以急性淋巴细胞白血病为主。不良反应大多发生于用药48 h内，构成比为45.1%。左旋门冬酰胺酶引发的不良反应主要涉及消化系统损害、皮肤及附件损害、血液系统损害和中枢神经系统损害，消化系统损害例数最多，临床表现主要为恶心呕吐、血浆淀粉酶升高、肝功能异常等。结论 临床应重视左旋门冬酰胺酶不良反应的危害性，加强药学监护，尽量避免或减少其所致不良反应的发生，确保患者用药安全。     

延伸护理在冠心病心脏康复中的应用及研究进展

延伸护理对冠心病患者的心脏康复的预后和转归具有重要意义。本文旨在对心脏康复的概念、延伸护理的概念、心脏康复与延续性护理结合的实践现状、心脏康复在我国开展的难点进行综述,以期为临床护理人员重视冠心病患者的心脏康复、延伸护理实践和研究提供参考依据。     

督脉上外治法的研究进展

从督脉的功能、外治法的发展、督脉上中医外治法的临床应用进行综述,介绍督脉上中医外治法的治疗现状及效果,促进督脉治疗中中医外治法的应用。     

应用时间序列法建立学校结核病预警模型研究

建立石家庄地区学校结核病预警模型,为学校早期甄别和科学控制结核病疫情提供参考.方法 从“结核病信息管理系统”收集2012-2017年石家庄地区学校每月总体学生报告病例数和非健康检查学生报告病例数,进行季节性分解,按照指数平滑法或自回归移动平均模型(ARIMA)方法进行最优化模型筛选.利用2012-2017年石家庄地区学校结核病聚集性疫情的数据验证模型,并确定对疫情进行预警的阈值条件.结果 对于总体学生发病例数数据拟合度最好的是ARIMA(0,0,0)(1,1,0),平稳R2、R2和正态化BIC值分别为0.71,0.61,4.70;对于非健康检查学生发病例数数据,拟合度最好的是APIMA(0,1,1)(1,0,0),平稳R2、R2和正态化BIC值分别为0.60,0.54,4.08.如果当月非健康检查学生病例预测模型观察值高于拟合值,并且总体学生病例预测模型中,观察值也高于拟合值,提示学校结核病聚集性疫情风险增大.对非健康检查学生病例预测模型采用逐一预测模式,对总体学生病例预测模型采用连续预测模式.结论 利用时间序列法建立的预警模型有助于发现学校结核病疫情.     

新型防旋支具在中西医结合保守治疗胫腓骨骨折中的应用

[目的]探讨新型防旋支具在中西医结合保守治疗胫腓骨骨折中的临床应用效果。[方法]2015年9月—2017年1月行保守治疗的胫腓骨骨折患者64例,随机分为试验组(32例)和对照组(32例)。两组患者入院后均行跟骨牵引术,中医正骨手法复位联合小夹板固定,辅以中药外敷内服。试验组术后采用新型防旋支具固定患肢,防止足部外旋;对照组术后采用传统的方法防止足部外旋。定期进行疼痛视觉模拟评分法(VAS法)评分,应用Kolcaba舒适状况量表(GCQ)检测舒适度改善状况,计算机断层扫描(CT)检查测量骨折旋转移位角度,随访记录骨折愈合时间及并发症情况,采用Johener-Wruhs评分系统对患肢功能进行评价。[结果]试验组骨折旋转移位角度小于对照组,牵引术后第1、3、7天的VAS疼痛评分均低于对照组,舒适度GCQ总分和其中的生理、心理精神维度单项得分均高于对照组,骨折愈合时间短于对照组,肢体功能Johner-Wruhs评分优良率高于对照组。两组间差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]中西医结合保守治疗胫腓骨骨折过程中应用新型防旋支具,可以有效维持足部中立位,纠正成角及旋转畸形,辅助复位,减轻疼痛,提高患者舒适感受,缩短骨折愈合时间,有利于患肢功能恢复,且不增加并发症的发生,便于护理,安全可靠。