医学人文教育在住院医师规范化培训中的应用

目的探索医学人文教育在住院医师规范化培训中的应用价值。方法选取住院医师规范化培训学员120名,将其随机分为2组,即对照组学员60名,由多年教学经验的副主任医师带教,授予教学查房、讲座、讨论等临床知识;观察组学员60名,仍由多年教学经验的副主任医师带教,授予教学查房、讲座、讨论等临床知识联合人文教育。结果观察组学员问诊技巧、操作技能、人文素养均明显高于对照组（P < 0.01）。结论人文教育能够提高住院医师规范化培训学员的实践操作技能及人文素养。     

小儿阑尾腺瘤致回－结肠、阑尾－盲肠型肠套叠1例

小儿阑尾腺瘤致回－结肠、阑尾－盲肠型肠套叠１例张巍巍，黄兴清，张先林，张怀学患儿：男性，５岁３个月，因反复脐周疼痛１月余，加重并伴血便１天入院。近１个月多以来，逐渐出现脐周疼痛，间歇性发作，每天１～２次，呈隐痛，每次疼痛约持续１０余分钟，可自行缓解，...     

骨内腱鞘囊肿1例

患者,男,36岁。右膝内侧疼痛,包块8月,经当地医院治疗无效,于1991年9月9日以右膝关节内侧占位性病变收住入院。检查:一般情况可,全身表浅淋巴结无肿大,心肺(—)。右大腿下份内侧膝上10cm处,可见约4cm×4cm大小之包块,周围红肿、压痛明显,有波动感,右膝活动自如。B超:右膝关节内侧软组织内可见4.1cm×4.1cm大小不均质低回声团块,边界清楚。     

老年人急性坏疽性胆囊炎68例临床分析

目的 总结老年人急性坏疽性胆囊炎的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析1990年6月～2004年10月所收治68例65岁以上急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料。结果68例均经开腹手术治疗，治愈66例，治愈率97，1％。死亡2例。结论 强调早期诊断，无绝对禁忌证时争取一期切除胆囊或取尽结石并胆囊造瘘。对合并胆管梗阻或胰腺炎者，充分解除梗阻、胆管减压和胰床引流。手术以积极选择开腹和充分暴露及术后综合治疗是提高治愈率的关键。     

双波长薄层扫描法测定肺宁合剂中麻黄碱含量

目的：制定肺宁合剂麻黄碱含量测定方法。方法：以氯仿-甲醇-氨水(40：10：1)为展开剂，0．3％茚三酮醇液显色，采用双波长薄层扫描法。结果：通过方法学考察，盐酸麻黄碱点样量在1．273～6．365μg范围内呈线性关系，三批肺宁合剂平均含量为47．37μg／ml，平均回收率为96．67％。结论：该法简便、准确，可用于控制肺宁合剂的质量。     

抗肿瘤药多西紫杉醇制剂的应用研究近况

多西紫杉醇(Docetaxel或多西他赛)是法国罗纳普朗克·乐安公司开发、已广泛上市的一种紫杉烷类抗癌药物,为白色或近似白色粉状物,相对分子质量为861.9,是由浆果紫杉(Taxus baccata,European yew)针叶中提取物经半合成所得的产物。由于多西紫杉醇以t-丁氧羰基取代了紫杉醇中的苯甲酸基团,因而水溶性略大于紫杉醇(紫杉醇在水中的溶解度小于0.004 g/L)。其作用机制是促进微管蛋白聚合及抑制微管解聚,“冻结”微管的组成部分———细胞内骨架的合成,导致形成稳定的非功能性微管束,因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂。另有研究发现,多西紫杉醇还能调…     

脂联素基因rs2241766位点多态性与结直肠癌风险相关性的meta分析

目的探讨脂联素基因rs2241766位点多态性与结直肠癌风险的相关性。方法计算机检索PubMed、Sciencedirect、Embase、Cochrane Database、OVID Medline、Springer Link、EBSCO、中国知网、维普、万方及中国生物医学数据库,筛选脂联素基因rs2241766位点多态性与结直肠癌风险相关性的病例对照研究,检索时间为建库至2017年9月,同时手工查阅检索相似文献及参考文献。由2位研究者独立进行文献筛选和资料提取。采用Review Manager 5.3软件进行meta分析,探索5种常见基因模型与结直肠癌发生的关系,计算结果以OR值及95%置信区间(95%CI)表示。结果共纳入文献10篇,包括3 460例结直肠癌患者和4 170例对照。meta分析结果显示:(1)等位基因模型,总体上等位基因模型与结直肠癌的发生有关[OR_(总体)=1.15,95%CI为(1.07,1.24),P=0.000 1],白种人中等位基因模型与结直肠癌的发生无关[OR_(白种人)=1.08,95%CI为(0.89,1.30),P=0.44],而黄种人中等位基因模型与结直肠癌的发生有关[OR_(黄种人)=1.16,95%CI为(1.08,1.26),P=0.000 1]。(2)显性基因模型:总体上显性基因模型与结直肠癌的发生有关[OR_(总体)=1.23,95%CI为(1.12,1.35),P0.000 1],白种人中显性基因模型与结直肠癌的发生无关[OR_(白种人)=1.17,95%CI为(0.93,1.46),P=0.17],而黄种人中等位基因模型与结直肠癌的发生有关[OR_(黄种人)=1.24,95%CI为(1.12,1.37),P0.000 1]。(3)隐性基因模型:总体[OR_(总体)=1.09,95%CI为(0.92,1.30),P=0.32]、白种人[OR_(白种人)=0.77,95%CI为(0.46,1.28),P=0.31]和黄种人[OR_(黄种人)=1.15,95%CI为(0.95,1.39),P=0.15]中,隐性基因模型与结直肠癌的发生均无关。(4)共显性基因模型:总体上共显性基因模型与结直肠癌的发生有关[OR_(总体)=1.20,95%CI为(1.10,1.32),P0.000 1],白种人中共显性基因模型与结直肠癌的发生无关[OR_(白种人)=1.25,95%CI为(0.99,1.58),P=0.06],而黄种人中共显性基因模型与结直肠癌的发生有关[OR_(黄种人)=1.19,95%CI为(1.08,1.32),P=0.000 6]。(5)超显性基因模型:总体上超显性基因模型与结直肠癌的发生有关[OR_(总体)=0.83,95%CI为(0.76,0.91),P0.000 1],白种人中超显性基因模型与结直肠癌的发生无关[OR_(白种人)=0.80,95%CI为(0.63,1.01),P=0.06],而黄种人中超显性基因模型与结直肠癌的发生有关[OR_(黄种人)=0.84,95%CI为(0.76,0.93),P=0.000 6]。结论脂联素基因rs2241766位点多态性与黄种人结直肠癌的发生存在一定的相关性,但与白种人结直肠癌的发生无显著相关性。     

重度创伤患者应用rhGH对血清TNF-α的变化及其临床意义

目的：探讨重度创伤患者应用rhGH对血清TNF-α的变化及其临床意义。方法：对60例重度创伤患者随机分为rhGH组和对照组,治疗组应用rhGH,对照组用生理盐水,两组应用时间和方法相同,ELISA法检测两组TNF-α浓度变化。结果：两组血清TNF-α变化在治疗前、治疗后第1天比较,差异无显著性（P〉0.05）,但治疗组在第3-7天后TNF-α下降明显,两组间差异有显著性（P〈0.05）。结论：重度创伤患者应用rhGH能明显降低血清TNF-α浓度,对免疫网络可能具有调理作用,能改善患者免疫调节功能和预后。     

重组人生长激素联合应用生长抑素对重症急性胰腺炎患者免疫功能的影响及临床意义

目的 探讨重组人生长激素(rhGH)联合应用生长抑素(施他宁)治疗重症急性胰腺炎(SAP)对机体细胞免疫、体液免疫和免疫调节因子的影响及临床意义.方法 选择38例SAP患者,随机分为研究组(n=19)和对照组(n=19).研究组为rhGH 施他宁组;对照组为单用施他宁组.检测两组治疗后患者细胞免疫指标(CD4 、CD8 及CD4 /CD8 )、体液免疫指标(IgM、IgA、IgG及C3)和血清免疫调节因子(IL-1、IL-6和TNF-α)的动态水平,并观察两组SAP并发症发生率和病死率的变化.结果 研究组细胞免疫指标治疗后10 d检测显示,CD4 、CD8 及CD4 /CD8 值明显高于对照组 (P<0.05);体液免疫指标IgM、IgA、IgG及C3的恢复程度较对照组快(P<0.05);血清中细胞因子IL-1、IL-6和TNF-α的浓度下降速度较对照组明显(P<0.05).研究组并发症发生率和病死率明显低于单用施他宁组(P<0.05).结论 SAP患者短期联合应用生长抑素和rhGH能明显改善免疫功能,rhGH对患者免疫系统可能具有直接的调理作用,与生长抑素具有治疗的协同作用,降低了SAP患者的并发症发生率和病死率,有利于患者的康复.     

高龄慢性心力衰竭55例患者临床分析

目的 分析高龄心衰患者的临床特点,为临床诊治提供参考依据.方法 回顾性分析近5年我院收治的55例高龄心衰患者的临床资料.结果 高龄心衰患者多为多病因致病,多诱因,多种并发症,临床表现常常缺乏典型性.结论 多病因致病,合并症多,临床诊治困难是高龄心衰患者的主要特点,应引起足够重视.