吉西他滨和顺铂联合用药治疗晚期胰腺癌患者利弊的Meta分析

目的:通过Meta分析，探讨吉西他滨和顺铂联合与吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌的优缺点。方法:计算机检索中国知网、维普、万方数据库及中国生物医学数据库、PubMed、Sciencedirect、Embase、Cochrane Database、OVID Medline、Springer Link、EBSCO数据库，筛选观察组为吉西他滨与顺铂联合用药，对照组为吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌的试验。检索期限为建库至2018年3月31日，同时手工查阅检索相似文献及参考文献。以上资料均由两位研究者独立进行文献筛选和资料提取，采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析，计算结果以HR或OR值及95%置信区间（95%CI）表示。结果:共纳入文献12篇，包括观察组850例和对照组753例。Meta分析结果显示:疗效方面，总生存期、1年生存率及半年生存率方面吉西他滨和顺铂联合用药与吉西他滨单独用药无明显区别［HR总生存期=0.97，95%CI为（0.83，1.12）,P=0.65＞0.05；OR1年生存率=1.02，95%CI为（0.76，1.38），P=0.89＞0.05；OR半年生存率=1.12，95%CI为（0.77，1.64），P=0.56＞0.05］；而客观缓解率（ORR）则具有边缘性统计意义［OR客观缓解率=1.54，95%CI为（1.00，2.37），P=0.05］；毒副反应方面，吉西他滨和顺铂联合用药的毒副作用明显高于吉西他滨单独用药［OR3/4度中性粒细胞减少=1.70，95%CI为（1.27，2.27），P=0.000 4＜0.05；OR3/4度血小板减少=1.96，95%CI为（1.55，2.49），P＜0.000 01；OR胃肠道毒副作用=2.98，95%CI为（1.95，4.55），P＜0.000 01］。结论:吉西他滨联合顺铂治疗晚期胰腺癌虽然在ORR中能使患者受益，但不能使患者获得比单用吉西他滨更好的临床疗效及远期预后，反而使中性粒细胞减少、血小板减少及胃肠道反应等毒副反应加剧。因此，临床上不应提倡吉西他滨联合顺铂用药作为一线临床用药，应选用更加合理有效的化疗用药方案。     

胰腺假性囊肿38例治疗体会

我院自2006年1月至2011年1月共收治38例胰腺假性囊肿,现就其治疗方法优、缺点探讨如下. 临床资料 1.一般资料:本组38例,男30例,女8例,年龄38～65岁.均经术前B超或CT证实为胰腺假性囊肿.均有胰腺炎发作史,多发囊肿20例,单发囊肿18例,囊肿体积范围3cm×3cm×4cm～8cm×9cm×12cm,合并慢性支气管炎及肺气肿3例,高血压7例,糖尿病5例,心功能不全3例,5例伴有既往腹部手术史,其中3例因重症胰腺炎脓肿探查引流1～2次,1例伴有胆结石手术史,1例阑尾切除史.     

喉返神经显露技术在甲状腺手术中的应用

目的探讨显露喉返神经(RLN)技术在甲状腺手术中预防RLN损伤的作用。方法采用前瞻、随机、对照的研究方法,将符合入选标准甲状腺手术患者373例随机分成观察组和对照组。观察组(173例)显露RLN行甲状腺手术,对照组(200例)不显露RLN行甲状腺手术,比较两组RLN损伤的发生率和预后情况。结果观察组共显露RLN 198条,RLN损伤率为0.5%(1/198),6个月内功能恢复,对照组RLN损伤率为6.0%(12/200),其中4例6个月内部分功能恢复,8例永久性损伤,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术中常规显露RLN径路能有效降低RLN损伤的发生率。     

高龄慢性心力衰竭55例患者临床分析

目的 分析高龄心衰患者的临床特点,为临床诊治提供参考依据.方法 回顾性分析近5年我院收治的55例高龄心衰患者的临床资料.结果 高龄心衰患者多为多病因致病,多诱因,多种并发症,临床表现常常缺乏典型性.结论 多病因致病,合并症多,临床诊治困难是高龄心衰患者的主要特点,应引起足够重视.     

急性心肌梗死行急诊介入治疗术中再灌注心律失常的临床分析

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊介入治疗(PCI)术中再灌注心律失常(RA)的临床特点.方法 回顾性分析2008年1月至2013年9月的马鞍山市人民医院心内科行急诊介入治疗(PCI)的175例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,根据PCI术中是否出现RA分为RA组和NRA组,对比观察心肌酶及肌钙蛋白达峰值时间、抬高的ST段回落情况、住院时间,两组住院期间及术后1个月内心脏性死亡、休克、心力衰竭等不良事件发生率,以及比较术后第30天的两组心脏彩超结果.结果 RA组PCI时间窗显著早于NRA组,再灌注心律失常均得到有效控制.与NRA组比较,RA组有较高的ST段回落幅度,住院期间不良事件发生率较低;术后第30天时RA组具有较低的左室舒张期及收缩期内径及较高的左室射血分数(LVEF)值.结论 急性心肌梗死患者行直接PCI术中出现再灌注心律失常,只要及时处理,就会预后良好.     

中性粒细胞淋巴细胞比值对急性ST段抬高型心肌梗死再灌注损伤的预测价值

目的探讨中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后发生缺血再灌注损伤（MIRI）的预测价值。方法入选急性sT段抬高型心肌梗死患者118例．入院后即刻抽静脉血查血常规,按中性粒细胞／淋巴细胞比值的中位数将患者分为低NLR组和高NLR组,对两组MIRI发生率进行比较。结果高NLR组MIRI发生率明显高于低NLR组,差异具有统计学意义（P〈0．01）。多元逐步回归分析也显示NLR是MIRI的独立危险因素（P〈0．叭）。结论入院时中性粒细胞／淋巴细胞比值是急性sT段抬高性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后发生缺血再灌注损伤的可靠预测指标。     

单侧富脂质乳腺癌一例

患者,女性,60岁,因发现左乳肿块半个月余于2011年1月10日入院。患者既往无手术史,家族中无乳腺癌病史。体格检查：双乳对称,皮肤无红肿,无桔皮样外观,乳头无内陷,无溢液;左乳外上象限可扪及6cm×5cm×3cm大小的肿块,质地硬、边界不清、可推动、轻压痛,皮肤表面无静脉怒张,双腋下及浅表淋巴结未扪及明显肿大。     

孕35周合并继发性大网膜扭转坏死1例

大网膜扭转并急性梗死表现为普外科急腹症,临床上十分罕见,术前明确诊断极为困难,确诊率几乎为零,国内外文献报道多经急诊剖腹探查后才明确诊断.本文回顾性分析1例孕35周合并急腹症的女性患者,误诊为急性阑尾炎后经剖腹探查后证实为大网膜扭转坏死的诊治经验,以此提高普外科医生对该病的认识,现报告如下.     

急性冠脉综合征患者心脏康复相关知识和认知态度现状及影响因素分析

目的:了解皖北地区某三级甲等医院急性冠脉综合征患者心脏康复相关知识和认知态度的现状及影响因素。方法:选取皖北地区某三级甲等医院213例急性冠脉综合征患者，采用调查问卷与量表进行心脏康复相关知识、认知态度及自我管理行为的调查，并对其影响因素进行单因素及多元线性回归分析。结果:213例急性冠脉综合征患者心脏康复相关知识的得分为(30.38±5.57)分，心脏康复认知态度得分为(34.99±5.53)分，患者自我管理能力得分为(72.99±12.78分)。多元线性回归分析显示，不同文化程度、不同职业、手术经历及是否放置支架对患者心脏康复相关知识的得分有影响，自我管理行为能力对心脏康复认知态度的得分有影响，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:皖北地区急性冠脉综合征患者心脏康复相关知识和认知态度总体处于中低水平。地区医疗机构应重视心脏康复及相关管理，医务人员应根据患者不同的文化程度、职业、手术经历及是否放置支架采取针对性的干预措施，提高患者心脏康复的相关知识和认知态度及自我管理水平。社会、医院、患者三方联动才能提高急性冠脉综合征患者心脏康复参与的积极性和依从性。